DL冠心病心绞痛 PPT课件.ppt

病例分析变异型心绞痛病例一患者信息：姓名：李XX 性别：男 年龄：49岁 入院时间：2015年3月1日 主诉：发作性胸闷2月余，加重7天临床特点：2月前患者无诱因出现胸闷，胸骨后隐痛，持续约5分钟缓解。未诊治。7天来，患者胸闷发作较前频繁，持续时间延长至20多分钟。来我院，行动态心电图检查后收住我科。入院情况：吸烟史20年，平均每天10支，无高血压、糖尿病、高脂血症史，无家族史。查体：T36.3，P60次/分，R19次/分 BP130/80mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，无啰音，心率60次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，无压痛。双下肢不水肿。既往史：长期抽烟史：抽烟约20年，平均每天10支。2024/4/10入院诊断：冠心病 急性冠脉综合征 心功能II级（NYHA分级）诊疗计划：1.完善检查2.抗凝、抗血小板、抗心肌缺血药物治疗。3.拟行CAG，必要时PCI。辅助检查：血常规、血凝检查、电解质、肾功能、肝功能、血糖、血脂均正常。动态心电图：无症状时胸闷开始发作时08:0208:0508:32胸闷已缓解 08:34冠脉造影结果2024/4/102024/4/102024/4/102024/4/10诊疗过程：给予地尔硫卓片（钙离子通道阻滞剂）治疗给予他汀类药物治疗给予抗血小板类药物治疗随访出院1月未再发作症状。2024/4/10病例分析22024/4/10病例分析3冠心病 不稳定性心绞痛 姓名：张XX 年龄：67岁 性别：男性 主诉：发作性胸痛7天，加重2天。现病史：7天前患者无诱因出现胸痛，为胸骨后隐痛，无放射，持续约1分钟自行缓解。7天来患者胸痛多次反复发作。2天前胸痛发作时间延长至半小时。来我院，行动态心电图检查后收住我科。既往史：1年前患者患“脑梗塞”。药物治疗后无明显后遗症。否认高血压、糖尿病史。体格检查：T 36.3度 P 80次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg，神志清楚，精神可，双肺呼吸音粗，无啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛。双下肢不水肿。入院诊断：冠心病 急性冠脉综合征 心功能II级（NYHA）辅助检查：血常规：正常。血凝检查：正常。传染病四项：正常。肝功能、肾功能正常。血糖、血糖正常。心肌酶、电解质正常。动态心电图：2024/4/102024/4/102024/4/102024/4/102024/4/102024/4/10诊疗措施行冠脉造影检查，患者诊断明确，为冠状动脉单支病变，与家属沟通并签字后行PCI，术后恢复好。需长期口服肠溶阿司匹林片、氯吡格雷片、美托洛尔片、阿托伐他汀钙片。并定期来院复诊。随访出院3个月坚持服药，未再发作症状。2024/4/10