肘关节检查法 PPT课件.ppt

肘关节检查法肘关节检查法一、解一、解 剖剖骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨关节：三关节肱桡关节肱桡关节肱尺关节肱尺关节尺桡近侧关节尺桡近侧关节韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 肌、肱三头肌血管、神经解解 剖剖1 1、肱三头肌、肱三头肌2 2、鹰嘴尖、鹰嘴尖3 3、尺骨后缘、尺骨后缘4 4、肘肌、肘肌5 5、腕伸肌、腕伸肌6 6、指深屈肌、指深屈肌7 7、尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌解解 剖剖解解 剖剖二、肘关节检查二、肘关节检查问诊物理检查望诊望诊测量：测量：ROMROM触摸触摸特殊试验特殊试验特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography，关节造影术Arthrography，CT，MRI1、病、病 史史一般资料：一般资料：年龄，年龄，项目项目损伤史损伤史病程：病程：急急-慢慢-长长-短短疼痛：疼痛：部位部位-程度程度-性质性质-诱发动作及时相诱发动作及时相诱发动作及时相诱发动作及时相绞锁：绞锁：频率频率-程度程度-解锁方式解锁方式不稳：不稳：诱发动作诱发动作肿胀及发僵：肿胀及发僵：病程病程-发作时间发作时间-原因？（运动原因？（运动-按摩）按摩）功能障碍功能障碍：生活生活-工作工作-运动运动2、一般检查、一般检查肿胀肿胀活动范围：活动范围：伸伸 屈屈 旋前旋前 旋后旋后（主动、被动）（主动、被动）-5 5 150 80 150 80 80 80 畸形：提携角正常：男性畸形：提携角正常：男性11 11，女性，女性1313肌肉萎缩：关节线下肌肉萎缩：关节线下5cm5cm肘后三角关系肘后三角关系肌力：肌力：伸伸/屈屈 旋前旋前/旋后旋后屈伸功能屈伸功能3、肘前装置检查、肘前装置检查二头肌肌腱肱桡肌肱动脉正中神经4、肘后装置检查、肘后装置检查隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肱三头肌检查肱三头肌检查-伸肘抗重力试验伸肘抗重力试验病人弯腰，患肢侧平病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一全伸直即为阳性。一般伸直差般伸直差3030度。度。可能原因：肘肌和肱可能原因：肘肌和肱三头肌的下行腱膜未三头肌的下行腱膜未断断正常肘肌的肌电图显正常肘肌的肌电图显示：其负责示：其负责90-15090-150度度的伸肘作用的伸肘作用肱三头肌作用示意图肱三头肌作用示意图屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）-肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 5、内侧装置检查、内侧装置检查挤压痛：软组织嵌入挤压痛：软组织嵌入其它：其它：肱骨内上髁肱骨内上髁 尺神经：尺神经：尺神经沟尺神经沟空虚（滑脱）空虚（滑脱）/饱满（炎症）饱满（炎症）TinelTinel 征征 感觉支配区感觉支配区/爪形手畸形爪形手畸形A、内侧副韧带检查、内侧副韧带检查凹陷凹陷压痛压痛外翻应力试验及开口感外翻应力试验及开口感 伸直位：伸直位：检查前束检查前束 屈曲屈曲9090 位：检查后束位：检查后束握拳外翻应力试验及开握拳外翻应力试验及开口感口感阳性表示肘关节阳性表示肘关节阳性表示肘关节阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部内侧韧带肌肉装置全部内侧韧带肌肉装置全部内侧韧带肌肉装置全部断裂断裂断裂断裂外翻应力试验外翻应力试验 b、高尔夫球肘高尔夫球肘Golfers ElbowGolfers Elbow的检查屈腕抗阻痛搓手征 腕屈肌作用示意图腕屈肌作用示意图6、外侧装置检查、外侧装置检查外上髁外上髁外侧副韧带复合体外侧副韧带复合体桡骨头（环状韧带）桡骨头（环状韧带）A、内翻应力试验、内翻应力试验外侧副韧带外侧副韧带B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验试验Pivot shift（PLRI）试验试验 c、肱骨外上髁炎、肱骨外上髁炎-网球肘的检查网球肘的检查 伸腕抗阻痛（伸腕抗阻痛（Cozen Test）外上髁炎的压痛点示意图外上髁炎的压痛点示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图肱骨外上髁核磁图谱肱骨外上髁核磁图谱 Mills Test7、骨间背侧神经卡压综合征、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）（旋后肌综合征）解剖检查：感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）骨间背侧神经卡压综合征骨间背侧神经卡压综合征旋后肌拱门旋后肌拱门谢谢 谢！谢！摄于内蒙古克什克腾旗摄于内蒙古克什克腾旗摄于内蒙古克什克腾旗摄于内蒙古克什克腾旗