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普外科常见病诊疗简介 目目 录录1、腹股沟疝2、阑尾炎3、胃肠疾病4、精索静脉曲张5、下肢静脉曲张6、泌尿系结石 疝：疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。腹外疝：腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科最常见疾病之一。表突出而成，是外科最常见疾病之一。腹内疝：腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。而形成的腹内孔隙而发生。腹股沟疝腹股沟疝定义定义:腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的9090。分类：分类：1 1、腹股沟斜疝；、腹股沟斜疝；2 2、腹股沟直疝；、腹股沟直疝；3 3、腹股沟滑动性疝；、腹股沟滑动性疝；4 4、复发性腹股沟疝；、复发性腹股沟疝；5 5、股疝；、股疝；6 6、其它腹外疝、其它腹外疝:切口疝、脐疝。切口疝、脐疝。疝及腹股沟疝疝及腹股沟疝疝及腹股沟疝疝及腹股沟疝腹股沟腹股沟斜疝图斜疝图切口疝切口疝股疝、斜疝、脐疝、股疝、斜疝、脐疝、切口疝示意图切口疝示意图腹股沟斜疝腹股沟斜疝复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝股疝嵌顿股疝嵌顿各种腹外疝示意图各种腹外疝示意图f手术治疗：手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为斜疝的手术方法很多，但可归为:高位结扎术；疝修补高位结扎术；疝修补术；疝成形术三类。术；疝成形术三类。f非手术治疗：非手术治疗：婴儿部分有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可婴儿部分有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环。暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环。f对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。f嵌顿性疝：嵌顿性疝：嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。f各种疝的有关注意事项：各种疝的有关注意事项：f（1 1）术术前前如如有有并并发发病病症症，如如：慢慢性性咳咳嗽嗽、前前列列腺腺肥肥大大、便便秘秘等等，应予处理。应予处理。f（2 2）若若不不能能控控制制或或另另伴伴有有严严重重内内脏脏疾疾病病者者，则则不不宜宜手手术术，可可使使用用疝带治疗。疝带治疗。斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例,当时不能进行疝的修当时不能进行疝的修补手术；切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。补手术；切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。f住院时间：住院时间：7-107-10天（一周左右）；天（一周左右）；自费部分：自费部分：职工医保职工医保20002000元；居民、新农合元；居民、新农合25002500元，其他医保报元，其他医保报销和医院承担。销和医院承担。手术时间：手术时间：不分及急、慢性期均可入院手术；不分及急、慢性期均可入院手术；急性期崁顿，更应该急诊手术，不然会引起疝内容物坏死。急性期崁顿，更应该急诊手术，不然会引起疝内容物坏死。各种疝的有关安排各种疝的有关安排各种疝的有关安排各种疝的有关安排鉴别诊断鉴别诊断 f（一）腹股沟直疝（一）腹股沟直疝 腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。多见于老年男性。常为双侧；绝大多数属后天性,没有先天发生的。f（二）睾丸鞘膜积液（二）睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。f（三）精索鞘膜积液（三）精索鞘膜积液 先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由于各种因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。f（四）交通性鞘膜积液（四）交通性鞘膜积液 交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。f（五）睾丸下降不全（五）睾丸下降不全 f（六）髂窝部寒性脓肿（六）髂窝部寒性脓肿