输液及输液反应上报流程 PPT课件.ppt

输液流程运城市中心医院CCU 仇建华 主主班班护护士士审核分解医嘱打印治疗单二 人核 对医 嘱及 治疗 单并 签字将治疗单交总务护士首先查对医嘱与患者的诊断、治疗原则是否相一致，再查对医嘱 是否正确、规范，确认无误。打印长期/临时输液卡、巡回单各一份运城市中心医院治疗单病区：眼科护理站 科室：普外科 床号：47 姓名：王红 性别男 年龄40 住院号：1125752 打印日期：9.11 项目名称剂量用法 频次 备注0.9%氯化钠100ml100mlivgtt BID 依达拉奉30mg30mgivgtt BID 审核护士：侯帅 核对护士：李霞填表说明：备注填写医嘱停止时间、执行者及皮试结果 运城市中心医院住院病人巡回单（ivgtt）病区：眼科护理站病区：眼科护理站 科室：普外科科室：普外科 床号：床号：3636床床 姓名：李奇姓名：李奇 性别：男性别：男 年龄：年龄：4040岁岁 住院号：住院号：145207145207 项目名称剂量频次 日期 9.10 0.9%氯化钠100ml100mlBID8:30am李霞 依达拉奉30mg30mgBID 0.9%氯化钠100ml100mlBID4:30pm李霞 依达拉奉30mg30mgBID 审核护士侯帅拔液者/时间 李霞/10.20am郑新磊/5:50pm 核对护士李霞病人签名 李奇 总总 务务 护护 士士打印输液签，根据治疗单准备药 液二人核对配液或接液配液后再经第二人核对签名责责任任护护士士按输液操作规程输液将 巡回 单挂 于病 人床 旁并 签字 执行 时 间 、签 全名先核对床号、姓名，再查看巡回单与液体是否相一致，确认无误，再进行输液。加强巡视观察病情及用药结果换液时认真核对并在病人巡回单上签全名及换药时间有异常报告医师处理输液完毕签全名及时间病人或家属在巡回单上签名收回病人床旁巡回单注意一定要先核对床号、姓名再查看巡回单是否有该部液体，确认无误，让患者再次核对，然后签名，更换 流程中的关键要点1、处理医嘱时，首先查对医嘱与患者的诊断、治疗原则是否相一致。如：患者诊断脑出血，医嘱给输活血药；糖尿病患者，给10%葡萄糖输液不加胰岛素等。其次查对医嘱是否正确、规范，如：氯化钾10ml入小壶；胰岛素400单位入液；长期医嘱给药频次为sos等。流程中的关键要点2、处理医嘱后，必须由主班、责护/总务班两人核对签名方可执行；3、核对医嘱的内容包括：床号、姓名、药名、剂量、用法、频次、治疗单巡回单液体总瓶数与电脑是否一致。流程中的关键要点4、摆药时要检查药品质量，药剂无浑浊、变色现象，安瓿、针剂无裂痕，在效期内，批号及标签清晰等方可摆药，否则不能使用。同时认真查对治疗单、加药签及所摆药物的床号、姓名、药名、规格、剂量、浓度、时间、用法必须相符。5、摆药后或配液前必须经第二人核对所摆药物与治疗单、加药签上的床号、姓名、药名、规格、剂量、浓度、时间、用法相符并签字。流程中的关键要点6、配液时要严格检查药品质量，查对所加药物与治疗单、加药签上的床号、姓名、药名、规格、剂量、浓度、时间、用法、批号相符，无误后方可配置，配置后需经第二人将所加药物空安瓿与加药签进行核对并签字。流程中的关键要点7、输液或换液时，必须由患者或家属说出自己的床号、姓名，护士确认巡回单上有该部液体，再让患者或家属确认无误，方可输液或更换；8、液体输完时，护士必须注明液体输完时间、签全名；患者或家属确认液体已全部输完，在巡回单上签字，收回巡回单。输液反应上报流程运城市中心医院CCU 仇建华Page 14 输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现输液反应Page 15常见输液反应症状发热反应发热反应循环负荷循环负荷 过重过重静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞药物外渗药物外渗Page 16原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起发热反应症状症状 主要表现发冷、寒战、发热主要表现发冷、寒战、发热（轻（轻者发热常在者发热常在3838左右，严重者高热左右，严重者高热达达40404141），并伴有恶心、呕吐、，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。头痛、脉快、周身不适等症状。Page 17原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状静 脉 炎Page 18原因：输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有漏气。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变空气栓塞Page 19药 物 外 渗 原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。过敏性休克 原因：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。症状：胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐或腹泻意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 输液反应上报流程护士保留静脉通路更换液体及输液器观察病情作必要的紧急处理报告护士长发现输液反应报告值班医生如有疑问：与医生、家属共同封存液体及输液器并签名交药剂科；并填写输液反应报告单。批注：抢救时，立即批注：抢救时，立即关闭输液器，呼救，关闭输液器，呼救，切记不可拔掉液体切记不可拔掉液体输液反应上报流程护士长查看病人指导护理审核输液反应报告单并签字，上报护理部、感染办、药剂科输液反应上报流程护理部下科室查看病人及科室对输液反应处理、措施落实情况备案