过敏性休克的护理 PPT课件.ppt

过敏性休克的护理过敏性休克的护理定义定义过过 敏敏 性性 休休 克克（anaphylaxis anaphylaxis anaphylactic anaphylactic shockshock）是是外外界界某某些些抗抗原原性性物物质质进进入入已已致致敏敏的的机机体体后后，通通过过免免疫疫机机制制在在短短时时间间内内发发生生的的一一种种强强烈烈的的多多脏器累及症群。脏器累及症群。过过敏敏性性休休克克的的表表现现与与程程度度，依依机机体体反反应应性性、抗抗原原进进入入量量及及途途径径等等而而有有很很大大差差别别。通通常常都都突突然然发发生生且且很很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。剧烈，若不及时处理，常可危及生命。1 1、具具有有抗抗原原性性的的物物质质（异异种种蛋蛋白白、多多糖糖类类、有有些些药药物物）作为过敏原引起的疾病。作为过敏原引起的疾病。2 2、1 1型变态反应型变态反应3 3、靶器官：皮肤、血管、支气管等、靶器官：皮肤、血管、支气管等4 4、病病理理改改变变：急急性性肺肺瘀瘀血血、喉喉头头水水肿肿、肺肺间间质质水水肿肿与与出出血血、气气道道粘粘膜膜下下极极度度水水肿肿，小小气气道道内内分分泌泌物物增增加加，支支气气管管及及肺肺间间质质内内血血管管充充血血伴伴嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞浸浸润润、心心肌肌的的灶灶性性坏坏死死或或病病变变。脾脾、肝肝与与肠肠系系膜膜血血管管也也多多充充血血伴嗜酸性粒细胞浸润。伴嗜酸性粒细胞浸润。病因及病理改变病因及病理改变型型变变态态反反应应又又称称过过敏敏反反应应（anaphylaxisanaphylaxis），因因反反应应迅迅速速，故故又又有有速速发发型型超超敏敏反反应应（immediate immediate hypersensitivityhypersensitivity）之之称称。本本型型变变态态反反应应是是通通过过抗抗原原（致致敏敏原原）进进入入机机体体后后与与附附着着在在肥肥大大细细胞胞和和嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞上上的的IgEIgE分分子子结结合合，并并触触发发该该细细胞胞释释放放生生物物活活性性物物质质，引引起起平平滑滑肌肌收收缩缩、血血管管通通透透性性增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。病因及病理改变病因及病理改变(一一)过过敏敏原原接接触触史史：于于休休克克出出现现前前用用药药，尤尤其其是是药药物及血制品输注史。物及血制品输注史。(二二)过过敏敏症症状状:包包括括皮皮肤肤潮潮红红或或一一过过性性皮皮肤肤苍苍白白、畏畏寒寒等等;周周身身皮皮痒痒或或手手掌掌发发痒痒，皮皮肤肤及及粘粘膜膜麻麻感感，多多数数为为口口唇唇及及四四肢肢麻麻感感。继继之之，出出现现各各种种皮皮疹疹，多多数数为为大大风团状。风团状。出出现现喷喷嚏嚏、流流清清水水样样鼻鼻涕涕，音音哑哑，呼呼吸吸困困难难、喉喉痉痉挛挛等等。不不少少患患者者并并有有食食管管发发堵堵、腹腹部部不不适适，伴伴以以恶恶心心、呕吐等。呕吐等。临床表现与诊断临床表现与诊断(三三)血血压压急急剧剧下下降降至至休休克克水水平平，即即80/50mmHg80/50mmHg以以下下。如如果果原原来来患患有有高高血血压压的的患患者者，其其收收缩缩压压在在原原有有的的水水平上下降平上下降80mmHg80mmHg，亦可认为已进入休克状态。，亦可认为已进入休克状态。(四四)意意识识状状态态开开始始有有恐恐惧惧感感、烦烦躁躁不不安安、头头晕晕或或大大声声叫叫喊喊，并并可可出出现现弱弱视视、幻幻视视、复复视视等等;继继而而意意识识模模糊糊，乃乃至至意意识识完完全全丧丧失失，对对光光反反射射及及其其他他反反射射减减弱弱或丧失。或丧失。通通过过以以上上四四点点即即可可以以确确诊诊。过过敏敏性性休休克克有有时时发发生生极极其其迅迅速速，有有时时呈呈闪闪电电状状，以以致致过过敏敏的的症症状状等等表表现得很不明显。现得很不明显。临床表现与诊断临床表现与诊断护理要点护理要点（一）即刻处理（一）即刻处理1 1、立立即即移移去去过过敏敏原原或或致致敏敏的的药药物物，建建立立生生理理盐盐水水备用静脉通道。备用静脉通道。2 2、仰卧中凹位、松衣扣，保持呼吸道通畅、仰卧中凹位、松衣扣，保持呼吸道通畅3 3、供氧：鼻或面罩给氧同时通知医生即刻到现场。、供氧：鼻或面罩给氧同时通知医生即刻到现场。4 4、即即刻刻肌肌肉肉注注射射肾肾上上腺腺素素0.50.51.0mg,1.0mg,（必必要要时时静静脉输入）。脉输入）。5 5、激激素素：地地塞塞米米松松101020mg 20mg iviv或或5%5%的的葡葡萄萄糖糖溶溶液液 +氢化可的松氢化可的松200200400mg iv gtt400mg iv gtt6 6、50%G50%G0ml+10%0ml+10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml iv10ml iv（慢）（慢）7 7、异丙嗪、异丙嗪25-50mg im25-50mg im，苯海拉明，苯海拉明25-50mg im25-50mg im8 8、扩容：平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆、扩容：平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆护理要点护理要点（二）其它处理1、心电监护，每1015分钟测神志、T、P、R、BP、记录出入水量，病情转归实时记录2、保持气道通畅1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。护理要点护理要点（二）其它处理 2）呼吸抑制：（1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸（2）尼克刹米0.375或洛贝林3mg im（3）喉头水肿：气管切开（4）呼吸机辅助呼吸护理要点护理要点（二）其它处理 3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5NaHCO3一次 4、护心、对症支持 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰 6、全面完善病历书写及危重症抢救记录 7、做好患者家属的交流沟通工作护理要点护理要点注意事项注意事项 1 1详细询问病人的用药史、详细询问病人的用药史、过敏史过敏史和家族过敏史。和家族过敏史。2 2凡凡首首次次用用药药，停停药药3 3天天后后再再用用者者，以以及及更更换换药药物物批号，均须按常规做过敏试验。批号，均须按常规做过敏试验。3 3皮皮肤肤试试验验注注入入必必须须新新鲜鲜配配制制，皮皮试试液液浓浓度度与与注注射剂量要准确。射剂量要准确。4 4青青霉霉素素过过敏敏试试验验或或注注射射前前均均应应做做好好急急救救的的准准备备工工作作（备好盐酸肾上腺素和（备好盐酸肾上腺素和注射器注射器等）。等）。5 5严严密密观观察察病病人人，首首次次注注射射后后须须观观察察3030分分钟钟以以防防迟迟缓缓反反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。6 6试试验验结结果果阳阳性性者者在在医医嘱嘱单单、病病历历、腕腕带带上上醒醒目目地地注注明明并告知病人及其家属。并告知病人及其家属。注意事项注意事项 谢 谢