产房适宜技术的开展 PPT课件.pptx

目 录上一页下一页产房适宜技术的开展产房适宜技术的开展目 录上一页下一页 分娩分娩镇痛痛目 录上一页下一页概述从人从人类的出的出现，分娩疼痛就已存在，分娩疼痛就已存在，对于于许多多产妇，尤其是初，尤其是初产妇，分娩是非常痛苦的，如何使，分娩是非常痛苦的，如何使产妇能清醒而无痛苦地分娩人能清醒而无痛苦地分娩人们进行了行了长期的探索期的探索和研究。和研究。目 录上一页下一页分娩的疼痛？分娩疼痛和大多数疼痛是一分娩疼痛和大多数疼痛是一样的，具的，具有保有保护意意义，伴随着疼痛作出相，伴随着疼痛作出相应的活的活动，有，有助于胎儿的旋助于胎儿的旋转和从骨盆下降，而且更加有效。和从骨盆下降，而且更加有效。目 录上一页下一页分娩镇痛的意义 分娩疼痛引起的分娩疼痛引起的应激反激反应和其他和其他产妇疼痛声的疼痛声的不良刺激，均会不良刺激，均会导致致产妇交感神交感神经兴奋，儿茶酚胺，儿茶酚胺类物物质释放增加，使放增加，使宫缩抑制和子抑制和子宫血管收血管收缩，最，最终出出现产程延程延长、酸碱平衡失、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，要不良后果，因此，要为产妇创造一个安全无痛的分造一个安全无痛的分娩娩环境。境。目 录上一页下一页 紧张、疼痛对分娩的影响 临近分娩近分娩时，孕，孕妇的的紧张、恐惧是、恐惧是产生疼痛的生疼痛的重要因素，恐惧可重要因素，恐惧可对宫缩的的质量和量和宫颈扩张产生不生不利影响。恐惧增加利影响。恐惧增加紧张，紧张加加剧疼痛，疼痛反疼痛，疼痛反过来又增加来又增加紧张，形成不良循，形成不良循环状状态。目 录上一页下一页分娩镇痛的要求1.对母婴影响小；对母婴影响小；2.易于采用，起效快，作用可靠，适合各产程的特易于采用，起效快，作用可靠，适合各产程的特点；点；3.无运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动；无运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动；产妇清醒，可参与分娩过程；产妇清醒，可参与分娩过程；4.满足必要时剖腹手术需要。满足必要时剖腹手术需要。目 录上一页下一页概述 常用的分娩常用的分娩镇痛方法包括椎管内分娩痛方法包括椎管内分娩镇痛、静脉痛、静脉给药分娩分娩镇痛、氧化痛、氧化亚氮吸入分娩氮吸入分娩镇痛、局部神痛、局部神经阻滞分娩阻滞分娩镇痛等。其中，以腰段椎管内阻滞最痛等。其中，以腰段椎管内阻滞最为安安全有效。全有效。目 录上一页下一页 PCEA是一种是一种较为理想的分娩理想的分娩镇痛方式，我痛方式，我院从院从13年开展分娩年开展分娩镇痛至今无痛至今无严重并重并发症的症的发生，生，PCEA镇痛模式可以有效的减痛模式可以有效的减轻产妇的疼的疼痛，能自由活痛，能自由活动，不影响，不影响产程程进展和新生儿展和新生儿评分，不增加分，不增加产后出血。是目前国后出血。是目前国际上公上公认的最的最安全有效的分娩安全有效的分娩镇痛模式。痛模式。目 录上一页下一页目 录上一页下一页目 录上一页下一页 导乐分娩导乐分娩目 录上一页下一页概述 “导乐导乐”在产妇生产的过程中对其进行在产妇生产的过程中对其进行“一对一对一一”的全程分娩陪伴，并且在产前、产中、产后为的全程分娩陪伴，并且在产前、产中、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务。产妇提供全面、周到、细致的服务。“导乐导乐”还会还会回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理。此外妇进行生活护理。此外“导乐导乐”还会向产妇讲解分还会向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。同时同时“导乐导乐”在产妇生产过程中指导产妇在阵痛宫在产妇生产过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、部部腰骶部腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。等，帮助产妇缓解疼痛感。目 录上一页下一页 由一位有经验的助产士和一个家属给予全程的陪由一位有经验的助产士和一个家属给予全程的陪护和个性化指导，帮助产妇建立分娩信心、舒适的护和个性化指导，帮助产妇建立分娩信心、舒适的照料、情感的支持、体力的支持等等，家属参与陪照料、情感的支持、体力的支持等等，家属参与陪产可增进夫妻感情，帮助产妇分散注意力。调动产产可增进夫妻感情，帮助产妇分散注意力。调动产妇主观能动性，主动参与分娩过程，使其疼痛耐受妇主观能动性，主动参与分娩过程，使其疼痛耐受性增强并教给产妇以下疼痛应对措施性增强并教给产妇以下疼痛应对措施:呼吸转换法呼吸转换法按摩与压迫法按摩与压迫法音乐疗法音乐疗法目 录上一页下一页目 录上一页下一页 自由体位自由体位目 录上一页下一页概述自由体位分娩是指在分娩自由体位分娩是指在分娩过程中程中产妇采用自感采用自感舒适的体位，而不是舒适的体位，而不是传统的仰卧位截石位分娩，的仰卧位截石位分娩，包括卧、走、立、坐、跪、包括卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等各种姿、蹲等各种姿势目 录上一页下一页自由体位的优势 1.第一第一产程中程中产妇采取各种舒适的自由自由体位，采取各种舒适的自由自由体位，如自由走如自由走动，站立，站立，趴着，坐或蹲着，坐或蹲这些姿些姿势相相对孕孕产妇来来讲都是都是纵体位，与胎儿的体位，与胎儿的纵轴相一致，可以相一致，可以很有效地增加胎很有效地增加胎头对宫颈的的压迫，加速迫，加速宫口口扩张和和胎先露下降，从而胎先露下降，从而缩短短产程。促程。促进自然分娩，提高自然分娩，提高顺产率，降低剖率，降低剖宫产率。率。2.实施自由体位分娩方式能施自由体位分娩方式能缩短短产程，降低剖程，降低剖宫产率，减少医率，减少医疗干干预，符合，符合产妇心理生理需求，心理生理需求，是促是促进自然分娩的更人性化，更有效的分娩方式。自然分娩的更人性化，更有效的分娩方式。目 录上一页下一页 第一产程中的体位 1.1.站立姿势：产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部，站立姿势：产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部，并靠在他身上或步行车。站立行走可以分散产妇的注并靠在他身上或步行车。站立行走可以分散产妇的注意力，增加了舒适感，减轻产痛。意力，增加了舒适感，减轻产痛。2.2.现代坐式分娩：坐式产床可调整椅背，用力时现代坐式分娩：坐式产床可调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由仰卧位与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加改坐位可使坐骨棘间径平均增加0.760.76厘米，骨盆出口厘米，骨盆出口后径增加后径增加1-21-2厘米，出口面积平均增加厘米，出口面积平均增加28%28%。目 录上一页下一页 3.侧卧或卧或侧俯卧位：指俯卧位：指导待待产妇采取与胎采取与胎背同背同侧的高坡的高坡侧俯卧位，前胸尽量俯卧位，前胸尽量贴近床近床面，与床面所成面，与床面所成夹角角 60，床，床头抬高抬高45-60，臀部抬高，臀部抬高30。侧俯卧位胎儿背部会俯卧位胎儿背部会向待向待产妇腰部前方的方向移腰部前方的方向移动。可将枕横，。可将枕横，枕后位枕后位转至枕前位，从而至枕前位，从而纠正不良胎位。正不良胎位。目 录上一页下一页第二产程中的体位 1.侧卧位：即卧位：即产妇可以自己可以自己选择坡度坡度进行行侧卧位卧位调整，使其高度适整，使其高度适应产妇的身体坡度，的身体坡度，尽量的突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况下，尽量的突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关尽量将膝关节弯曲。弯曲。侧卧位卧位时，腰骶部，腰骶部胀痛感痛感可以减可以减轻，会阴，会阴 得放松，从而撕裂得放松，从而撕裂发生率减少。生率减少。目 录上一页下一页 2.半坐卧位：半坐卧位：产妇直立坐于直立坐于产床上，医院的助床上，医院的助产工工作人作人员要随要随时注意注意监测产妇的各的各项身体指身体指标的的变化情况化情况，并随，并随时注意注意对外阴的消毒，以防止在分娩的外阴的消毒，以防止在分娩的过程中程中产妇外阴的感染外阴的感染目 录上一页下一页目 录上一页下一页注意事项：1.1.适应范围：单胎头位，胎心率在正常范围内，适应范围：单胎头位，胎心率在正常范围内，无明显的头盆不称，无妊娠合并症。无明显的头盆不称，无妊娠合并症。2.2.注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在的不安全因素。如地面不能太湿滑，墙边有扶手，的不安全因素。如地面不能太湿滑，墙边有扶手，有助产士或家属陪伴人员，特别是如厕时要严密观有助产士或家属陪伴人员，特别是如厕时要严密观察察 目 录上一页下一页 3.严密密观察察产程程进展及胎心展及胎心变化，如胎心出化，如胎心出现异常异常而需做胎心而需做胎心监护时，劝说产妇暂停自由体位以利于胎心停自由体位以利于胎心监护的的进行。行。4.做好健康教育，在孕做好健康教育，在孕妇学校、入院宣教及学校、入院宣教及产前教前教育等多宣育等多宣传自然分娩的好自然分娩的好处及自然分娩的及自然分娩的过程与程与应对，让产妇了解分娩，了解分娩，积极配合。极配合。目 录上一页下一页分娩球运动分娩球运动目 录上一页下一页目 录上一页下一页 适度保适度保护会阴接生会阴接生目 录上一页下一页概述 无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时唾弃会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产要时唾弃会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓慢娩出胎儿。歇期缓慢娩出胎儿。目 录上一页下一页要领：1.1.评估好上台接生的时间，在会阴后联合紧张时评估好上台接生的时间，在会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出的速度，要和产妇配合好开始控制胎头娩出的速度，要和产妇配合好 2.2.控制胎头娩出的速度，不要有协助胎头俯屈的控制胎头娩出的速度，不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然然 目 录上一页下一页 3.等胎儿双等胎儿双顶径娩出径娩出时，指，指导产妇均匀用力，均匀用力，于于宫缩间歇歇时期期缓缓娩出，不要刻意娩出，不要刻意协助胎助胎头仰仰伸，否伸，否则容易造成小阴唇内容易造成小阴唇内侧及前庭裂及前庭裂伤 4.胎胎头娩出清理呼吸道后，不急于娩肩，等下娩出清理呼吸道后，不急于娩肩，等下一次一次宫缩，娩前肩不要用力下，娩前肩不要用力下压，以免增加会阴，以免增加会阴裂裂伤程度程度 5.娩后肩速度一定要慢娩后肩速度一定要慢目 录上一页下一页优点1.1.降低会阴侧切率降低会阴侧切率2.2.减轻了产妇的痛苦减轻了产妇的痛苦3.3.减少了出血和感染的机会减少了出血和感染的机会4.4.盆底功能很快恢复，减少后遗症盆底功能很快恢复，减少后遗症5.5.缩短了平均住院天数，降低了住院费用缩短了平均住院天数，降低了住院费用6.6.减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会 阴的体力劳动中解脱出来阴的体力劳动中解脱出来7.7.充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然目 录上一页下一页