神经心理学思考方法按实例学单春雷 PPT课件.ppt

LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS神经心理学思考方法南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院 单春雷单春雷1LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS主要讲述内容神经心理学的定义神经心理学的定义神经心理学的分类神经心理学的分类神经心理学的发展神经心理学的发展按实例学按实例学汉字视觉加工的神经心理学研究汉字视觉加工的神经心理学研究基于神经心理学研究发现的康复治疗基于神经心理学研究发现的康复治疗2LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS神经心理学的定义Neuropsychology研究与特定心理加工、行为有关的脑的结研究与特定心理加工、行为有关的脑的结构和功能的一门学科。构和功能的一门学科。研究心理研究心理/行为与脑的关系。行为与脑的关系。多是研究人类和动物脑损伤后的心理与行多是研究人类和动物脑损伤后的心理与行为变化。为变化。3LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS神经心理学的分类实验神经心理学实验神经心理学临床神经心理学临床神经心理学认知神经心理学认知神经心理学4LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS实验神经心理学Experimental neuropsychology 用来自实验心理学的方法来揭示神经系统用来自实验心理学的方法来揭示神经系统（脑）和认知功能之间的关系。主要是在（脑）和认知功能之间的关系。主要是在实验室控制的条件下研究健康人，少数做实验室控制的条件下研究健康人，少数做动物研究。动物研究。实验心理学：在实验室控制条件下进行的心理实验心理学：在实验室控制条件下进行的心理学研究。学研究。5LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS实验神经心理学6LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS临床神经心理学Clinical neuropsychology临床神经心理学是应用神经心理学知识来评估、诊临床神经心理学是应用神经心理学知识来评估、诊断、治疗和康复获得性或发展性脑损伤导致认知、断、治疗和康复获得性或发展性脑损伤导致认知、心理、行为障碍患者。心理、行为障碍患者。评估很关键，主要是神经心理学测试，也包括患者评估很关键，主要是神经心理学测试，也包括患者的病史、患者表现的观察以及神经影像学的发现。的病史、患者表现的观察以及神经影像学的发现。临床神经心理学要求深层次的知识：包括神经解剖临床神经心理学要求深层次的知识：包括神经解剖学、神经生物学、神经病理学、心理药理学等。学、神经生物学、神经病理学、心理药理学等。7LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS认知神经心理学Cognitive neuropsychology认知心理学的一个分支，是通过研究脑损伤认知心理学的一个分支，是通过研究脑损伤患者的认知改变来理解与特定心理加工有关患者的认知改变来理解与特定心理加工有关的脑的结构和功能，以推断正常人认知功能的脑的结构和功能，以推断正常人认知功能的模型。的模型。通过单个脑损伤认知障碍患者的单病例研究通过单个脑损伤认知障碍患者的单病例研究或对表现为双分离的两位或几位患者的研究。或对表现为双分离的两位或几位患者的研究。来推断不同脑区有不同特定的功能。来推断不同脑区有不同特定的功能。8LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS认知神经心理学双分离：脑结构双分离：脑结构A的损伤导致的损伤导致X功能障碍，但功能障碍，但Y功能功能正常。脑结构正常。脑结构B的损伤导致的损伤导致Y功能障碍，但功能障碍，但X功能正功能正常。我们可以得出脑结构和功能的特异性推断。常。我们可以得出脑结构和功能的特异性推断。如视知觉加工中文字加工和物体加工是否交织在一起？如视知觉加工中文字加工和物体加工是否交织在一起？由同一脑区负责的？由同一脑区负责的？患者患者A损伤了左腹侧枕颞叶后部，有物体失认但可以正常阅读，损伤了左腹侧枕颞叶后部，有物体失认但可以正常阅读，而患者而患者B损伤了腹侧枕颞叶外侧部，不能识字和阅读，但物体识损伤了腹侧枕颞叶外侧部，不能识字和阅读，但物体识别和命名正常。可以推断视觉物体和文字加工是两种不同的认知别和命名正常。可以推断视觉物体和文字加工是两种不同的认知加工过程，有两个不同的神经环路承担。加工过程，有两个不同的神经环路承担。9LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS认知神经心理学10LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS神经心理学发展灵长类动物脑损伤研究灵长类动物脑损伤研究脑损伤患者行为学观察（尸解、脑成像）脑损伤患者行为学观察（尸解、脑成像）脑损伤患者的成套行为测验脑损伤患者的成套行为测验脑损伤患者认知加工模型研究脑损伤患者认知加工模型研究脑功能成像研究脑功能成像研究11LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS12LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCASPaul Broca(1861)13LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCASCarl Wernicke(1874)14LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCASJoseph Jules Dejerine(1892)Visual word-form dyslexia/alexia(Dejerine,1892)Visual word-form dyslexia/alexia(Dejerine,1892)deficits in reading whole words or even letters deficits in reading whole words or even letters Reading aloudReading aloudAngular GyrusAngular GyrusVisualVisualCortexCortex15LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS16LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS17神经心理学的发展LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS18神经心理学的发展LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS神经心理学的发展在在20世纪晚期，经颅磁刺激（世纪晚期，经颅磁刺激（TMS）、功能性磁共）、功能性磁共振成像（振成像（fMRI）、脑电图（）、脑电图（EEG）、事件相关电）、事件相关电位（位（ERP）、脑磁图（）、脑磁图（MEG）、正电子发射断层扫）、正电子发射断层扫描（描（PET）和单光子发射计算机断层显像）和单光子发射计算机断层显像（SPECT）、磁共振波谱（）、磁共振波谱（MRS）等出现，大大）等出现，大大推动了神经心理学研究的发展。推动了神经心理学研究的发展。19LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS脑功能成像-PET20LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS脑功能成像-ERP21LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS脑功能成像-MEG22LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS脑功能成像-fMRI23LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS fMRI fMRI 检测示意图检测示意图24LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示正常语言功能的神经机制 25LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示正常语言功能的神经机制 脑功能成像的优势脑功能成像的优势充分的脑区充分的脑区揭示临床上不易受损脑区功能揭示临床上不易受损脑区功能26LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示正常语言功能的神经机制脑功能成像的优势脑功能成像的优势加工成分细化：语音加工成分细化：语音/字形知觉加工、通达心理字形知觉加工、通达心理字典、心理字典、字典输出编码、口头字典、心理字典、字典输出编码、口头/手的执手的执行、非词典通路加工、句法加工等行、非词典通路加工、句法加工等。27LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示正常语言功能的神经机制揭示正常语言功能的神经机制28LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示正常语言功能的神经机制揭示正常语言功能的神经机制29LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS脑功能成像可脑功能成像可以无创、可重以无创、可重复地把承担正复地把承担正常语言各个加常语言各个加工环节的脑区工环节的脑区及环路及环路可视化可视化。30LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示获得性语言障碍的神经机制在了解承担正常语言加工各环节的在了解承担正常语言加工各环节的脑区脑区及及神经网神经网络络以及它们之间在各种正常语言功能时的以及它们之间在各种正常语言功能时的动态联动态联结结后，能够揭示语言功能障碍所在。包括脑区、后，能够揭示语言功能障碍所在。包括脑区、环路或网络的功能异常。环路或网络的功能异常。31LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示获得性语言障碍的神经机制揭示获得性语言障碍的神经机制normalnormalnonfluentnonfluentL LR R左岛叶左岛叶左岛叶左岛叶没有器质性改变，但正常的激没有器质性改变，但正常的激没有器质性改变，但正常的激没有器质性改变，但正常的激活消失（受远隔病灶影响）。活消失（受远隔病灶影响）。活消失（受远隔病灶影响）。活消失（受远隔病灶影响）。32LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示获得性语言障碍的神经机制VWFAVWFA区激活缺如区激活缺如区激活缺如区激活缺如33LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示获得性语言障碍的神经机制揭示获得性语言障碍的神经机制34LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示获得性语言障碍恢复机制获得性语言障碍的可塑性研究获得性语言障碍的可塑性研究刚刚起步刚刚起步，对于右半球同名区或左半球病灶周围区的对于右半球同名区或左半球病灶周围区的可塑变化在语言恢复中哪个更关键，存在可塑变化在语言恢复中哪个更关键，存在一定分歧，但越来越明晰。一定分歧，但越来越明晰。35LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示获得性语言障碍恢复机制揭示获得性语言障碍恢复机制20%20%recognizedrecognizedHealthy SubjectHealthy Subject失读症的功能恢复失读症的功能恢复失读症的功能恢复失读症的功能恢复(马林等马林等马林等马林等 2004)2004)75%75%recognizedrecognized45d45d130d130d观点三：观点三：观点三：观点三：右半球右半球右半球右半球和左半和左半和左半和左半球病灶球病灶球病灶球病灶周围区周围区周围区周围区均有作均有作均有作均有作用。用。用。用。36LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS揭示获得性语言障碍恢复机制用用TMS抑制失语症患者右额下回的激活，发现抑抑制失语症患者右额下回的激活，发现抑制三角部可提高命名的正确率，降低反应时。似制三角部可提高命名的正确率，降低反应时。似乎右半球的重塑不利。但当抑制右额下回盖部时乎右半球的重塑不利。但当抑制右额下回盖部时则使命名正确率下降、增加反应时。则使命名正确率下降、增加反应时。即使是同一半球，有促进的、有抑制的功能重组区。即使是同一半球，有促进的、有抑制的功能重组区。即使是同一半球，有促进的、有抑制的功能重组区。即使是同一半球，有促进的、有抑制的功能重组区。37LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS帮助选择更加合理的治疗策略和方法脑功能成像可以帮助了解正常语言功能的脑功能成像可以帮助了解正常语言功能的神经机制、掌握特定患者的语言损伤环节、神经机制、掌握特定患者的语言损伤环节、明晰不同时间不同部位大脑重塑的利弊和明晰不同时间不同部位大脑重塑的利弊和恢复趋势，恢复趋势，对采取不同治疗策略、制定针对采取不同治疗策略、制定针对性治疗方案、选取最佳的刺激材料有着对性治疗方案、选取最佳的刺激材料有着充满前景的意义。充满前景的意义。38LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS帮助选择更加合理的治疗策略和方法决定治疗策略决定治疗策略：积极或保守、改善或代偿。：积极或保守、改善或代偿。针对治疗环节针对治疗环节：针对受损的语言加工环节，形：针对受损的语言加工环节，形音义句法成分；输入中枢输出执行环音义句法成分；输入中枢输出执行环节。节。上述各例。上述各例。选取治疗方式选取治疗方式：传统法、：传统法、CIT、MIT、认知、药、认知、药物、物、TMS、针刺。针刺。选择刺激内容选择刺激内容：名词：名词/动词、生命动词、生命/非生命、文字非生命、文字/图片图片/实物、视觉实物、视觉/听觉听觉/运动觉运动觉/触觉刺激。触觉刺激。选择更能引起较佳恢复激活模式的治疗！选择更能引起较佳恢复激活模式的治疗！39LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS帮助选择更加合理的治疗策略和方法帮助选择更加合理的治疗策略和方法方案方案1方案方案2RL40LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS帮助选择更加合理的治疗策略和方法帮助选择更加合理的治疗策略和方法方案方案1方案方案241LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS帮助选择更加合理的治疗策略和方法帮助选择更加合理的治疗策略和方法(-)(+)确定确定确定确定TMSTMS刺激部位，兴奋或抑制。刺激部位，兴奋或抑制。刺激部位，兴奋或抑制。刺激部位，兴奋或抑制。R RL L42LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS帮助选择更加合理的治疗策略和方法药物的选用和时机评价 Bromocriptine（溴隐停）（溴隐停）Amphetamine（安非他明）（安非他明）Aniracetam（茴拉西坦）（茴拉西坦）Donepezil（多奈哌齐）（多奈哌齐）43LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS神经心理学思考方法神经心理学思考方法（按实例学）（按实例学）44LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS左中部梭状回枕颞沟内皮质对汉字加工左中部梭状回枕颞沟内皮质对汉字加工的必要性、选择性和作用性质的必要性、选择性和作用性质 中科院心理所脑高级功能研究实验室中科院心理所脑高级功能研究实验室脑与认知科学国家重点实验室脑与认知科学国家重点实验室单春雷导师：翁旭初研究员博士论文答辩45LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS报告内容报告内容研究背景研究背景关键科学问题关键科学问题研究方案研究方案实验研究报告实验研究报告分析与论证分析与论证结论与启示结论与启示研究意义研究意义46LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS报告内容报告内容研究背景研究背景关键科学问题关键科学问题研究方案研究方案实验研究报告实验研究报告分析与论证分析与论证结论与启示结论与启示研究意义研究意义47LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS语言语言阅读阅读视觉词形加工视觉词形加工视觉词形：视觉词形：visual word form字母组合字母组合抽象表征抽象表征知觉恒常性知觉恒常性视觉词形加工：视觉词形加工：快速、平行、整体快速、平行、整体从字母串中提取出抽象的表征从字母串中提取出抽象的表征goodgoodgoodgoodgoodgoodgoodGOODGOOD發發 发发 发发 发发 疆疆neuropsychologyneuropsychology戍戌戍戌48LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS“视觉词形系统视觉词形系统”神经心理学的证据神经心理学的证据Spelling dyslexia/pure alexia （1980）缓慢缓慢letter-by-letter朗读：朗读：cat:c-a-t cat词形快速、整体加工障碍词形快速、整体加工障碍形近字错读：形近字错读：“have”“hare”“抽抽”“捆捆”选择性文字阅读损害选择性文字阅读损害排除一般视知觉、工作记忆原因排除一般视知觉、工作记忆原因大脑中是否存在专门的大脑中是否存在专门的“视觉词形系统视觉词形系统”？49LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS“视觉词形系统视觉词形系统”“视觉词形系统视觉词形系统”概念：概念：visual word form system(Warrington&Shallice,1980)50LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS在大脑中是否存在对应于“视觉词形系统”的脑区或神经环路呢(Geschwind,1965)传统传统神经神经病学病学阅读阅读模型模型？51LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS“视觉词形区视觉词形区”?大量正常人脑功能成像证据大量正常人脑功能成像证据左中部梭状回外侧枕颞沟（左中部梭状回外侧枕颞沟（occipito-temporal sulcus）内皮）内皮质质（LMFC-OTS）对视觉词汇有稳定性、对视觉词汇有稳定性、“可复制性可复制性”的的激活激活,x=-43,y=-54,z=-12(Cohen et al.,2003)52LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS“视觉词形区视觉词形区”?激活具有被试间、文字间稳定性激活具有被试间、文字间稳定性(Bolger et al.,2005)(Turkeltaub et al.,2005)meta-analytic study R RL L53LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS“视觉词形区视觉词形区”?激活和激活和纯失读患者纯失读患者病灶位置相对一致病灶位置相对一致(Cohen et al.,2003)(Cohen et al.,2003)病灶重叠病灶重叠激活激活R R54LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS“视觉词形区视觉词形区”Visual Word Form Area（VWFA）提出提出通道特异性：视觉通道特异性：视觉刺激特异性：视觉词汇刺激特异性：视觉词汇功能特异性：提取字母串抽象表征功能特异性：提取字母串抽象表征知觉恒常性：不依赖于表面特征知觉恒常性：不依赖于表面特征位置恒定性：位置恒定性：左中部梭状回外侧枕颞沟内皮质左中部梭状回外侧枕颞沟内皮质（LMFC-OTS）VWFA对应于对应于“visual word form system”Cohen et al（2000，2002）55LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS“视觉词形区视觉词形区”形成不符合逻辑？形成不符合逻辑？阅读出现阅读出现5400年，进化不了新的脑区年，进化不了新的脑区！Constance Holden.Dedicated to the word.Science(2006)312,5773,p.507 56LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS关于关于“视觉词形区视觉词形区”存在激烈存在激烈争论，尚有关键问题没有解决争论，尚有关键问题没有解决！57LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性LMFC-OTS稳定地、稳定地、“可复制性可复制性”地对视地对视觉词汇激活，是否是视觉词汇加工必要的觉词汇激活，是否是视觉词汇加工必要的？58LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性“There are two limitations of functional imaging studies that are not usually considered.One is that significant activation in response to one task relative to another does not indicate whether the activation is necessary for correct performance.”Price et al.,2003（相关性的，不是因果性的）（相关性的，不是因果性的）Determining whether an area is necessary for reading requires a consideration of whether a lesion to each area results in a reading deficit.In other words,interpretation of the imaging data is reliant on application of the lesion-deficit approach.Price et al.,200359LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性“The causal role of the VWFA region in reading cannot be established by neuroimaging but is supported by lesion studies”.Dehaene&Cohen,200760LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性(Rosazz et al.,2007)(Rosazz et al.,2007)(Ino et al.,2007)(Ino et al.,2007)R RR RR R“损伤障碍损伤障碍损伤障碍损伤障碍”神经心理学研究神经心理学研究神经心理学研究神经心理学研究61LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性病灶重叠相交或回归分析可以提示视觉词汇病灶重叠相交或回归分析可以提示视觉词汇加工障碍的关键脑区加工障碍的关键脑区(Dehaene&Cohen,2007)Damasio&Damasio,1983Binder&Mohr,1992Cohen et al.,2003Philipose et al.,2007?62LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性(Binder&Mohr,1992)(Damasio&Damasio,1983)(Cohen et al.,2003)VWFA激活图激活图63LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性(Cohen et al.,2003)(Philipose et al.,2007)R RL L64LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性(Gaillard et al.,Neuron,2006)术后视觉词汇加工障碍术后视觉词汇加工障碍术后视觉词汇加工障碍术后视觉词汇加工障碍（VWFAVWFA本身保留）本身保留）本身保留）本身保留）65LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性(Gaillard et al.,Neuron,2006)(Science,2006)(Alex Martin.Neuron,2006)1例例VWFA附近局灶性损伤病例附近局灶性损伤病例发现发现评价评价再评价再评价66LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性必要性把把LMFC-OTS即即VWFA分离出来，分析该小块分离出来，分析该小块（patch）脑区对视觉词形加工的必要性有着巨大的）脑区对视觉词形加工的必要性有着巨大的意义！意义！然而，目前没有然而，目前没有1例这样的报道！例这样的报道！脑功能成像发现的脑功能成像发现的VWFA对视觉词形加工是否必要对视觉词形加工是否必要？尚没有充分的证据！？尚没有充分的证据！67LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS选择性选择性正常人脑功能成像研究正常人脑功能成像研究有选择性：有选择性：VWFA对真词、符合正字法的字母串激活强于辅音对真词、符合正字法的字母串激活强于辅音字母串、假字型、几何形状、面孔、物体、建筑物字母串、假字型、几何形状、面孔、物体、建筑物图片等。图片等。没有选择性：没有选择性：各种图片、有意义符号串均能引起该区激活，无法各种图片、有意义符号串均能引起该区激活，无法分离。分离。非视觉通道：复述、语音非视觉通道：复述、语音/语义判断、触摸盲文。语义判断、触摸盲文。68LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS选择性选择性量的纬度量的纬度：VWFA不可能和其它视觉功能区在空不可能和其它视觉功能区在空间上截然分开，可能或多或少被其它刺激激活。间上截然分开，可能或多或少被其它刺激激活。质的纬度质的纬度：这是更重要的，即：这是更重要的，即：VWFA在视觉词在视觉词形识别方面起到独特的、很大程度上形识别方面起到独特的、很大程度上必不可少必不可少的的作用，而对于其它视觉类别如面孔、物体或场景作用，而对于其它视觉类别如面孔、物体或场景不是严格必需不是严格必需的的(Cohen and Dehaene,2004）。）。69LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS选择性选择性质的纬度上检验：质的纬度上检验：If the lesions are sufficiently restricted（VWFA）,visual word recognition should be disproportionately impaired relative to other types of visual stimuli.Cohen&Dehaene 2004.至今没有至今没有1例把例把VWFA损伤分离出来的报道。损伤分离出来的报道。VWFA对视觉词形加工是否具有选择性，即对非文对视觉词形加工是否具有选择性，即对非文字的加工同样必不可少？尚没有充分、一致的字的加工同样必不可少？尚没有充分、一致的证据！证据！70LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS作用性质作用性质前词汇阶段（前词汇阶段（Cohen et al.）：对字母串抽象表征的提取，：对字母串抽象表征的提取，word、pseudo-word在在VWFA激活无差异。激活无差异。词汇阶段（词汇阶段（Kronbichler et al.）：VWFA激活和词频负相关。激活和词频负相关。（词）形音义交接口（词）形音义交接口（Devlin et al.）：不是前词汇，不是词汇，而是：不是前词汇，不是词汇，而是词形和高级信息的交互作用实现对词形和高级信息的交互作用实现对word的识别。的识别。字母串（字母串（Baker et al.）：word和和consonant在在VWFA激活无差异。激活无差异。一般性的抽象符号的表征一般性的抽象符号的表征(Reinke et al.)：word和抽象符号串在和抽象符号串在VWFA激激活无差异。活无差异。71LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS作用性质作用性质产生不同观点的可能原因：产生不同观点的可能原因：实验任务、刺激材料、基线选择、实验任务、刺激材料、基线选择、ROI选择、分析方法选择、分析方法等不同因素。等不同因素。最关键的问题：最关键的问题：VWFA对词形加工的哪种作用是对词形加工的哪种作用是必不可少必不可少的？即局灶的？即局灶性性VWFA损害导致哪种词形加工受损是损害导致哪种词形加工受损是最根本最根本的。的。至今没有至今没有1例把例把VWFA损伤分离出来的报道。损伤分离出来的报道。VWFA对视觉词形加工最关键的作用是什么？尚没对视觉词形加工最关键的作用是什么？尚没有充分和一致的证据！有充分和一致的证据！72LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS报告内容报告内容研究背景研究背景关键科学问题关键科学问题研究方案研究方案实验研究报告实验研究报告分析与论证分析与论证结论与启示结论与启示研究意义研究意义73LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS关键科学问题关键科学问题LMFC-OTS对文字加工是否必要？对文字加工是否必要？是否具有文字加工选择性即对非文字加工不必是否具有文字加工选择性即对非文字加工不必要？要？该皮质加工文字的关键作用是什么？该皮质加工文字的关键作用是什么？74LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS报告内容报告内容研究背景研究背景关键科学问题关键科学问题研究方案研究方案实验研究报告实验研究报告分析与论证分析与论证结论与启示结论与启示研究意义研究意义75LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS研究方案研究方案研究模式：以研究模式：以“损伤障碍损伤障碍”的的神经心理学模式为神经心理学模式为主主，脑结构，脑结构MRI、fMRI、DTI纤维束成像相结合。纤维束成像相结合。理想病例理想病例：分离出分离出LMFC-OTS，多类型。多类型。76LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性验证必要性验证目的：了解目的：了解LMFC-OTS的损害是否导致汉字加工障的损害是否导致汉字加工障碍。碍。行为学任务：汉字朗读、语音判断、语义判断（精行为学任务：汉字朗读、语音判断、语义判断（精确语义、语义范畴）确语义、语义范畴）材料：独体字、合体字材料：独体字、合体字方式：自然呈现、中央视野速视、左右视野速视方式：自然呈现、中央视野速视、左右视野速视 77LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS必要性验证必要性验证影像学检查：影像学检查：结构结构MRI：水平位、冠状位：水平位、冠状位T1，T2，精细精细3D-SPGRfMRI：block设计设计独体字、合体字、面孔、物体图片独体字、合体字、面孔、物体图片4类刺激类刺激被动看各类刺激，对靶目标按键反应被动看各类刺激，对靶目标按键反应常规扫描常规扫描AFNI分析分析DTI：分析与词形加工相关的神经通路受损情况。：分析与词形加工相关的神经通路受损情况。78LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS选择性验证选择性验证目的：目的：了解了解LMFC-OTS损害是否仅导致汉字加工障损害是否仅导致汉字加工障碍，非视觉通道（如听觉通道）的词汇加工以及非汉碍，非视觉通道（如听觉通道）的词汇加工以及非汉字的视觉刺激加工（如面孔、物体、颜色和数字等）字的视觉刺激加工（如面孔、物体、颜色和数字等）未损害或显著较轻。未损害或显著较轻。行为学任务：听觉通道词汇任务（口语表达、听理解、行为学任务：听觉通道词汇任务（口语表达、听理解、复述）；面孔、物体图片、颜色、数字的命名、识别、复述）；面孔、物体图片、颜色、数字的命名、识别、知觉判断。知觉判断。影像学检查及任务：同上影像学检查及任务：同上79LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS作用性质验证作用性质验证目的：目的：了解了解LMFC-OTS损害对汉字加工造成最本质损害对汉字加工造成最本质的损害是什么。的损害是什么。行为学任务：多层次的汉字加工任务（语音、语义判行为学任务：多层次的汉字加工任务（语音、语义判断、字形抽象表征异同判断、词汇判断、字形知觉判断、字形抽象表征异同判断、词汇判断、字形知觉判断；自发书写、抄写、听写等）断；自发书写、抄写、听写等）材料：合体字、独体字；多种字体材料：合体字、独体字；多种字体呈现方式：前后呈现、上下同时呈现呈现方式：前后呈现、上下同时呈现80LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS报告内容报告内容研究背景研究背景关键科学问题关键科学问题研究方案研究方案实验研究报告实验研究报告分析与论证分析与论证结论与启示结论与启示研究意义研究意义81LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS实验研究报告纯失读病例实验研究报告纯失读病例JXD，男性，男性，73岁，右利手，接受教育岁，右利手，接受教育13年。脑梗死年。脑梗死后诉汉字识别障碍。汉语失语症成套测验（后诉汉字识别障碍。汉语失语症成套测验（ABC）显）显示口语表达、理解、复述均正常。示口语表达、理解、复述均正常。MMSE：无痴呆。：无痴呆。R R82LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS实验研究报告左视野失读病例实验研究报告左视野失读病例KY，男，男，80岁，右利手，接受教育岁，右利手，接受教育16年。脑梗死后诉年。脑梗死后诉汉字阅读困难。西方失语症评定量表（汉字阅读困难。西方失语症评定量表（WAB）、）、MMSE排除失语症和痴呆。排除失语症和痴呆。KYR R83LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCASCYH，男，男，75岁，右利手，仅在部队接受教育岁，右利手，仅在部队接受教育2年。脑年。脑梗死后诉命名（梗死后诉命名（naming）困难，无阅读障碍。）困难，无阅读障碍。ABC和和MMSE检查排除明显失语症和痴呆。检查排除明显失语症和痴呆。实验研究报告失命名病例实验研究报告失命名病例R R84LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCASZMG，女，女，74岁，右利手，接受教育岁，右利手，接受教育5年。脑梗年。脑梗死后出现无法识别熟人甚至配偶的面孔。简易失死后出现无法识别熟人甚至配偶的面孔。简易失语症量表、语症量表、MMSE排除明显失语症和痴呆。排除明显失语症和痴呆。实验研究报告面孔失认病例实验研究报告面孔失认病例R R85LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS汉字加工任务举例汉字加工任务举例语音判断语义判断朗读86LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS汉字加工任务举例汉字加工任务举例词汇判断字形判断抽抽象象表表征征判判断断87LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS非汉字视觉刺激非汉字视觉刺激面孔识别、命名面孔识别、命名物体识别、命名物体识别、命名颜色识别、命名颜色识别、命名数字识别、命名数字识别、命名88LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS听觉通道词汇加工听觉通道词汇加工汉语失语症成套测验（汉语失语症成套测验（ABC）口语表达口语表达理解理解复述复述89LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS行为学结果：纯失读行为学结果：纯失读汉字朗读：汉字朗读：障碍障碍语音判断：语音判断：障碍障碍语义判断：语义判断：障碍障碍抽象表征判断：抽象表征判断：第一次，合体、独体障碍第一次，合体、独体障碍 5月后复查，独体字正常月后复查，独体字正常词汇判断：词汇判断：正常正常字形判断：字形判断：正常正常听觉通道词汇听觉通道词汇：正常正常非汉字视觉刺激非汉字视觉刺激：识别正常识别正常，命名受损，命名受损抄写：第一次，看一笔写一笔；字抄写：第一次，看一笔写一笔；字/30s。5月后复查，看一部件月后复查，看一部件/独体字写一部件独体字写一部件/独体字。独体字。同同步步90LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCASfMRI结果：纯失读LMFC-LMFC-OTSOTS无无无无激活激活激活激活结构、结构、结构、结构、功能上功能上功能上功能上均受损均受损均受损均受损R R91LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS行为学结果：左视野失读行为学结果：左视野失读左视野汉字加工：左视野汉字加工：障碍障碍汉字左部件加工：汉字左部件加工：障碍障碍右视野汉字加工：相对较好右视野汉字加工：相对较好汉字右部件加工：相对较好汉字右部件加工：相对较好92LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS行为学结果：左视野失读行为学结果：左视野失读支持支持支持支持LMFC-OTSLMFC-OTS的左视野传入中断的左视野传入中断的左视野传入中断的左视野传入中断93LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCASfMRI结果：左视野失读结果：左视野失读R R左视野汉字：左视野汉字：左视野汉字：左视野汉字：LMFC-OTSLMFC-OTS无激活无激活无激活无激活右视野汉字：右视野汉字：右视野汉字：右视野汉字：LMFC-OTSLMFC-OTS激活激活激活激活（峰值：（峰值：x=-38,y=-65,z=-1，激活范围：激活范围：x=-35-47,y=-56-68,z=-193）。）。94LAB-HBF,IPCASLAB-HBF,IPCAS结果：失命名结果：失命名汉字朗读、语义加工完全正常。汉字朗读、语义加工完全正常。面孔、物体、颜色等识别正常，但命名困难。面孔、物体、颜色等识别正常，但命名困难。R R汉字