免疫规划组织管理 PPT课件.ppt

柳城县免疫规划技术培训讲义柳城县免疫规划技术培训讲义免疫程序疫苗种类预防传染病种类备注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗2卡介苗2肺结核原免疫规划疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰质炎原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗4百日咳替换疫苗5白破疫苗5白喉6破伤风6麻疹疫苗7麻疹原免疫规划疫苗 7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗8风疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙脑疫苗10流行性乙型脑炎扩大覆盖范围9A群流脑疫苗 11流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围10A+C群流脑疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗 12甲型肝炎新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗 13 出血热新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗 14 炭疽新加入疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗 15 钩体病新加入疫情控制储备疫苗扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病 注：注：原有原有新增新增特殊特殊年龄年龄预约预约日期日期疫苗品种疫苗品种/剂次剂次年龄年龄预约预约日期日期疫苗品种疫苗品种/剂次剂次出生卡介苗(免费)、乙肝疫苗(免费)1岁7月甲肝苗（免费）1月龄乙肝疫苗(免费)1岁8月HIB（进口178元）2月龄糖丸（免费）或IPV（198元）或五联苗（进口698元）1岁9月轮状病毒疫苗（195元）3月龄糖丸（免费）或IPV（198元）、百白破（免费）或五联苗（进口698元）2周岁乙脑（免费）3月半HIB（进口178元）2周岁四价流脑（128元）4月龄糖丸（免费）或IPV（198元）、百白破（免费）或五联苗（进口698元）2周岁23价肺炎（国产210元）4月半HIB（进口178元）2周岁伤寒疫苗（78元）5月龄百白破（免费）2岁半水痘疫苗（168元）5月半HIB（进口178元）2岁半乙肝疫苗（74元/支）6月龄乙肝疫苗（免费）、A群流脑（免费）3周岁A+C流脑（免费）7月龄轮状病毒疫苗（195元）4周岁糖丸（免费）8月龄麻风（免费）、乙脑（免费）6周岁A+C流脑（免费）、白破（免费）9月龄A群流脑（免费）10月龄流腮疫苗（38元）12月龄水痘疫苗（168元）一岁半白百破（免费）、麻风腮（免费）疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次备 注出血热疫苗（双价）1660周岁3接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗流行地区可能接触疫水的760岁高危人群2接种第1剂次后710天接种第2剂次 免疫程序说明o基础免疫完成时间o起始月（年）龄时间o同种疫苗接种间隔o不同疫苗接种间隔oHIV阳性母亲所生儿童免疫程序说明免疫程序说明1 -基础免疫时间要求基础免疫时间要求o国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：免疫的时间要求：n乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。月龄完成。nA群流脑疫苗群流脑疫苗18月龄完成。月龄完成。n甲肝疫苗甲肝疫苗24月龄完成。月龄完成。免疫程序说明免疫程序说明2 -起始时间要求起始时间要求o免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。最小免疫起始时间，不得提前。n脊灰减毒活疫苗2月龄。n百白破疫苗3月龄。n麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。nA群流脑6月龄。n甲肝减毒活疫苗18月龄。nA+C群流脑疫苗3岁。免疫程序说明免疫程序说明3 -同种疫苗接种间隔同种疫苗接种间隔o乙肝疫苗第乙肝疫苗第1、2剂次间隔28天。天。o脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应隔时间应28天。天。o流脑疫苗nA群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。n第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月。nA+C群流脑疫苗2剂次间隔3年。免疫程序说明免疫程序说明4 -不同疫苗接种间隔不同疫苗接种间隔o如需同时接种2种疫苗：n每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。n严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。n2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。二、预防接种服务接种单位应具备如下基本条件：o（一）具有医疗机构执业许可证；o（二）具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；o（三）具有符合疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度；o（四）预防接种门诊应当具备儿童预防接种信息化管理条件，乡级以下应积极开展儿童预防接种信息化管理工作。预防接种单位的认定与许可：o预防接种单位由所在地县级卫生行政部门指定，并颁发预防接种单位资格证书；o具备条件的医院产科，经卫生行政部门批准，设立产科接种点；应设独立的接种室o产科接种点按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种工作，并接受属地疾病预防控制机构业务管理；预防接种单位制度与公示预防接种单位制度与公示 o预诊室（区）：医疗机构执业许可证、预防接种认证书、责任区域示意图、家长须知、预防接种流程、第一类和第二类疫苗的品种及免疫程序、接种服务价格及咨询电话等。o候种观察室（区）：接种方法、疫苗禁忌症、不良反应以及注意事项，预防接种社会监督制度，预防接种科普知识宣传版面（非固定,可随时更换）等o接种室（区）：安全接种制度，常用疫苗的接种部位、途径和剂量，宣传画，留观醒目提示等。o资料室：预防接种门诊工作制度，预防接种信息系统管理制度，预防接种卡、证使用管理制度，预防接种资料管理制度，医疗废弃物管理制度，预防接种异常反应和事故处理制度，新生儿、流动儿童报告登记制度，预防接种门诊消毒制度等。o冷链室：冷链设备管理制度，疫苗注射器管理制度等。预防接种服务形式和周期o 定点接种n 预防接种门诊预防接种门诊n 村级接种点村级接种点n 出生时接种出生时接种 o 入户接种o 临时接种服务形式要：因地制宜，合理规划兼顾接种率和接种质量u 日接种日接种u 周（旬）接种周（旬）接种u 月接种月接种u 双月接种双月接种u 其它形式其它形式预防接种服务形式o定点接种n出生时接种出生时接种o 有产科的各级各类医疗卫生机构，按照有产科的各级各类医疗卫生机构，按照“谁接生，谁接种谁接生，谁接种”的原则，承担的原则，承担新生新生儿儿乙肝疫苗、卡介苗乙肝疫苗、卡介苗接种服务接种服务o 接种地点应配备接种台、冷藏设备，与接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开治疗室分开 设置在医疗机构的接设置在医疗机构的接种单位，要注意防止种单位，要注意防止“只接种，不管理只接种，不管理”的问题！的问题！接种前告知o告知的形式：口头或文字形式o告知的内容n接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良发应以及注意事项n受种者或其监护人要求自费选择接种第一类疫苗同品种疫苗的，除告知以上情况外，还应当告知其费用承担、异常反应补偿方式以及其他有关内容预 检o询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况o预检要有记录，并要求家长签字o询问询问6 6个个问题问题-筛检禁忌和慎用症筛检禁忌和慎用症你的小孩今天好吗？你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？接种疫苗o再次核实接种对象n检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗苗n若发现不符，向家长做好解释工作若发现不符，向家长做好解释工作接种疫苗oo接种部位和途径n n皮内注射：上臂三角肌中部略下处。皮内注射：上臂三角肌中部略下处。皮内注射：上臂三角肌中部略下处。皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗n n皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻麻风、麻麻风、麻麻风、麻腮、麻疹、腮、麻疹、腮、麻疹、腮、麻疹、MMRMMRMMRMMR、A A A A群流脑、群流脑、群流脑、群流脑、A+CA+CA+CA+C群流脑、钩体、乙群流脑、钩体、乙群流脑、钩体、乙群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等脑和甲肝减毒活疫苗等脑和甲肝减毒活疫苗等脑和甲肝减毒活疫苗等n n肌内注射：上臂三角肌肌肉。肌内注射：上臂三角肌肌肉。肌内注射：上臂三角肌肌肉。肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝百白破、白破、乙肝百白破、白破、乙肝百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等和出血热疫苗等和出血热疫苗等和出血热疫苗等n n口服：凉开水送服。口服：凉开水送服。口服：凉开水送服。口服：凉开水送服。脊灰糖丸脊灰糖丸脊灰糖丸脊灰糖丸n n划痕法：上臂外侧上部。划痕法：上臂外侧上部。划痕法：上臂外侧上部。划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗接种实施-接种技术操作要点 皮内注射法皮下注射法肌内注射法口服法预防接种技术o皮内接种：上臂三角肌外下缘皮内；针头斜面向上，于皮肤呈1015角刺入皮内，注射完疫苗后，顺时针旋转180角后，拔出针头。勿按摩注射部位。预防接种技术o皮下接种：上臂外侧三角肌下缘附着出皮肤；针头斜面向上，于皮肤呈3040角，快速刺入针头长度的1/32/3，回抽无血,注入疫苗，快速拔出针头。预防接种技术o肌内接种：上臂外侧三角肌中部；针头于皮肤呈90角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。预防接种技术o口服：用于脊灰疫苗。用凉开水送服咽下。预防接种实施接种前准备o确定接种对象数o准备接种器材，特别强调必须用75%的酒精消毒剂，禁用含碘类消毒剂。o准备急救药品（1:1000肾上腺素）、急救器械如：血压计、听诊器、压舌板、氧气等o领取疫苗预防接种实施 接种疫苗o再次核实接种对象n检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗，以往日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗，以往我们出现过类似问题，如：我们出现过类似问题，如：n 若发现不符，向家长做好解释工作，通常情况下若发现不符，向家长做好解释工作，通常情况下态度能解决很多问题，如：态度能解决很多问题，如：o注意：o1、不能将几种疫苗在注射器中混合后给儿童接种。o2、免疫球蛋白不能与活疫苗同时免疫，接种活疫苗后最少间隔2周后才能打免疫球蛋白，使用免疫球蛋白后，最少间隔1个月才能接种活疫苗。o3、消毒剂只能用酒精。禁用2%碘酊。o4、接种1种疫苗后，必须间隔4周以上才能接种另1种疫苗。o5、接种卡介苗出现的局部硬结不能热敷。淋巴结硬结可以热敷。o6、接种完疫苗后，不能用酒精棉球按压针眼。新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种 o必须保证在新生儿出生后必须保证在新生儿出生后24小时内接种。小时内接种。o母体母体HBV 阳性的新生儿建议接种阳性的新生儿建议接种10ug/支乙肝疫苗一支，同时不同部位支乙肝疫苗一支，同时不同部位注射乙肝免疫球蛋白。注射乙肝免疫球蛋白。o新生儿严重畸形、窒息、出生情况不良新生儿严重畸形、窒息、出生情况不良的儿童应暂缓接种乙肝疫苗；新生儿体的儿童应暂缓接种乙肝疫苗；新生儿体重低于重低于2.5公斤应暂缓接种卡介苗。公斤应暂缓接种卡介苗。母亲已感染母亲已感染HBVHBV的婴儿接种的婴儿接种乙肝疫苗的效果乙肝疫苗的效果接种时间接种时间 HBsAgHBsAg阳性率（阳性率（%）出生出生2424小时内小时内 14.6714.67出生后出生后2424小时后小时后 29.5529.55出生后出生后1 1个月个月 38.7138.71出生后出生后6 6个月个月 62.5062.50 各组间有明显差异。各组间有明显差异。接种活疫苗消毒剂的使用接种活疫苗消毒剂的使用o不得将消毒剂直接接触疫苗o消毒后待挥发干后再注射疫苗o接种后不得用湿棉签按压针孔o接种过麻疹疫苗又患麻疹的原因之一预防接种实施 接种后工作o观察接种反应n 接种后观察接种后观察3030分钟，发现不良反应及时处理分钟，发现不良反应及时处理o记录和预约n及时、完整填写证及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字）卡（疫苗、批号、签字）n 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法向家长交待接种后可能出现反应及处理办法n 向家长预约下次疫苗接种时间、种类向家长预约下次疫苗接种时间、种类预防接种实施 接种后工作o 处理剩余疫苗n 废弃已开启未用完的疫苗废弃已开启未用完的疫苗n 冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用o清理接种器材o统计、报告和随访n对未来接种的儿童补发通知，对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表统计、填写规定的报表n随访接种对象，了解接种情况随访接种对象，了解接种情况入学入托查验接种证谁来查验？o学校负责查验接种证n疫苗流通和预防接种管理条例第二十七条o儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证n卫生部和教育部联合下发关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知（卫疾控发2005408号）o各级教育部门应加强对托幼机构和学校查验预防接种证工作的领导和管理，将其纳入传染病防控管理内容，开展定期检查o学校和托幼机构应当将查验接种证纳入儿童入托、入学报名程序，在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求和国家免疫规划疫苗的种类，要求没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种疫苗的儿童，在入托、入学前应到居住地的接种单位补办或补种续o区卫生厅和区教育厅联合下发广西入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案 n各级教育行政部门负责对托幼机构和学校查验预防接种证工作的领导、监督、管理和考核，同时协助卫生部门落实对托幼机构和学校相关人员的培训工作n各级各类托幼机构和学校负责学生和家长预防接种宣传和入托、入学儿童预防接种证查验工作的具体实施；派员参加相关业务培训，并积极督促无证和漏种儿童及时补证、补种。o五部委关于实施扩大国家免疫规划的通知n教育部负责入托、入学儿童查验接种证工作，将其纳入托幼机构和学校的传染病防控管理内容；查验对象？n托幼机构入园儿童n小学每年秋季入校新生n学期中新接收的转托（学）的儿童（学生）谁负责补种？o儿童居住地预防接种门诊负责为儿童补种oBCGn原原工作规范工作规范：15岁以下未接种者均应补种岁以下未接种者均应补种n修修订订后后的的工工作作规规范范：未未接接种种卡卡介介苗苗的的3月月龄龄以以下下儿儿童童可可直直接接补补种种，对对3月月龄龄3岁岁儿儿童童PPD试试验验阴阴性性者者补补种种，4岁岁儿儿童童不不予予补补种种。（建建议议专专家家咨咨询询委委员员会会专专题讨论）题讨论）n药药典典三三部部：接接种种对对象象为为出出生生3个个月月以以内内的的婴婴儿儿或或用用5IUPPD试试验验阴阴性的儿童（性的儿童（PPD实验后实验后4872个小时局部硬结在个小时局部硬结在5mm以下者为阴性）以下者为阴性）oOPVn4岁以下岁以下3剂次，剂次，4岁及以上岁及以上4剂次，含强化免疫剂次，含强化免疫o乙肝疫苗乙肝疫苗n接种不满接种不满3剂次者补满剂次者补满3剂次剂次oDPTn3月月龄龄6岁岁使使用用百百白白破破疫疫苗苗，711岁岁使使用用儿儿童童白白破破联联合合疫疫苗苗，12岁岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗n扩大国家免疫规划后扩大国家免疫规划后DPaT只用于常规免疫，不用于查漏补种只用于常规免疫，不用于查漏补种如何补种？oMVn2岁以下未完成岁以下未完成2针免疫，针免疫，2岁以上未完成岁以上未完成3针免疫者需补种针免疫者需补种n补种使用单苗或在自愿基础上使用联合疫苗补种使用单苗或在自愿基础上使用联合疫苗o乙脑疫苗乙脑疫苗n同前同前o流脑疫苗流脑疫苗n全程免疫全程免疫4针次针次n未未全全程程免免疫疫者者使使用用A群群流流脑脑疫疫苗苗或或在在自自愿愿基基础础上上使使用用AC群群流脑疫苗流脑疫苗o甲肝疫苗甲肝疫苗n在自愿基础上补种在自愿基础上补种如何补种？o如何掌握补种间隔如何掌握补种间隔nDPT、OPV各各针次的间隔时间应针次的间隔时间应28天天n乙乙肝肝疫疫苗苗第第1剂剂和和第第2剂剂间间隔隔应应28天天，第第2剂剂和和第第3剂剂间间隔隔应应60天天nA群群流流脑脑第第1、2剂剂间间隔隔时时间间不不少少于于3个个月月，第第2剂剂和和第第3剂剂间间隔不少于隔不少于1年，第年，第4剂和第剂和第3剂间隔不得少于剂间隔不得少于3年年n已已接接种种过过1剂剂A群群流流脑脑疫疫苗苗者者，接接种种A+C群群流流脑脑疫疫苗苗与与接接种种A群群流流脑脑疫疫苗苗的的时时间间间间隔隔不不少少于于3个个月月；已已接接种种2剂剂或或2剂剂以以上上A群群流流脑脑疫疫苗苗者者，接接种种A+C群群流流脑脑疫疫苗苗与与接接种种A群群最最后后1剂剂的的时时间间间间隔隔不不少少于于1年年；按按以以上上原原则则接接种种A+C群群流流脑脑疫疫苗苗与与接种接种A群流脑疫苗最后群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于剂的时间间隔不得少于1年。年。n如如需需同同时时接接种种两两种种以以上上国国家家免免疫疫规规划划疫疫苗苗，应应在在不不同同部部位位接接种；种；2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种周再接种如何补种？查验接种证，填写登记表入托、入园和入学时交验接种证有证接种齐全有证接种不齐全无证补证或补种通知单查验结果反馈给接种单位补证或补种反馈单查验接种证数据与总结报告补种、补证CDC查验流程图预防接种证、卡的管理（1）o预防接种证、卡的具体格式由省级卫生行政部门制定o接种证n儿童出生后1个月内儿童家长应到其居住地接种单位建立儿童预防接种证n接种单位应在接种证上加盖公章n接种证由儿童家长保管o接种卡（簿）n儿童在建立接种证的同时建立接种卡n接种卡（簿）实行属地化管理。不管儿童户口在何地，均由现居住地的接种单位管理n户籍在外地的7岁及以下儿童寄居本地时间在3个月及以上，由寄居地的接种单位及时建立预防接种卡（簿）n应在儿童满7岁（6岁？）后再保存15年预防接种证、卡的管理（2）o儿童预防接种证、卡的转卡管理n儿童迁移时，根据家长的要求，原接种单位应根据儿童预防接种卡的记录，填写儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位n儿童迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童接种证或既往预防接种史证明，并据此建立该儿童预防接种卡（簿）。n对无证、无卡或接种证明的儿童要及时补建、补种o定期对接种卡（簿）进行清理n接种单位至少应每半年对责任区内的儿童预防接种卡进行1次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡片，由接种单位另行保管预防接种证、卡的管理（3）o信息化情况下接种证、接种卡n原工作规范o使用儿童预防接种信息卡的地区，不得以儿童预防接种信息卡替代预防接种证。可按照统一规定，每年将信息库中的接种资料以书面形式进行备份，逐步取代预防接种卡（簿）n2008版工作规范o实施儿童预防接种计算机管理地区，可以用儿童预防接种信息的电子档案逐步取代预防接种卡（簿），但不得代替儿童预防接种证 流动儿童管理（1）o定义：户籍在外县、市、区，或无户口,随父母或其他监护人在流入地居住，6周岁儿童o流动儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务o居住 3个月的，由现寄居地接种单位接种；o寄居 3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建立接种卡（簿）、建立或补办预防接种证流动儿童管理（2）o每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料o每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况o没有主动管理，很难管好流动儿童！