胰腺囊性病 PPT课件.pptx

n n 胰腺胰腺假性囊肿假性囊肿的护理的护理n n n n n n n定义定义定义定义n n 随着影像学技术的广泛应用，胰腺囊性疾病发现率明显提随着影像学技术的广泛应用，胰腺囊性疾病发现率明显提随着影像学技术的广泛应用，胰腺囊性疾病发现率明显提随着影像学技术的广泛应用，胰腺囊性疾病发现率明显提高。在临床上因性质不同可分为真性囊肿、假性囊肿和囊性高。在临床上因性质不同可分为真性囊肿、假性囊肿和囊性高。在临床上因性质不同可分为真性囊肿、假性囊肿和囊性高。在临床上因性质不同可分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。肿瘤。肿瘤。肿瘤。n n 胰腺假性囊肿是继发于急性、慢性胰腺炎或胰腺损伤后的胰腺假性囊肿是继发于急性、慢性胰腺炎或胰腺损伤后的胰腺假性囊肿是继发于急性、慢性胰腺炎或胰腺损伤后的胰腺假性囊肿是继发于急性、慢性胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。并发症。并发症。并发症。n n 胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，常为多发性，胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，常为多发性，胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，常为多发性，胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，常为多发性，可合并肝、肾先天性囊肿。可合并肝、肾先天性囊肿。可合并肝、肾先天性囊肿。可合并肝、肾先天性囊肿。n n 囊性肿瘤通常分为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤通常分为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤通常分为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤通常分为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。囊腺癌。囊腺癌。囊腺癌。发病机制发病机制 胰腺假性囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤后，胰腺实胰腺假性囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤后，胰腺实胰腺假性囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤后，胰腺实胰腺假性囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤后，胰腺实质或胰管破裂，胰液外溢，伴随血性和炎性渗液，刺激胰腺质或胰管破裂，胰液外溢，伴随血性和炎性渗液，刺激胰腺质或胰管破裂，胰液外溢，伴随血性和炎性渗液，刺激胰腺质或胰管破裂，胰液外溢，伴随血性和炎性渗液，刺激胰腺周围的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁将其包裹所形成。周围的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁将其包裹所形成。周围的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁将其包裹所形成。周围的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁将其包裹所形成。胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，其内壁衬覆柱胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，其内壁衬覆柱胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，其内壁衬覆柱胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，其内壁衬覆柱状、立方上皮。囊肿内含清亮或浑浊的黄色液体，囊液淀粉酶状、立方上皮。囊肿内含清亮或浑浊的黄色液体，囊液淀粉酶状、立方上皮。囊肿内含清亮或浑浊的黄色液体，囊液淀粉酶状、立方上皮。囊肿内含清亮或浑浊的黄色液体，囊液淀粉酶水平正常或稍高。水平正常或稍高。水平正常或稍高。水平正常或稍高。临床表现临床表现一、胰腺假性囊肿一、胰腺假性囊肿1 1、囊内高压症状、囊内高压症状 表现为上腹胀满感、持续性疼痛，可牵表现为上腹胀满感、持续性疼痛，可牵涉到季肋、腰背部。涉到季肋、腰背部。2 2、囊肿压迫症状、囊肿压迫症状 压迫胃及十二指肠引起胃排空功能障碍。压迫胃及十二指肠引起胃排空功能障碍。位于胰头部的假性囊肿可压迫总胆管下端，可出现黄疸。位于胰头部的假性囊肿可压迫总胆管下端，可出现黄疸。3 3、感染症状、感染症状 囊内的感染可引起发热、疼痛和包块胀大。囊内的感染可引起发热、疼痛和包块胀大。4 4、消耗性症状、消耗性症状 急、慢性炎症所致的消耗可使病人明显急、慢性炎症所致的消耗可使病人明显消瘦、体重下降等。消瘦、体重下降等。5 5、并发症、并发症 假性囊肿破裂时可引起急性弥漫性腹膜炎，假性囊肿破裂时可引起急性弥漫性腹膜炎，或引起胰源性腹水；有时侵蚀血管引起囊内大出血。或引起胰源性腹水；有时侵蚀血管引起囊内大出血。临床表现临床表现二、二、胰腺真性囊肿胰腺真性囊肿 生长缓慢，早期多无明显症状。由于生长缓慢，早期多无明显症状。由于囊腔内压力增高，病人可感到上腹部疼痛，也可能是囊肿增大囊腔内压力增高，病人可感到上腹部疼痛，也可能是囊肿增大引起的压迫症状。有时可触及腹部肿块。后期可出现压迫症状，引起的压迫症状。有时可触及腹部肿块。后期可出现压迫症状，包括胆总管下段受压而引起的胆汁淤积或阻塞性黄疸；胰管受压包括胆总管下段受压而引起的胆汁淤积或阻塞性黄疸；胰管受压所致胰腺外分泌功能障碍或继发急性胰腺炎；脾静脉受压所致脾所致胰腺外分泌功能障碍或继发急性胰腺炎；脾静脉受压所致脾肿大、腹水和食管静脉曲张等。肿大、腹水和食管静脉曲张等。治疗治疗 一、假性囊肿一、假性囊肿 在囊壁尚未成熟以前，如无严重感染、全身在囊壁尚未成熟以前，如无严重感染、全身无中毒症状以及囊肿较小，增大不显著等，可以在无中毒症状以及囊肿较小，增大不显著等，可以在B B超的随超的随诊下观察，多数可望吸收消散。诊下观察，多数可望吸收消散。对于囊壁已成熟，随访观察不吸收的假性囊肿需要手术治疗。对于囊壁已成熟，随访观察不吸收的假性囊肿需要手术治疗。手术治疗的方式有两种：手术治疗的方式有两种：1 1、外引流术、外引流术 适用于假性囊肿继发感染，或病人全身情况衰竭适用于假性囊肿继发感染，或病人全身情况衰竭等情况，手术简单、安全、易行，但是难免形成胰瘘或假性囊肿等情况，手术简单、安全、易行，但是难免形成胰瘘或假性囊肿复发。复发。治疗治疗治疗治疗2 2 2 2、内引流术、内引流术、内引流术、内引流术 指假性囊肿与胃肠道作吻合，是目指假性囊肿与胃肠道作吻合，是目指假性囊肿与胃肠道作吻合，是目指假性囊肿与胃肠道作吻合，是目前最常用的手术方法。前最常用的手术方法。前最常用的手术方法。前最常用的手术方法。二、真性囊肿二、真性囊肿二、真性囊肿二、真性囊肿 浆液性囊腺瘤的治疗以手术切除为主。浆液性囊腺瘤的治疗以手术切除为主。浆液性囊腺瘤的治疗以手术切除为主。浆液性囊腺瘤的治疗以手术切除为主。粘液性囊腺瘤因有恶变倾向，更应该手术切除。切记粘液性囊腺瘤因有恶变倾向，更应该手术切除。切记粘液性囊腺瘤因有恶变倾向，更应该手术切除。切记粘液性囊腺瘤因有恶变倾向，更应该手术切除。切记不要将胰腺囊性肿瘤当作假性囊肿行内引流术。不要将胰腺囊性肿瘤当作假性囊肿行内引流术。不要将胰腺囊性肿瘤当作假性囊肿行内引流术。不要将胰腺囊性肿瘤当作假性囊肿行内引流术。护理护理 护理诊断及护理措施：护理诊断及护理措施：护理诊断及护理措施：护理诊断及护理措施：1 1 1 1疼痛疼痛疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、囊肿压迫及手术创伤有关。与胰腺及其周围组织炎症、囊肿压迫及手术创伤有关。与胰腺及其周围组织炎症、囊肿压迫及手术创伤有关。与胰腺及其周围组织炎症、囊肿压迫及手术创伤有关。1 1 1 1）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药。）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药。）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药。）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药。2 2 2 2）指导病人采取减轻疼痛的方法：）指导病人采取减轻疼痛的方法：）指导病人采取减轻疼痛的方法：）指导病人采取减轻疼痛的方法：如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。3 3 3 3）安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。）安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。）安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。）安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。2 2 2 2、焦虑、焦虑、焦虑、焦虑 与对肿瘤的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关。与对肿瘤的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关。与对肿瘤的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关。与对肿瘤的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关。心理护理心理护理心理护理心理护理 护理人员应予以理解，多与病人沟通，了解病人的真护理人员应予以理解，多与病人沟通，了解病人的真护理人员应予以理解，多与病人沟通，了解病人的真护理人员应予以理解，多与病人沟通，了解病人的真实感受，满足病人的精神需要。同时根据病人掌握知识的程度，实感受，满足病人的精神需要。同时根据病人掌握知识的程度，实感受，满足病人的精神需要。同时根据病人掌握知识的程度，实感受，满足病人的精神需要。同时根据病人掌握知识的程度，有针对性地介绍与疾病和手术相关的知识，使病人能配合治疗和有针对性地介绍与疾病和手术相关的知识，使病人能配合治疗和有针对性地介绍与疾病和手术相关的知识，使病人能配合治疗和有针对性地介绍与疾病和手术相关的知识，使病人能配合治疗和护理，促进疾病的康复。护理，促进疾病的康复。护理，促进疾病的康复。护理，促进疾病的康复。3 3 3 3、营养失调与呕吐、食欲下降及肿瘤消耗有关。、营养失调与呕吐、食欲下降及肿瘤消耗有关。、营养失调与呕吐、食欲下降及肿瘤消耗有关。、营养失调与呕吐、食欲下降及肿瘤消耗有关。给予营养支持，对于营养不足者，给予肠外营养。给予营养支持，对于营养不足者，给予肠外营养。给予营养支持，对于营养不足者，给予肠外营养。给予营养支持，对于营养不足者，给予肠外营养。【其他护理诊断其他护理诊断其他护理诊断其他护理诊断/问题问题问题问题】1 1 1 1体温过高与继发感染有关体温过高与继发感染有关体温过高与继发感染有关体温过高与继发感染有关 2 2 2 2恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3 3 3 3潜在并发症出血、感染、急性腹膜炎潜在并发症出血、感染、急性腹膜炎潜在并发症出血、感染、急性腹膜炎潜在并发症出血、感染、急性腹膜炎4 4 4 4知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。健康指导健康指导健康指导健康指导1 1 1 1疾病预防知识指导疾病预防知识指导疾病预防知识指导疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，告知病人注意随访。疾病的过程，告知病人注意随访。疾病的过程，告知病人注意随访。疾病的过程，告知病人注意随访。2 2 2 2生活指导生活指导生活指导生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。出院指导出院指导出院指导出院指导1 1 1 1、饮食指导、饮食指导、饮食指导、饮食指导 注意饮食卫生，宜少量多餐，以均衡饮食为主。注意饮食卫生，宜少量多餐，以均衡饮食为主。注意饮食卫生，宜少量多餐，以均衡饮食为主。注意饮食卫生，宜少量多餐，以均衡饮食为主。2 2 2 2、定期复查、定期复查、定期复查、定期复查 告知病人定期复查和随访，按计划放疗或化疗，告知病人定期复查和随访，按计划放疗或化疗，告知病人定期复查和随访，按计划放疗或化疗，告知病人定期复查和随访，按计划放疗或化疗，放、化疗期间定期复查血常规，出现腹痛、发热，乏力等症状，放、化疗期间定期复查血常规，出现腹痛、发热，乏力等症状，放、化疗期间定期复查血常规，出现腹痛、发热，乏力等症状，放、化疗期间定期复查血常规，出现腹痛、发热，乏力等症状，及时就诊。及时就诊。及时就诊。及时就诊。Thank you!