品管圈 PPT课件.ppt

主题：如何主题：如何降低静脉留置针留置时间内意外拔管率降低静脉留置针留置时间内意外拔管率 汇报人：肿瘤科汇报人：肿瘤科品管圈概念品管圈（品管圈（Quality Control Circle,Quality Control Circle,缩写缩写QCCQCC）就）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。又名质量控制圈、质量小组、又名质量控制圈、质量小组、QCQC小组等。小组等。品管圈活动的特点同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定部门内部的问题针对所选定部门内部的问题,以以PDCAPDCA管理循环为基础管理循环为基础以自动自发的精神，结合群体智慧以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性5-125-12人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴 品管圈活动的特点活动计划 对策拟定策拟定 解析 主题选定 拟定活动计划书 目标设定目标设定 效果确认效果确认 现现状把握状把握 标标 准准 化化 检讨与改进 对策实施与检讨 品管圈之运转管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步.向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善PDCA 循环分为四个阶段P(计划计划):从问题的定义到行动计划从问题的定义到行动计划 D(实施实施):实施行动计划实施行动计划 C(检查检查):评估结果评估结果 A(处理处理):标准化和进一步推广标准化和进一步推广什么是PDCA循环?PDCAPDCA循环及其特点循环及其特点循环及其特点循环及其特点 PDCA循环的特点（一）PDCAPDCA循环及其特点循环及其特点循环及其特点循环及其特点大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环P PD DA AC CP PA AD DC CP PA AC CD DPDCA循环的特点(二)PDCAPDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步高一步PDCAPDCA循环及其特点循环及其特点循环及其特点循环及其特点原有水平原有水平新的水平新的水平P PA AD DC CP PA AC CD D实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行QCC的组织架构 圈长圈长 圈员圈员 辅导员辅导员QCC推动中心推动中心 圈员圈员 圈员圈员 圈员圈员护理品管圈3 3月月1515日，肿瘤科召开了品管日，肿瘤科召开了品管圈吹风会，并确定了罗文英圈吹风会，并确定了罗文英为首任圈长。为首任圈长。3 3月月1616日，肿瘤科正式成立了日，肿瘤科正式成立了品管圈，明确了品管圈董玮、品管圈，明确了品管圈董玮、赵建华、杨艳、匡东美、何赵建华、杨艳、匡东美、何月、鲜玲、李梅、唐媛媛、月、鲜玲、李梅、唐媛媛、邓倩倩、苟土力、伏梓萌、邓倩倩、苟土力、伏梓萌、罗文英共罗文英共1212位成员，辅导员位成员，辅导员董玮、赵建华。董玮、赵建华。3 3月月1818日，通过品管圈成员投日，通过品管圈成员投票选出副圈长李梅。票选出副圈长李梅。圈的组成圈名圈名向日葵圈向日葵圈成立日期2017年3月成员人数12人圈长、副圈长罗文英、李梅辅导员董玮、赵建华圈员杨艳、匡东美、何月、鲜玲、唐媛媛、邓倩倩、苟土力、伏梓萌、罗文英所属单位肿瘤科主要工作肿瘤科护理活动时间2017年3月至2017年12月 品管圈第一次圈会3 3月月2323日，肿瘤科召开了品管日，肿瘤科召开了品管圈第一次圈会，讲解品管圈圈第一次圈会，讲解品管圈基本慨念、开展的意义和活基本慨念、开展的意义和活动的步骤。动的步骤。圈名圈徽3 3月月2323日，确定了圈名、日，确定了圈名、圈徽圈徽。向日葵圈向日葵圈圈名确定过程候选圈名候选圈名投票投票结果结果向日葵圈（By何月）6生命圈（BY唐媛媛）1希望圈（BY匡东美）0满意圈（BY邓倩倩）0春霖圈（BY赵丹蕾）0温馨圈（BY罗文英）3“向日葵圈”圈名的意义 向日葵又名朝阳花，因花朵常年朝着太阳而得名。向日葵寓意：默默的爱。向日葵的花语：信念、光辉、高傲、忠诚、爱慕。我们肿瘤科的每一位护士都要秉承以病人为中心的信念，尽情挥洒自己的光和热，忠心、真诚默默地为我们的患者筑起一个温暖的家。让患者在温暖的阳光中感受彼此的温暖，把背影留给过去，而一张张笑靥朝向阳光，勇敢地去战胜病魔。“向日葵圈”圈徽的意义双手捧心的寓意：团结一致，全体护士携手用双手捧心的寓意：团结一致，全体护士携手用“爱心、细心、耐爱心、细心、耐心心”呵护病人的生命。呵护病人的生命。用我们的光和热，护患彼此温暖，让生命之花重现勃勃生机。用我们的光和热，护患彼此温暖，让生命之花重现勃勃生机。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主 题 选 定何谓问题何谓问题?找出问题点的方向按照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现各种调查中发现各种调查中发现评价法评价法、记名式团体技巧法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵优先次序矩阵头脑风暴头脑风暴亲亲 和和 图（图（KJKJ）记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题的步骤决定主题的步骤可协助的方法可协助的方法主 题 选 定3 3月月3030日，确定向日葵圈第日，确定向日葵圈第一期主题：降低静脉留置一期主题：降低静脉留置针留置时间内意外拔管率。针留置时间内意外拔管率。衡量指标：每月衡量指标：每月EICUEICU高危高危导管可留置时间内的意外导管可留置时间内的意外拔管率。拔管率。主题选定 监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路拔管人次拔管率拔管率%=100%=100%监测期间各项留置管路累计总人次监测期间各项留置管路累计总人次 确定第一期主题的过程拟定活动计划书本次计划于本次计划于5 5月月1010日开始，日开始，6 6月月1010日结束。日结束。静脉留置针留置时间内意外拔管率查检表流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图现现 状状 把把 握握现状把握现状把握数据分析此次调查病人取样：119人平均留置时间：36.2h正常留置32例：占比32/119=26.9%意外拔管87例：占比87/119=73.1%原因自行自行拔管拔管堵管堵管静脉静脉炎炎红肿红肿液体液体外渗外渗疼痛疼痛拔管例数3017127138现况把握现况把握从现况把握从4 4月月1010日开始，计划日开始，计划1 1个月。个月。5 5月月1010日结束。日结束。因因QCCQCC计划时间安排不够合理，加之肿瘤学术等会议在我计划时间安排不够合理，加之肿瘤学术等会议在我院召开，导致未能按照计划继续进行。院召开，导致未能按照计划继续进行。目 标 设 定目标值设定目标值设定 改善前留置针的拔管率为改善前留置针的拔管率为73.1073.10%目标值目标值=5=52.702.70%改善幅度改善幅度=27.9027.90%设定理由设定理由 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=73.10%73.10%-（73.10%73.10%55.83%55.83%50%50%）=5 =52.70%2.70%圈能力 项目项目姓名姓名工作年限工作年限（30%）学历（学历（70%）QC经验经验圈能力圈能力分值能力值分值能力值分值能力值分值10030100701010100罗文英5015大专420057李梅4513.5大专42101065.5鲜玲7522.5大专420064.5匡东美257.5大专42101059.5苟土力257.5大专420049.5何月51.5大专420043.5杨艳51.5大专420043.5唐媛媛51.5大专420043.5邓倩倩103大专420045伏梓萌103大专420045赵建华8525.5大专42101077.5董玮8024大专42101076平均值3510.5423.333.3355.83解释注明：工作年限20年100分，其余每1年加5分；学历本科80分，大专60分；有QC经验10分，无为0分。目标设定1001009090808070706060505040403030202010100 073.10%52.70%改善前改善前改善后改善后 降幅 20.4%静脉留置针留置时间内意外拔管率静脉留置针留置时间内意外拔管率QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析解析人人物物方法方法其他其他相关培训缺失相关培训缺失巡视交接不清巡视交接不清交接班交接班流于形式流于形式宣教内容宣教内容不全面不全面家属不配合家属不配合家属及患者了家属及患者了解程度不够解程度不够血管条件差血管条件差患者患者患者活动患者活动受限受限护理人员护理人员责任心不够责任心不够重视重视？输注药物输注药物渗透压大渗透压大液体量大液体量大药物性质药物性质留置留置针选针选择择材料质量差材料质量差敷料不便于观察敷料不便于观察冲冲封封管管未使用正压封管未使用正压封管封管液不封管液不方便方便封管间隔时封管间隔时 间过长间过长封管不封管不及时及时贴膜固定不牢贴膜固定不牢回血时回血时间过长间过长导管维护导管维护反复穿反复穿刺刺穿穿刺刺手手法法血管选血管选择不适择不适宜宜固定固定方法方法不当不当为为何何静静脉脉留留置置针针留留置置时时间间内内意意外外拔拔管管率率高高解 析 项目项目 原因原因合计（人次）合计（人次）累计百分比（累计百分比（%）宣教不足526.31材料质量差421.05输注药物浓度高及时间长1157.89血管选择不适宜631.57家属及患者重视程度不够526.31对策拟定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施对策实施：我们根据拟定的对策分派工作，并制定详细的对策实施：我们根据拟定的对策分派工作，并制定详细的实施计划。实施计划。试行：试行：1 1、教育培训说明：、教育培训说明：坚持无菌技术操作原则，穿刺减少动作数量，双手同时进行操作。坚持无菌技术操作原则，穿刺减少动作数量，双手同时进行操作。正确地进行导管维护。正确地进行导管维护。对策实施试行：试行：1 1、教育培训说明：、教育培训说明：血管是人体的重要器官之一，在日常工作中承担着输送血液和营血管是人体的重要器官之一，在日常工作中承担着输送血液和营养的重要责任。在治疗中，血管是药物进入人体的一个重要途径，养的重要责任。在治疗中，血管是药物进入人体的一个重要途径，所以保护血管非常重要。所以保护血管非常重要。使用留置针输液可有效降低药物深处的几率；可有效保证合理用使用留置针输液可有效降低药物深处的几率；可有效保证合理用药的时间；有利于保护患者的血管，提升患者输液时舒适度。药的时间；有利于保护患者的血管，提升患者输液时舒适度。使用留置针进行输液时以及输液结束后，患者可进行适当的运动，使用留置针进行输液时以及输液结束后，患者可进行适当的运动，但应避免剧烈的运动，如打球、提重物等。但应避免剧烈的运动，如打球、提重物等。输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内无血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细导管内无血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内。胞进入导管内。对策实施试行：试行：1 1、教育培训说明：、教育培训说明：如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间漫在水中。但不可将留有导管的部位长时间漫在水中。2 2、活动过程中，应密切关注实施情况，及时收集相关数据。、活动过程中，应密切关注实施情况，及时收集相关数据。3 3、实施中如发现效果不佳，可重新调整后实施。、实施中如发现效果不佳，可重新调整后实施。4 4、及时上报情况。、及时上报情况。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效果确认有形成果改善前、后效果比较改善前、后效果比较项目项目改善前改善前改善后改善后查检时间查检时间2017.08.012017.08.012017.11.202017.11.20意外拔管率意外拔管率73.1%73.1%51.0%51.0%目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100100 =（51.051.073.173.1）/（52.752.773.173.1）100100 =108.3%=108.3%效果确认有形成果 改善后静脉留置针可留置时间内意外拔管率查检表改善后静脉留置针可留置时间内意外拔管率查检表说明：原因（说明：原因（1 1）医护因素包括：操作不规范，固定不妥，导管维护不到）医护因素包括：操作不规范，固定不妥，导管维护不到 位等。（位等。（2 2）患者因素包括：患者不重视，四肢躁动。（）患者因素包括：患者不重视，四肢躁动。（3 3）并发）并发 症包括症包括 ：堵管，静脉炎等。：堵管，静脉炎等。20172017年年11-1211-12月月留留置置针针累累计计总总人人次次：141141，意意外外拔拔管管人人次次：7272，总总意意外外拔拔管率为管率为51.0%51.0%效果确认有形成果改善前改善前 改善后改善后 降幅 22.1%效果确认有形成果1001009090808070706060505040403030202010100 020.4%22.1%预定改善值预定改善值实际改善值实际改善值 比预计值提高1.7%静脉留置针留置时间内意外拔管率静脉留置针留置时间内意外拔管率效果确认无形成果评分项目评分项目评分标准评分标准改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长1-23-45-67-89-10总分平均总分平均QC手法不懂知道了解运用活用262.28475.8成就感自卑一般尚可良好自豪544.5877.32.8凝聚力自我犹豫体会互动团结484877.33.3沟通协调独断询问谘商协调积极453.810895.2发掘问题放任注意提出思考求解524.3867.22.9注：注：1 1、全体圈员共、全体圈员共1212人，分别就各评分项目之标准自我评价；人，分别就各评分项目之标准自我评价；2 2、每项每人评分表最高、每项每人评分表最高1010分，最低分，最低1 1分。分。效果确认无形成果2.22.24.04.03.83.84.54.54.34.37.07.07.37.39.09.07.27.27.37.3QCQC手法手法凝聚力凝聚力沟通与协调沟通与协调发掘问题发掘问题成就感成就感QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化标准化一、目的：一、目的：有效提高外周静脉留置针在患者身上使用的留置有效提高外周静脉留置针在患者身上使用的留置 时间，保证患者输液安全，减少患者重复穿刺痛时间，保证患者输液安全，减少患者重复穿刺痛 苦，节约患者费用，提高患者对护理人员护理技苦，节约患者费用，提高患者对护理人员护理技 术的满意度。术的满意度。二、适用范围：医院各病区护理人员。二、适用范围：医院各病区护理人员。三、说明：作业程序（流程图）三、说明：作业程序（流程图）标准化-作业程序（流程图）医生开医嘱输液治疗 核对、配药、加药 病人床边做好解释评估血管，询问病人是否；了解留置针，给予宣教 优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针 外周静脉留置针留置成功，贴膜固定 连接输液器进行输液 使用弹力胶带保护固定 告知输液注意事项 定时观察输液及留置针通道QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目有点有点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定圈员从多角度发现与总结护理工作中存在的问题提出问题分散活动计划拟定拟定计划后分工明确，可操作性强把制定计划的能力运用到实践中现状把握统计数据真实准确，各位圈员积极配合各班中存在数据遗漏目标设定设定目标与本科室工作目标一致，可操作性强期望和能力达到后，向更高的标准靠近解析全面分析拔管率高的原因，找出问题的重点加强各圈员对品管圈手法的运用对策拟定适用于临床，对策针对性强拟定过程中，部分人员圈能力不足对策实施与检讨按计划实施各项对策，发现问题不断改进在实施过程中检讨不及时效果确认对策执行较好，数据准确并达到预期目标，圈员信心倍增持之以恒，再创佳绩标准化设立标准化作业流程，规范学习方案，便于推广逐渐完善各项护理操作的规范化流程