2023年急诊科医师（实习生）出科考核试题及答案.docx

急诊科医师（实习生）出科一、A1型题1、预防中暑最首要的措施是（）单选题*A.改善劳动条件VB.加强高温适应C.注意摄入水分D.补充营养E.注意个人卫生2、双人进行胸外心脏按压时与人工呼吸的比例是（）单选题*A.2:lB.30:2C.4:lD.15:2VE.6:l3、与食物中毒病人处理无关的是（）单选题*A.头低脚高卧位VB.洗胃C.胃内容物送检D.对症治疗E.维持生命体征B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位E.坐位34、下列哪种情况需要进行高级生命支持（）单选题*A.心脏骤停患者进行基础生命支持后自主循环恢复B.心脏骤停患者进行基础生命支持后自主循环持续未恢复VC.心脏骤停患者未进行基础生命支持D.昏迷但生命体征平稳E.以上都不需要35、进行气管插管，给患者摆体位，操作错位的是（）单选题*A.将患者头部摆放于“嗅闻位"B.在患者枕部垫枕头，使患者颈部过伸、头后仰C.使患者的口腔、咽腔、喉腔共轴，便于暴露声门D.患者的头部与实施插管医生的胸骨柄水平平行E.患者的头部与实施插管医生的胸骨体水平平行V36、胸外按压按压速度一次/分（）单选题*A.80-100B.60-80C.120-130D.100-120VE.50-6037、COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰氏阴性杆菌为（）单选题*A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌VC.大肠埃希菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌38、关于重型肝炎和肝硬化时腹水产生的原因，下列不正确的是（）单选题*A.淋巴液回流障碍B.肝细胞合成白蛋白减少C.醛固酮增高D低钠VE.门脉高压症39、下列关于胃的胃肠道间质瘤（GIST）,下列描述正确的是（）单选题*A.胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B.胃的GIST多数CD117阳性VC.首选化学治疗D.总体疗效比胃癌差E.组织学形态以腺上皮为主40、对疑似甲类传染病患者在明确诊断前，应在指定的场所进行（）单选题*A.医学观察B留验C.隔离VD访视E.就地诊验二、A2型题41、男性，20岁。1周来发热食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至 血清总胆红素170|jmol/L ,凝血酶原活动度35%O近2天出现嗜睡、烦躁不安伴牙龈出血， 皮下瘀斑，肝肋下未扪及。该患者的诊断首先应想到（）单选题*A.急性肝炎B.中毒肝炎C.急性重症肝炎VD.淤胆肝炎E.慢性肝炎42、男性患者，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量 约30ml ,合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是（）单选题*A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.积极扩容D.保持呼吸道通畅VE.开颅手术43、男性，52岁。因独饮白酒500g后约4h ,家人发现其神志不清、呕吐而送急诊。 患者既往体健。查体神志模糊，面色潮红，BP136/85mmHg , T38.7, P122次/分，R24次/分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-）,腹部（-1拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者经皮试阴性后在应用头泡哌酮/舒巴坦（舒普深）抗感 染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次/分，血压下降80/52mmHg ,最可能的是 （）单选题*A.过敏性休克B.双硫醒反应VC.感染性休克D.低血糖反应E.急性心力衰竭44、女性，38岁。温度计厂工人，工龄12年。主诉失眠、多梦4年余，伴有头晕、 头痛、面红、手足多汗、容易激动。近来症状加重，有流涎和手指震颤。该女工最可能的诊 断是（）单选题*A.慢性镉中毒8 .慢性铅中毒C.慢性汞中毒VD.慢性镒中毒E.慢性络中毒45、一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。 其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）单选题*A.鼻导管吸氧9 .20%甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.血液透析E.高压氧舱治疗V46、患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，可能性最大的中 毒类型是（）单选题*A.CO中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有机磷农药中毒V47、女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然 出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（）单选题*A.脑出血B.脑梗死C.肝性脑病D.中毒迟发脑病，E.中间综合征48、女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒，急送医院。查体:口唇 樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是（）单选题*A.血胆碱酯酶活力B血气分析C.血糖测定D血COHb测定VE.颅脑CT扫描49、缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开。 最佳处理是（）单选题*A.停止缩宫素引产，吸氧lh ,复查胎心监护B.氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎 头下降情况决定分娩方式C.左侧卧位，氧气吸入，继续引产D.停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠VE.以上都可以50、男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min ,含硝酸甘油5min缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心 电图改变应是（）单选题*A.有关导联的ST段抬高VB.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波51、女性，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、 气短，数分钟后自然缓解，每日发作数次，发作时常伴有心绞痛症状。经心电图检查认为阵 发性室上性心动过速。此时最好选用（）单选题*A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米VD.索他洛尔E.普罗帕酮52、男性，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上牌处 有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（）单选题*A.核素骨扫描B.X线摄片VC.B型超声D.CTE.MRI53、男性，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处 有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角 15。其治疗应采用（）单选题*A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定V54、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（） 单选题*A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素，E.输注全血或血浆55、男性，38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大，心率120次/ 分。实验室检查:FT3T , FT4t , TSHl , AST中度升高，WBC4.1xl09/Lo对此患者选用治 疗方法较为适宜的是（）单选题*A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘溶液C.甲状腺手术治疗D.抗甲状腺药物+糖皮质激素E.放射性1311治疗。56、男性，50岁。肝硬化病史，早餐进食2个鸡蛋后，出现计数障碍，血氨检测升高。 最可能并发（）单选题*A.低血糖B.高渗性昏迷C.脑出血D.脑栓塞E.肝性脑病V57、男性，38岁。3年前患结核性渗出性心包炎，近12个月来呼吸困难、腹胀、 水肿。查体:颈静脉怒张。X线检查:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于 （）单选题*A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.右心房压力增高D.右房向右室回流受阻E.静脉向右房回流受阻V58、肝硬化患者，近2天发热38°C ,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及，脾界大， 肋下触3cm ,腹水征（+ ）,下腹部有压痛及反跳痛。应首先做的检查是（）单选题*A.肝功能化验B.血常规、粪常规C.血常规、腹水常规VD.凝血酶原时间E.粪培养59、男，39岁，因"心慌气短1周，烦躁不安1日"，发病以来进食差。既往病史不 详。杳体:烦躁不安，皮肤是冷，血压:235/137mmHg，但血压监护显示血压忽高忽低，最 低时70/37mmHg。呼吸音清晰，心率120次/分，无病理性杂音，腹软无压痛，肝脾未触 及，无病理征。此时最应给予病人哪种治疗（）单选题*A.降压药物治疗，尤其是酚妥拉明或乌拉地尔B.升压药物治疗，如多巴胺C. 一边升压药物一边降压药物两路同时静点D.应用血管活性药物的同时积极补液抗休克治疗VE.本患可能为嗜铭细胞瘤，立即腹部超声查找病因60、女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体:右侧肩胛盂处有空虚感, Dugas征阳性。X线检杳未见骨折。首选的治疗方法是（）单选题*A.切开复位B.肩部绷带固定C.三角巾悬吊固定D.外展支具固定E.麻醉下Hippocrates法复位V三、A3/A4型题（61题62题共用题干）男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。61、该患者离断段如何保存（）单选题*A.浸在5%糖水中B.浸在10%糖水中C.浸在0.9%生理盐水中D.干燥冷藏。E.不需要特殊处理62、该患者断处近端如何处置（）单选题*A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎VB.三角巾包扎C.止血钳夹持血管止血D.直接就地缝合E.填塞包扎（63题64题共用题干）女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶 心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫瘢，尿色淡红，无呕血、黑便。实验 室检查:凝血酶原时间延长为32秒，尿常规:红细胞（+ + ）,蛋白（士），血常规正常。63、4、大咯血窒息抢救措施不妥的是（）单选题*A.立即置病人于患侧卧位或平卧位B.立即清除口腔内血块C.立即应用镇咳镇静药VD.立即应用呼吸兴奋药E.呼吸道通畅后加压吸氧5、现场急救电击伤病人的第一步是（）单选题*A.切断电源VB.胸外心脏按压C.包扎创面D.注射TATE.预防感染6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）单选题*A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.伤口近心端肢体结扎VD.局部伤口烧灼E.局部外敷中草药7、抢救一氧化碳中毒病人的最首要的措施是（）单选题*A.迅速脱离中毒现场VB.静脉滴注ATP、辅酶A等C.预防脑水肿最可能的诊断是（）单选题*A.磷化锌中毒B.敌鼠（钠）中毒VC.安妥中毒D.毒鼠强中毒E.毒鼠磷中毒64、对该患者，下列哪项给药最有效（）单选题*A.氨甲苯酸（PAMBA）B.华法林C.维生素CD维生素K1VE.酚磺乙胺（65题66题共用题干）某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有 活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。65、该患者应用止血带需注意的是（）单选题*A.止血带应扎在左臂上1/3处，B.止血带应扎在左臂中1/3处C.止血带应扎在左臂下1/3处D.止血带止血后可以不固定E.上止血带后可以不必记录时间66、该患者院前搬运时应注意的是（）单选题*A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运B.搀扶患者上车C.三人以上同时平行搬运VD.一人背上车E.滚到平板上，平卧搬到车上（67题68题共用题干）患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛:10小 时，查体:体温37.8,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHgo面色苍白， 胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。67、该患者腹部损伤可能性最大的是（）单选题*A肩B.十二指肠及胰腺C.小肠D.肝E喇68、手术前必要的检查是（）单选题*A.胃镜B.B超C胸、腹部CTVD胸片E.心电图（69题70题共用题干）女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20h 急诊入院。5年前曾因肝胆管结石行胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术。查体:T39°C , P110次/分，BP95/60mmHgo皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛，腹肌紧张。实验室 检查:WBC20xl09/L, N89%O B超检查提示:肝胆管多发结石。69、最可能的诊断是（）单选题*A.肝内胆管结石并感染B.肝外胆管结石并感染C.急性结石性胆囊炎D.慢性结石性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎，70、经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者 突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血（量约150ml）,诊断为上消化道出血。最可能 的原因是（）单选题*A.胃、十二指肠溃疡出血B.感染性胆道出血VC.出血性胃炎D.食管胃底曲张静脉破裂出血E.应激性溃疡出血（71题72题共用题干）患者男性，38岁。心f季、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体 检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹 风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。71、首先应考虑的诊断是（）单选题*A.风湿性心脏病B先天性心脏病C.扩张型心肌病VD.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病72、为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）单选题*A.心肌酶学检查B.超声心动图VC.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图（73题74题共用题干）患者男性，25岁。在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天" 到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。 血气分析示 pH7.36 , PaO263mmHg , PaCO232mmHgo73、为取得致病菌，下列处理正确的是（）单选题*A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在lh内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是V74、该患者入院后应首选的抗生素是（）单选题*A.青霉素VB.氨芳西林C.头泡曲松D.碳青霉烯类（乃题76题共用题干）患者男，62岁。夜间突发右侧肢体活动障碍，言语不利，查体: 血压170/95mmHg ,发病前2周曾有TIA发作3次。75、诊断应首先考虑（）单选题*A.TIAB.脑栓塞C.脑血栓形成VD.蛛网膜下腔出血E.脑出血76、除外出血性脑血管病，应首选（）单选题*A.脑血管造影B.眼底检查C.便隐血D.脑电图E.脑 CTV（77题78题共用题干）患者男，38岁。因"上消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝硬 化"入院，行三腔两囊置入压迫止血。先予胃囊充气200ml , 500g砂袋牵拉止血。77、患者仍有呕血，下一步的处理措施是（）单选题*A.调整砂袋的重量B.予冰盐水注入胃管C.予食管囊充气150mND.胃囊充气至300mlE.给与止血抑酸保护胃粘膜的药物78、出血停止了，3天后拔除三腔两囊管，再次出现大出血。最可能的原因是（）单 选题*A.急性胃粘膜病变。B.并发胆道出血C.应激性溃疡D.拔管时胃体黏膜撕裂E.食管黏膜撕裂伤（79题80题共用题干）患者女，上腹剧痛伴呕吐，伴烦躁。患者曾进食较多的油腻食物后开始出现剧烈上腹痛，呈 持续性钝痛，并向后腰部放射，伴恶心，呕吐4次，呕吐物开始为胃内容物。4小时前腹痛 加重，同时出现烦躁不安。杳体:全腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张。辅助检查:血糖 285mg/dl ,血清淀粉酶1354U/L ,血清脂肪酶921U/L。79、最可能的诊断是（）单选题*A胃穿孔B.卵巢破裂C.腹主动脉瘤D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎V80、目前不需要的治疗措施是（）单选题*A.营养支持VB.减少胰液分泌C输血D.镇痛E.液体复苏（81题82题共用题干）患者男性，52岁。用力过度诱发上背部剧痛而来急诊科就诊。 自述背部疼痛呈搏动性，无其它不适。查体:BP200/102mmHg，心肺听诊正常。心电图， 窦性心率，左室肥大。心肌酶正常。胸片正常。81、首先进行何种检查意义最大（）单选题*A.胸部CT平扫B.心脏超声C.胸部高分辨CTD.CTAVE.食管超声82、控制该患者血压的首选药物是（）单选题*A.硝普钠，B.卡托普利C.乌拉地尔D.硝酸甘油E.拉贝洛尔（83题84题共用题干）患者女性，72岁。既往"冠心病"，因情绪激动出现心前区疼 痛胸闷2天加重伴喘憋2小时急诊入院。查心电图无明显异常改变血压180/100mmHg , 心肌酶学标志物正常。83、该患者的疼痛原因不包括（）单选题*A.NSTMIVB用市栓塞C.主动脉夹层D.冠心病、心绞痛E.单纯心脏神经症84、该患者应紧急首选的药物是（）单选题*A.硝普钠，B.多巴胺c. 口服B受体阻滞剂D.肾上腺素E.平喘药,多选题85、2016市一急危重患者分级处置标准中I级指标条目包括哪些:（）多选题*A、气道阻塞/窒息需紧急气管插管/切开。B、心搏骤停、呼吸骤停突发意识丧失VC、休克征象急性大出血VD、特重度烧伤危重多发伤抽搐持续状态V86、2016市一急危重患者分级处置标准中口级指标条目包括哪些:（）多选题*A、脉搏 41-50 次/min 或 141-179 次/minVB、收缩压 70-80mmHg 或 200-219mmHgVC、SpO285-89%VD、疼痛评分8-10分V87、门诊病历书写要求(九大要素)：()多选题*A、要求就诊时间精确至分钟，生命体征，B、具备主诉、现病史、既往史、过敏史、VC、诊断、处理、VD、签名V88、急诊救治中按照患者病情实施:多选题*A急诊预检B分级VC分诊VD分区，89、2016市一急危重患者分级处置标准中候诊时间正确的是:多选题*AI级指标要求就诊时间为即可VBII级指标要求就诊时间为 10分钟cm级指标要求就诊时间为 30分钟DIVa级指标要求就诊时间为 60分钟。D.吸氧、纠正缺氧E.休克时纠正休克8、关于成人心肺复苏，正确的是（）单选题*A.按压部位在胸骨中段B.成人心脏按压的力度应使胸骨下陷5 6cmVC.双人复苏时人工呼吸与按压之比为2 : 5D.心脏按压时应两手手指贴于胸壁E心脏按压50次/min9、发热最常见的病因为（）单选题*A.变态反应B.感染性疾病。C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调10、中毒的一般处理方法不包括（）单选题*A.清除未吸收的毒物B.加速药物排泄，减少药物吸收C.对昏迷状态的患者催吐VD.使用特殊解毒剂E.支持对症治疗11、急性中毒的主要表现叙述不正确的是（）单选题*A.意识障碍B.呼吸抑制C.低血压D.低体温E.有服用过催眠药物病史V12、在心肺复苏中，使用药物治疗时，首选药物是（）单选题*A.利多卡因B.肾上腺素VC.血管加压素D.阿托品E.胺碘酮13、脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是（）单选题*A.退热B.抗风湿C.扩张脑血管D.抗血小板聚集VE.防止头晕14、肾前性急性肾衰竭的血尿素氮/肌奸比值（）单选题产A. < 10 : 1B. > 10 : IVC>1D.<1E.>4015、不适合羊水栓塞最初阶段的紧急处理是（）单选题*A.正压供氧B.立即静脉推注地塞米松20mgC.解除肺动脉高压D.应用利尿剂VE.应用低分子右旋糖酊补充血容量16、消化性大出血是指数小时内出血量多于（）单选题*A.500mlB.750mlC.lOOOmlVD.1250mlE.1500ml17、单人CPR ,按压-通气比为（）单选题*A3O:2VB.30:lC.15:2D.15:lE.20:218、判断CPR是否成功的间断时间不要超过（）单选题*A.5sVB.7sD.lOsE.12s19、在实施双人儿童CPR时，按压-通气比为（）单选题*A.30:2B.30:lC.15:2VD.15:lE.20:220、胸外按压的深度为（）单选题*A.胸骨前后径的1/3VB.胸骨前后径的1/2C.胸骨前后径的1/4D.胸骨前后径的2/3E.胸骨前后径的1/521、胸外按压的频率为（）单选题*A.90-100 次/分B.100-120 次/分 VC.120-130 次/分D.110-130 次/分E.130-150 次/分22、怎样快速判断患者心跳是否停搏（）单选题*A.触摸挠动脉搏动B.听诊心音C.观察胸廓起伏D.触摸大动脉搏动并计数VE.大声呼喊23、胸外按压的部位是（）单选题*A.胸部体B.胸骨柄C.胸骨角D.胸骨中点处E.两乳头连线与胸骨交界处。24、心肺复苏时患者的体位是（）单选题*A.平卧位VB.左侧卧位C.右侧卧位D半卧位E.坐位25、发现患者倒地后，首先要（）单选题*A.判断意识B.判断呼吸C.观察周围环境VD.判断脉搏E.立即进行胸外心脏按压26、心肺复苏时给药方式首选（）单选题*A.外周静脉注射VB.气管内注射C.骨髓腔注射D.心内注射E.中心静脉注射27、气管插管后确定位置，首先进行那个部位的听诊（）单选题*A肺尖B.两肺底C.两乳头D.上腹部VE.颈部28、所有心脏骤停后恢复自主循环的成年患者，推荐采用的目标温度是（）单选题*A.30-32B.32-36VC.36-38D.28-30E.26-3829、气管插管后呼末二氧化碳的目标水平是（）单选题*A.20-25mmHgB.25-30mmHgC.30-35mmHgD.35-40mmHgVE.40-45mmHg30、建立高级气道后，通气频率为（）单选题*A.4-6S 一次B.6-8S 一次VC.8-10S一次D.10-12S一次E.12-14S 一次31、气管插管时，气管导管气囊内的压力维持在（）单选题*A.5-10厘米水柱B.10-15厘米水柱C.15-25厘米水柱VD.10-20厘米水柱E.25-30厘米水柱32、成人经口气管插管，插管深度距门齿（）单选题*A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmVD.24-26cmE.26-28cm33、气管插管时，病人采取的体位是（）单选题*A.仰卧位V