脑梗塞病人的治疗护理要点 PPT课件.ppt

脑梗塞病人的治疗护理脑梗塞病人的治疗护理 脑梗死脑梗死(CI)(CI)又称缺血性脑卒中，是又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的，供应脑部血液指各种原因引起的，供应脑部血液的动脉发生闭塞，脑部血液循环障的动脉发生闭塞，脑部血液循环障碍，局部脑组织因缺血缺氧而发生碍，局部脑组织因缺血缺氧而发生不可逆不可逆坏死或软化。坏死或软化。临床多表现为：临床多表现为：偏盲，偏瘫，偏偏盲，偏瘫，偏 身感觉障碍，失语等，严重者可身感觉障碍，失语等，严重者可 因发生脑疝而死亡。因发生脑疝而死亡。大面积脑梗塞u大脑大脑 额叶额叶 控制人体的随意运动、语言和精神活动控制人体的随意运动、语言和精神活动顶叶顶叶 掌管人体的精细感觉掌管人体的精细感觉枕叶枕叶 视觉中枢视觉中枢颞叶颞叶 嗅觉、味觉、记忆力等的中枢嗅觉、味觉、记忆力等的中枢u小脑小脑 保持身体平衡和协调动作保持身体平衡和协调动作u间脑间脑 自主神经中枢，管理人的生命活动自主神经中枢，管理人的生命活动u脑干脑干 呼吸、循环等生命中枢呼吸、循环等生命中枢u内囊内囊 脑皮质信息进出的交通要道脑皮质信息进出的交通要道脑的组成 实验室及其他检查u1.1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。粘稠度、凝血功能。u2.2.常用影像学检查常用影像学检查（1 1）CT:CT:最常用。发病当天多无改变。最常用。发病当天多无改变。24h24h后后梗死区出现梗死区出现低密度灶低密度灶。对脑干和小脑梗死。对脑干和小脑梗死多显示不佳。多显示不佳。（2 2）MRI:MRI:可早期显示缺血组织大小、部位，可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。死灶。（3 3）DSA:DSA:脑血管造影可显示血栓形成部位、脑血管造影可显示血栓形成部位、程度及侧支循环，但不作为常规检查。程度及侧支循环，但不作为常规检查。治疗要点 早期溶栓早期溶栓早期溶栓是指发病后早期溶栓是指发病后6 6小时内小时内采用溶栓治疗，使血管再通，采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有常用溶栓药物主要有尿激酶尿激酶:是目前国内应用最多的药物，是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。组织型纤溶酶原激活剂。治疗要点 调控血压调控血压急性期血压偏高，当血压持续急性期血压偏高，当血压持续高于高于200/120mmHg200/120mmHg时，可用降时，可用降压药，将血压应维持在压药，将血压应维持在（170-170-180/95-100180/95-100）mmHgmmHg。治疗要点 调控血糖调控血糖高血糖高血糖会加重脑梗死，因此应会加重脑梗死，因此应积极控制血糖，血糖超过积极控制血糖，血糖超过11.1mmol/L11.1mmol/L时给予胰岛素治疗。时给予胰岛素治疗。治疗要点 控制脑水肿控制脑水肿脑水肿高峰期为发病后脑水肿高峰期为发病后2-5d2-5d。常用降颅压药物有：常用降颅压药物有：20%20%的的甘甘露醇露醇125125-250ML250ML快速滴注，每快速滴注，每6-8h6-8h一次；一次；呋塞米呋塞米20-40mg20-40mg静静脉注射，两者交替使用。脉注射，两者交替使用。治疗要点 康复治疗康复治疗在一般治疗的基础上，对病人在一般治疗的基础上，对病人进行体能和技能训练，以降低进行体能和技能训练，以降低致残率，增进神经功能恢复，致残率，增进神经功能恢复，提高生活质量，提高生活质量，应尽早进行应尽早进行。