旁超声在重症病人血流动力学监测中的应用 PPT课件.ppt

床旁超声在重症病人血流动力学监测中的应用床旁超声在重症病人血流动力学监测中的应用南昌大学一附院重症医学科 钱克俭休克的分类低容量性休克心源性休克梗阻性休克分布性休克心脏超声心脏超声左室长轴心尖四腔剑下四腔剑突下胸骨旁2-3肋间心尖部左室短轴二尖瓣水平左室短轴乳头肌水平左室短轴心尖水平胸骨旁2-3肋间心功能测定心功能测定下腔静脉超声下腔静脉超声1.70-1.13/1.70=34%1.07-0.44/1.07=59%自主呼吸时下腔静脉变异度大于自主呼吸时下腔静脉变异度大于40%40%有容量反应性有容量反应性机械通气患者 自主呼吸患者 Muller et al.Critical Care 2012,16:R188Intensive Care Med.2004 Sep;30(9):1740-6.机械通气时下腔静脉变异度大于机械通气时下腔静脉变异度大于18%18%有容量反应性有容量反应性肺栓塞心包积液 Rapid ultrasound in shock in the evaluation of the critically lll床旁超声在休克病人评估中的临床应用Emerg Med Clin N Am 28(2010)2956小结小结床旁肺超声是重症病人胸水、肺水监测的重要手段，床旁肺超声是重症病人胸水、肺水监测的重要手段，也有助于气胸的诊断也有助于气胸的诊断床旁心脏及下腔静脉的超声可以用于重症病人心功能床旁心脏及下腔静脉的超声可以用于重症病人心功能的评估、鉴别休克的类型和指导液体复苏的评估、鉴别休克的类型和指导液体复苏谢谢