乙肝病毒母婴阻断技术与乙肝疫苗预防接种规范管理 PPT课件.ppt

乙肝病毒母婴阻断技术与乙肝疫苗预防接种乙肝病毒母婴阻断技术与乙肝疫苗预防接种规范规范管理管理 内容提要n20172017年乙肝母婴阻断免疫接种要求年乙肝母婴阻断免疫接种要求n产科预防接种规范管理要求及接种规范操作产科预防接种规范管理要求及接种规范操作n产科新生儿基本信息和接种信息省平台录入操作产科新生儿基本信息和接种信息省平台录入操作n20172017年省平台录入数据分析年省平台录入数据分析母婴阻断项目乙肝乙球接种情况n长春市于2012年9月启动了乙肝病毒母婴传播阻断的项目，为母亲是乙肝病毒感染者的新生儿免费接种乙肝球蛋白和乙肝疫苗。n截至2017年9月我市共接种乙肝免疫球蛋白9025支。n项目乙肝疫苗25780剂次，为约9000名儿童提供了乙肝母婴阻断服务。n凡在我市生产的表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇及新生儿（包括城镇、农村及流动人口）均列为服务对象。n孕妇的免费检测n新生儿免费接种乙肝球蛋白和乙肝疫苗n接受阻断服务乙肝表面抗体水平过低的新生儿，6岁内自行提供乙肝五项化验单，由社区和乡镇卫生院继续免费注射乙肝疫苗。n婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后到吉林省肝胆病医院抽静脉血免费检测HBsAg和抗-HBs（特殊情况可在各县（市、区）、开发区疾控中心免费检测）。HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性（即大三阳）母亲所生婴儿接受阻断后,婴儿7月龄时务必到吉林省肝胆病医院免费检测，如HBsAg阳性，免费加查HBVDNA，了解免疫应答和HBV母婴阻断情况。20172017年乙肝母婴阻断免疫接种要求年乙肝母婴阻断免疫接种要求n1.新生儿出生后12小时内，在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU。n2.同时在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌肉注射重组酵母乙肝疫苗10ug/0.5ml,在婴儿1月龄和6月龄分别注射第2和第3针乙肝疫苗（10ug/0.5ml）。n3.若婴儿第2针乙肝疫苗延迟时间在3个月以内，则尽快补打第2针，第3针仍在6月龄时注射；若超过3个月，应尽快接种第2针疫苗，至少间隔2个月后可接种第3针。20172017年乙肝母婴阻断免疫接种要求年乙肝母婴阻断免疫接种要求n4.低体重儿（2000g）或早产儿的免疫接种：低体重儿（2000g）或是早产儿于出生12小时内接种HBIG100IU重组酵母乙肝疫苗10ug/0.5ml，并于1、2和7月龄各注射一针乙肝疫苗10ug/0.5ml；n如母亲为急诊生产或母亲HBsAg不详，则按母亲HBsAg阳性处理，即于出生12小时内接种HBIG100IU重组酵母乙肝疫苗10ug/0.5ml，同时尽快检测母亲HBsAg，如母亲HBsAg阳性，按照以上原则；如母亲HBsAg阴性，在1月和6月龄接种乙肝疫苗10ug/0.5ml。n5.接受阻断服务乙肝表面抗体水平过低的新生儿，6岁内自行提供乙肝五项化验单，由社区和乡镇卫生院继续免费注射乙肝疫苗。内容提要n20172017年乙肝母婴阻断免疫接种要求年乙肝母婴阻断免疫接种要求n疫苗规范管理要求及接种操作要求疫苗规范管理要求及接种操作要求n产科新生儿基本信息和接种信息省平台录入操作产科新生儿基本信息和接种信息省平台录入操作n20172017年省平台录入数据分析年省平台录入数据分析疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例预防接种工作规范预防接种工作规范疫苗储存和运输管理规范疫苗储存和运输管理规范 疫苗管理相关条例、规范介绍疫苗管理相关条例、规范介绍疫苗流通与预防接种管理条例n第四十条第四十条 预防接种异常反应。预防接种异常反应。n预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者或者实施规范接种实施规范接种后后造成受种者机体组织器官、功能损害，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。相关各方均无过错的药品不良反应。n规范接种是接种方无过错的基本要素，规范接种包括接种规范接种是接种方无过错的基本要素，规范接种包括接种前、接种中和接种后的每一个环节，其接种中的操作规范前、接种中和接种后的每一个环节，其接种中的操作规范尤为重要。尤为重要。疫苗管理相关条例、规范介绍疫苗管理相关条例、规范介绍各级疾控机构和各级疾控机构和接种单位接种单位应按照条例的规定：应按照条例的规定：建立健全疫苗管理制度；建立健全疫苗管理制度；建立健全冷链管理制度；建立健全冷链管理制度；有专人负责有专人负责做好疫苗的储存、分发和运输工作。做好疫苗的储存、分发和运输工作。疫苗管理需要强调的是？疫苗管理相关条例、规范介绍疫苗管理相关条例、规范介绍对验收合格的疫苗：对验收合格的疫苗：应该按其温度要求储存于相应的冷藏设施设备中；应该按其温度要求储存于相应的冷藏设施设备中；疫苗应按品种、批号分类码放。疫苗应按品种、批号分类码放。原则上各级疫苗储存量：原则上各级疫苗储存量：接种单位至少接种单位至少1 1个月个月量量。疫苗报废处置：疫苗报废处置：疾病预防控制机构、接种单位储存的疫苗因自然灾害等原因疾病预防控制机构、接种单位储存的疫苗因自然灾害等原因造成过期、失效时，按照造成过期、失效时，按照医疗废物管理条例医疗废物管理条例的规定进行的规定进行集中处置。集中处置。疫苗储存管理应该注意什么？疫苗储存管理应该注意什么？疫苗的出入库登记和报告疫苗的出入库登记和报告 疫苗出入库登记疫苗出入库登记 接种单位应当建立真实、完整接种单位应当建立真实、完整的购进、储存、分发、供应记录。的购进、储存、分发、供应记录。记录记录“疫苗出入库登记表疫苗出入库登记表”（表（表2-32-3）或建立疫苗出入库登记表）或建立疫苗出入库登记表电子档案信息。电子档案信息。记录应当注明记录应当注明疫苗的名称、生疫苗的名称、生产企业、剂型、规格、疫苗最小产企业、剂型、规格、疫苗最小包装信息（或批号）、有效期、包装信息（或批号）、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、批准文号、（购销、分发）单位、数量、（购销、分发）日期、产数量、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收或者合格证明、验收结论、验收人签名。人签名。记录应当保存至超过疫苗有效记录应当保存至超过疫苗有效期期2 2年备查。年备查。填写问题：疫苗名称、规格、出入库类型、批签发填写问题：疫苗名称、规格、出入库类型、批签发.编号、批准文号、经手人编号、批准文号、经手人.疫苗的出入库登记和报告疫苗的出入库登记和报告(存在问题存在问题)疫苗应按品种、批号分类码放疫苗应按品种、批号分类码放。采用冷库和。采用冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫间。疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应苗之间应留有留有1 12cm2cm的空隙的空隙。疫苗不应放置冰。疫苗不应放置冰箱门内搁架上。箱门内搁架上。疫苗和稀释液储存要求疫苗和稀释液储存要求问题：疫苗摆放过于靠后壁问题：疫苗摆放过于靠后壁疫苗储存温度监测疫苗储存温度监测l每天上午和下午各测每天上午和下午各测温至少查阅温至少查阅1 1次温度次温度监测记录监测记录 （间隔不（间隔不少于少于6 6小时），填写小时），填写“冷链设备温度记录冷链设备温度记录表表”（附件三，表（附件三，表3-3-2 2）。发现异常温度）。发现异常温度记录要及时评估，根记录要及时评估，根据评估结果采取相应据评估结果采取相应措施。措施。冷链管理的基本要求冷链管理的基本要求n建立健全冷链设备档案，建立健全冷链设备档案，填写填写“冷链设备档案表冷链设备档案表”（附件三，表（附件三，表3-13-1），），并通过中国免疫规划信息并通过中国免疫规划信息管理系统进行网络报告。管理系统进行网络报告。对新装备或状态发生对新装备或状态发生变化的冷链设备，要变化的冷链设备，要求在变更后求在变更后1515日内通日内通过中国免疫规划信息过中国免疫规划信息管理系统更新报告。管理系统更新报告。疾控机构每年疾控机构每年1 1月底前，月底前，通过中国免疫规划信通过中国免疫规划信息管理系统，审核和息管理系统，审核和更新辖区冷链设备状更新辖区冷链设备状况。况。疫苗流通与预防接种管理条例n第四十条第四十条 预防接种异常反应。预防接种异常反应。n预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者或者实施规范接种实施规范接种后后造成受种者机体组织器官、功能损害，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。相关各方均无过错的药品不良反应。n规范接种是接种方无过错的基本要素，规范接种包括接种规范接种是接种方无过错的基本要素，规范接种包括接种前、接种中和接种后的每一个环节，其接种中的操作规范前、接种中和接种后的每一个环节，其接种中的操作规范尤为重要。尤为重要。接种中的操作规范包括：接种中的操作规范包括：-接种技术规范接种技术规范（接种部位、途径、剂量）（接种部位、途径、剂量）-实施安全注射实施安全注射（器械、消毒、稀释液）（器械、消毒、稀释液）乙肝疫苗接种注意事项乙肝疫苗接种注意事项切忌使用冻融的疫苗，会大大增加接种的异常反应。切忌使用冻融的疫苗，会大大增加接种的异常反应。使用前须充分摇匀。使用前须充分摇匀。冻融的疫苗和合格保存的疫苗不经过鉴别没有明显区别，冻融的疫苗和合格保存的疫苗不经过鉴别没有明显区别，鉴别方法是：鉴别方法是：将疫苗充分摇匀后静置，分层的疫苗是冻结过的疫苗禁将疫苗充分摇匀后静置，分层的疫苗是冻结过的疫苗禁止使用，不分层的为未冻结过的，可以使用。止使用，不分层的为未冻结过的，可以使用。疫苗的接种方法n1、卡介苗皮内注射、卡介苗皮内注射n2、乙肝疫苗肌内注射、乙肝疫苗肌内注射n3、乙肝免疫球蛋白大腿股外侧肌肉注射、乙肝免疫球蛋白大腿股外侧肌肉注射1、皮内接种法n1.1 适用疫苗：卡介苗。适用疫苗：卡介苗。n1.2 注射部位：注射部位：上臂三角肌外下缘皮内上臂三角肌外下缘皮内。n1.3 操作方法：操作方法：n（1）家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；）家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；n（2）用）用0.1ml一次性注射器吸取一次性注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈100150角刺入角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转方向旋转180O角后，拔出针头。勿按摩注射部位。角后，拔出针头。勿按摩注射部位。2、肌内接种法n3.1 适用疫苗：乙肝疫苗。适用疫苗：乙肝疫苗。n3.2 接种部位：上臂外侧三角肌中部。接种部位：上臂外侧三角肌中部。n3.3 操作方法：操作方法：n用适当规格的注射器吸取用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式以执毛笔式)，与皮，与皮肤呈肤呈90角，快速刺入针头长度的角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。棉球稍加按压针眼部位。3、大腿股外侧肌肉注射乙肝免疫球蛋白儿童剂量乙肝免疫球蛋白儿童剂量100单位肌肉注射首选大腿股外侧单位肌肉注射首选大腿股外侧内容提要n20172017年乙肝母婴阻断免疫接种要求年乙肝母婴阻断免疫接种要求n产科疫苗规范管理要求及接种操作规范产科疫苗规范管理要求及接种操作规范n产科新生儿基本信息和接种信息省平台录入操作产科新生儿基本信息和接种信息省平台录入操作n20172017年省平台录入数据分析年省平台录入数据分析 1 产房用户登录产房用户登录 吉林省免疫规划平台地址：吉林省免疫规划平台地址：http:/219.149.220.249/vaccine 输入区级下发的产房用户名和密码输入区级下发的产房用户名和密码,验证码点登录验证码点登录 2 系统主界面系统主界面 登录主界面后，请检查左上角的单位名称是否正确，不正登录主界面后，请检查左上角的单位名称是否正确，不正 确请立即联系区疾控修改。确请立即联系区疾控修改。3 新生儿接种管理新生儿接种管理 产房录入菜单：点击右上角的【免疫接种】菜单，产房录入菜单：点击右上角的【免疫接种】菜单，会跳出【新生儿接种管理】，再点击它会弹出【新生会跳出【新生儿接种管理】，再点击它会弹出【新生 儿接种登记】和【预防接种情况一览表】。如下图：儿接种登记】和【预防接种情况一览表】。如下图：4 新生儿资料录入新生儿资料录入 【增加】根据信息框录入新生儿的基本信息和接种针次。【增加】根据信息框录入新生儿的基本信息和接种针次。其中其中 *号为必填项。不填保存时会弹出必填信息。号为必填项。不填保存时会弹出必填信息。【复制户籍】按钮可以把户籍地址复制到现住址。【复制户籍】按钮可以把户籍地址复制到现住址。4 新生儿资料录入新生儿资料录入 输入地址后点【增加为常用住址】会提示【添加成功】。输入地址后点【增加为常用住址】会提示【添加成功】。下次输入是会有提示可以选择。下次输入是会有提示可以选择。4 新生儿资料录入新生儿资料录入 【接种管理单位】和现住址的镇级单位相关联。【接种管理单位】和现住址的镇级单位相关联。当选定当选定哈拉海镇哈拉海镇时接种单位里面会显示属于他管辖的时接种单位里面会显示属于他管辖的 接种门诊。也可以选择其他接种管理单位。接种门诊。也可以选择其他接种管理单位。4 新生儿资料录入新生儿资料录入 当选择其他接种管理单位。会弹出区县，乡镇，街道让当选择其他接种管理单位。会弹出区县，乡镇，街道让 选择。选择。4 新生儿资料录入新生儿资料录入 接种针次录入界面接种针次录入界面 4 新生儿资料录入新生儿资料录入 接种人员录入完成后点【增加】按钮，会提示添加成功。接种人员录入完成后点【增加】按钮，会提示添加成功。会自动记忆，下次输入时可以选择。会自动记忆，下次输入时可以选择。4 新生儿资料录入新生儿资料录入 当是否自愿接种选择否时，要选择拒绝接种原因。当是否自愿接种选择否时，要选择拒绝接种原因。4 新生儿资料录入新生儿资料录入 输入完信息后点【保存】按钮，完成该新生儿的录入。输入完信息后点【保存】按钮，完成该新生儿的录入。4 新生儿资料查询新生儿资料查询 可以根据提供的条件查询录入的新生儿信息。可以根据提供的条件查询录入的新生儿信息。注意区级没有审核前可以修改，删除。审核后只能浏览。注意区级没有审核前可以修改，删除。审核后只能浏览。请产科单位当天录入儿童信息，最迟不能超过请产科单位当天录入儿童信息，最迟不能超过7天。天。区级审核后产房用户只有浏览和接种证打印，未种补录区级审核后产房用户只有浏览和接种证打印，未种补录 接种单位客户端下载 和母婴阻断儿童基本信息维护 谢谢！