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医院信息系统培训医院信息系统培训郑州新中软科技有限公司郑州新中软科技有限公司文档制作：董乐乐文档制作：董乐乐一、流程说明一、流程说明门诊：门诊：病人到院挂号医生开处方收费室划价药房取药（如有检查项目医技科室执行检查打印检查结果）住院：住院：病人到院挂号医生诊断病人需住院收费处入院登记预交押金护士分床医生下医嘱护士转抄并执行医嘱病区摆药药房取药医生办理出院收费处结算农合报销（注：病人办理住院同时医生写病历）二、门诊业务操作二、门诊业务操作1、电子处方操作说明、电子处方操作说明 双击桌面电子处方程序 输入个人账号和密码，此处为测 试gly 密码123 登陆进去的界面开处方 单机图片所指小刷子或者处方管理开启处方开处方界面需要填写病人姓名、年龄、费用类别需询问病人，此处诊断为简拼，然后enter选择需要那个以张三为例，开口服莲花清瘟颗粒，则输入lhqw然后enter如果出现 表示医院没有此药品依次输入单次用量、总量、组号、用药说明此处需注意，开输液处方此处组号，滴液一瓶为一组，同组用法一致确认无误生成处方号如需开诊查项目或者化验，此处点开申请单申请项目后空格敲enter键此处填简拼，然后查询-选择出现图示项目，点击保存，然后确认返回，确认处方，收费处会收到。此处提取历史处方可提取之前病人处方，修改部分内容即可使用2、门诊划价、门诊划价点击门诊收费-门诊划价，或者点击图示箭头点击此处三个点，选择处方号对应的病人，确认此处需要添加注射费，诊查费，取暖费等一些项目3、药房、药房点击对号，选中病人，取药，然后确认4、医技管理、医技管理点击图示图标或者点击业务受理业务操作台图示部分状态，确认为门诊已收费，申请为未付费，执行是执行中，需注意，住院为医技科室点击确认扣费此处操作顺序为，执行-报告三、住院业务操作三、住院业务操作住院住院点击小人头或者入院管理病人入院登记依次填写病人基本信息、入院预交款等病区病区选择当前病区点击图示小桌子，或者病人管理-病人分床选中病人，双击红色区域，选择管床医生，确认电子医嘱电子医嘱点击图示+号展开病人单击电子医嘱为预览，双击电子医嘱为编辑，选好需要下的是长期医嘱还是临时医嘱，选中为红色；依次输入组号，医嘱内容为简拼然后enter，用法也是简拼enter（长期临时医嘱一定要区分开）确认无误，点击保存，提交病区（此处特别注意，所有医嘱操作需提交病区）如是检查项目需要打印申请单病区病区如有医嘱右下角南瓜图标会闪烁，双击刷新医嘱-选中病人-处理医嘱如若发现明显错误，点击退回科室，如无误，转抄-关闭医嘱管理-长期临时医嘱处理（电子医嘱）出现如下界面选中病人，选择注射类医嘱，查看下面预览界面是否包含注射费，如无，点击新增费用输入zyjm简拼，敲enter，选择是首瓶还是续瓶，确定点击全部执行，选择执行时间，然后点医嘱扣费提示扣除药品之外的项目费用，点击是点击摆药管理，摆药请求出现下图界面选中病人姓名-加入请求-发送请求，之后去药房取药药房药房点击医嘱管理病区病人取药选中病人，摆药取药电子医嘱特别说明电子医嘱特别说明：开医嘱时，若点保存之后未提交病区但发现有错误，点击新开医嘱可进行再次编辑；若提交病区后发现错误，需及时要求护士把医嘱需转抄内容退回科室进行再次编辑已执行的长期医嘱（蓝色），在其分组上右键停止当前组或停止全部长期医嘱，提交病区，护士转抄办理出院前，需停止所有医嘱，即医嘱开上今日出院医嘱即可所有医嘱操作需提交病区才能生效四、电子病历四、电子病历进入主界面，选中相应病人，鼠标点到相应的要写病历位置（如：住院志），然后点击左上角的新建病历单击目录前+号，打开病历模板列表（或双击文件夹）单击选择模板，然后单击左上角的选择模板进入病历编辑界面，正常修改病历模板内容后保存当再次双击病历时可再次编辑病历单击病人姓名，此病人所有病历出现在右侧，鼠标右键相应文档，选择删除。单击病历文档，主界面右侧出现病历预览图，单击工具栏上的打印按钮确认无误点击左上角打印即可续打，针对日常病程记录，单击病程记录文件夹（右侧预览图会把此文件夹中的所有病历汇总到一起），再单击打印，然后把第一天打印的纸正面朝上放回去，打印界面上方会出现续打选择框，勾上选择框，确认打印即可。勾上续打病程记录，选择需要续打的日期，打印关于医技模板维护打开医技程序，参数维护 检查化验模板设置依次增加模板-选择科室-类型-类别-部位-场所-保存模板选择刚新建的模板名称，追加项目，选取项目特别注意：此处两个圈框区域名字必须上边跟下边的那个保持一致，且追加项目只能追加一个点击上边操作栏-保存-保存模板（即最终模板名称与其内追加的项目名称保持一致）打开电子病历-字典管理-医院诊疗项目选择需要绑定的项目，生成申请单处选为自动生成，然后再模板编号后敲击enter选择与之对应的项目模板最后结果，模板编号页眉页脚维护页眉页脚维护病历配置-页眉页脚设置左页眉页脚名字-右页眉内容此处灰底文字为元素，不能直接删除，如需变动，右键，删除当前数据元素插入对象-插入 元素选择需要插入的元素，点击上方插入元素勾上主体，然后ctrl+enter切换到下一页选择续眉续眉内容修改之后，点击保存页眉页脚此处需注意保存之后，需把右侧页眉页脚内容删至一页（即首页最开始位置），然后再次保存病历模板维护病历模板维护病历配置-病历模板库管 理点击文件夹前方+号，最底层文件夹名字，然后增加模板依次填写模板名称-选择页眉页脚-保存选择刚才的模板名称写入内容此处可点击载入病历选择doc文档打开，导入需注意导入的文档不要有页眉或者页脚内容编辑完成后，依次保存-保存模板内容-模板审核维护的文档就可以在给病人写病历的时候选择了临床路径临床路径1.路径基础维护-流程分类2.增加流程分类，增加-流程名字-启用-保存（此处需要按书上填写）3.建立表单项目分类，增加-类别名称-保存（按书上内容填写）4.表单项目医嘱对照5.选择项目分类6.选择新增-项目名称-项目分类-使用科室-医嘱类型-连续录入（此项前打为连续新增输入）7.选择新增的项目医嘱，下边为项目医嘱对照（同电子医嘱相同，敲简拼）8.路径维护-基本信息-路径名称-编码-版本号-（日期为选填）9.入径条件-增加-输入icd编码-保存10.表单项目-此处右键鼠标-出现菜单11.阶段名称-天数为选填-阶段标志 12.选中阶段-增加-内容（简拼，内容选择后项目分类会自动生成）必选：病人进入路径后必须选择，否则为变异停止：该阶段结束后此医嘱是否停止此处阶段最后一阶段需要增加今日出院医嘱13.打开电子病历-选择病人-病案首页-输入疾病编码14.选择所需的路径-不确定可以点击表单展示，双击阶段名字查看，确认无误，纳入路径15.刷新病人，此处会多一项路径管理，双击医嘱管理16.选中阶段-选择需要用的医嘱，打勾-提交医嘱-提交病区（如果该阶段结束，选择进入下一阶段）