护理查房的种类及实施 PPT课件.ppt

护理查房的种类及实施张晓静n 上级护士对下级护士，老师对学生n护理方案检查、讨论、修正和指导过程n进行临床分析判断和综合训练有机结合n促进护理质量提高和学习的过程n新知识、新理论、新技术和新方法n认识疾病、分析问题和解决问题的能力n临床思维能力n职业责任感n健康教育能力n团队参与与合作的精神临床业务性护理查房 n护理个案查房n临床罕见病例、特殊疑难及危重症病例、复杂大手术、新业务新技术开展项目、特殊检查等n护理问题经验教训n以学习解决复杂疑难问题为主要目标n参加者：临床护理人员、进修生n护士长、科护士长或护理部组织n继续教育n主持：护理专家或护理管理者 n查房前准备：病例、资料、内容n介绍查房目的、内容n病例介绍 姓名、床号、年龄、诊断、病史、病情、相关检查、特殊检查的阳性结果、治疗方法、饮食要求、护理级别等，存在的护理问题、护理计划及护理措施的执行等情况，心理护理、健康教育等n资料回顾性综述报告 n询问和查体、护理操作技术n讨论：n医学问题、病情观察要点、护理方法、护理问题、新开展的检查、手术、护理技术操作项目、经验教训、护理病历书写等 n主查人做总结发言或讲评 n列出重点学习内容，以备查n护理查房时间一般安排为1-1.5小时。注意事项n有组织、有计划、有重点、有专业性n病房大科护理部n定期查房制度n围绕新技术、新业务，注重总结n突出与解决护理密切相关问题 n提供参与的时间和机会，针对病人和病例的特点，有针对性、有目的地分析讨论，使参与者在业务上有所收获 n促进护士进行评判性思维n采用个案护理、危重疑难病例的护理总结等不同形式 n充分的资料、人员准备，提高查房学习的效果。n护理查房主持人的资格n患者知情同意 适当时间，保证安全、舒适、不增加其心理负担 临床教学指导性护理查房 n在临床老师指导下，理论联系实际n简洁、正确的语言做好病例报告nPBL教学方式n锻炼学生分析问题和解决问题的能力n提高临床思维的重要方式n临床带教老师负责n按照护生教学大纲n正确运用护理程序，掌握专科疾病知识和护理方法n典型病例，认知相关体征和症状，直观的教学方法进行示范教学n了解疾病治疗、护理的特点、解剖、病理生理、症状体征、发展与转归的动态过程n复习和巩固课堂知识，了解前沿信息n理论联系实际n教学老师选择查房病例。提出问题。n学生准备：病历、病情 提前温习课本章节，根据问题查阅资料n教学老师主持查房，查房目的和内容n学生进行病例报告：基本情况、病史、主诉和体征、临床表现、疾病特点和治疗方案 患者的入院评估、护理问题、护理措施、护理效果及现存的护理难点和健康问题，个体化的健康教育内容等。n查房老师简短小结和评价：不足和不充遗漏n老师结合患者疾病特点讲解发病原因，临床表现、治疗、护理原则，用药的观察等，重点内容进行分析和讲解。n某些阳性体征，可床旁直观示教n讨论与分析时：n复阅有关临床资料n轮流点名提问和补充讲解，启发思考，师生互动n引导学生正确的思维，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论和理论根据，复习相关的理论知识及实践方法，n内容和形式上演示针对性的健康教育n评价与归纳总结：注意事项n查房病历应具有一定代表性 n采用现实的、典型案例，每次1-2个 n知识较广、病情相对稳定，非急性期n学生做好记录和笔记n严格按照实习大纲和教学要求 n引导学生动手、动脑n应留有一定的时间组织学生讨论 n教学老师要总结：增强感性认识n学生人数要适宜，掌握适当的时间，控制查房进程n教学老师个人素质：备课、为人师表、遵守时间、临床经验、教学方法n掌握在患者床旁的时间，避免将查房变为讲课。n查体、问诊及健康教育等在患者床旁进行，n护理问题的补充、护理措施的讨论应回到办公室或教室进行。n在学生进入某一科室一段时间后再进行护理教学查房活动为佳。n护生着装整齐，仪表端庄，严肃认真，体恤患者，有爱伤精神n查房时间一般为40-60分钟。临床常规评价性护理查房n专科护理查房n床头交接班或者某一时段n护士长通过查看护理工作实施和落实的情况，监督评价护理措施、护理效果，评价日常护理工作，及时查找和处理工作中的问题，从而顺利完成和改进护理工作，提高护理质量，促进病人健康为主要内容的护理查房。n日常临床护理工作的一部分n应问候患者，做随机的或有重点的适当交流n责任护士共同察看患者，对危重、新入院、手术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后、采用新开展的治疗护理措施等患者进行重点察看。n责任护士重点陈述患者基本情况，重点病情，检查和治疗，护理要点，病情的变化等。n病室是否清洁、整齐n交接患者情况是否完善n患者体位是否舒适n皮肤的完整性n各种管路的安全性n基础护理及专科护理是否到位n护士对患者病情的掌握情况及反馈信息的全面性n病情和心理变化状况n生命体征的观察n出入量的记录和观察n对药物使用的观察n治疗及护理措施的落实情况n护士技术操作的规范性n安全及预防并发症的措施落实n患者的健康指导n饮食排泄n功能锻炼情况n患者满意程度等等。n确定已提供给患者的护理措施是否落实及其有效性n解答患者的问题，给与适当健康教育和沟通等。n评估新问题，制定和完成新计划护士长小结、提问或简短讨论：n对护理工作质量给与正确的评价n护理要点及注意事项 n疾病特点和专题的提问和短时间 n强化专科知识 注意事项n查房时间不宜过长。遵循简短、即时、实用的原则，n遵循以患者护理质量为重点的原则，现存护理问题的发现，是否解决和处理，对患者护理质量及护理效果进行督察和指导。n医护语言、口径一致性原则n给与患者讲话的机会，了解其需求，耐心解答并解决。了解患者的感受和对护理工作的满意度。n护士长的专科业务水平和能力 n病情交接、察看患者、问题讨论、工作评议、护士长提问等多种方式 谢谢！