围术期呼吸支持和治疗进展蔡宏伟 PPT课件.ppt
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围术期呼吸支持和治疗进展蔡宏伟 PPT课件.ppt
围术期呼吸支持和治疗进展中南大学湘雅医院蔡宏伟内 容n n 历史n n影响呼吸功能的因素n n呼吸支持和治疗历 史n n17961796年年 HerholatHerholat和和RafnRafn报道应用人工呼吸使报道应用人工呼吸使溺水患者获救溺水患者获救n n19291929年年DrinkerDrinker和和ShawShaw研制成功自动铁肺研制成功自动铁肺n n19521952年年IbsonIbson强调呼吸支持和气道管理，使脊髓强调呼吸支持和气道管理，使脊髓灰质炎患者的总死亡率从灰质炎患者的总死亡率从80%80%降到降到30%30%n n20002000年年 ARDSnetARDSnet报道小潮气量（报道小潮气量（6ml/kg6ml/kg）结）结合保护性通气策略能显著性降低急性呼吸窘迫综合保护性通气策略能显著性降低急性呼吸窘迫综合症病人的死亡率，缩短呼吸支持的时间合症病人的死亡率，缩短呼吸支持的时间 影响呼吸功能的因素n n肺内因素n n肺外因素n n混合因素影响呼吸功能的因素n n肺内因素 呼吸道：阻塞，痉挛 肺泡：萎陷，膜病变 肺血管：梗阻，痉挛，分流 肺部炎症 影响呼吸功能的因素n n 肺外因素 神经系统病变 肌肉病变 影响呼吸功能的因素n n 混合因素 麻醉药 创伤 感染 心血管功能的影响 呼吸支持和治疗n n呼吸支持 辅助呼吸 控制呼吸：潮气量，传统10-15ml/kg 现在6-8ml/kg n n呼吸治疗 无创呼吸治疗 CPAP 有创呼吸治疗 PEEP，低潮气量6-8ml/kg
