气管插管讲课 PPT课件.ppt

气管插管的配合及注意事项气管插管的配合及注意事项单荣芳单荣芳2016.3大纲大纲u插管的目的插管的目的u准备工作准备工作u插管的配合插管的配合u注意事项注意事项气管插管的目的气管插管的目的 以最快的速度给患者建立人工气道，使气道通畅，并且保证患者的氧供。准备工作准备工作病人准备病人准备物品准备物品准备电话通知电话通知拉开床头和床头柜，便于医护人员的操作；体位麻醉师来之前护士要给予患者一定量的氧气吸入（面罩、简易呼吸球囊等）尽量保持气道的通畅（仰面抬骸法、吸痰、处理舌根后坠等）静脉通道的建立（大血管大血管）准备工作准备工作病人准备病人准备物品准备物品准备电话通知电话通知吸引装置插管固定用物 （胶布、注射器、口垫）听诊器防护用品呼吸机、抢救车准备工作准备工作病人准备病人准备物品准备物品准备电话通知电话通知生命救援队（复苏时）麻醉科（插管时）总值班（应急预案启动时）备班、工人通知：病区、楼层、床号、年龄插管的配合插管的配合护士站立护士站立位置位置插管之前插管之前插管时插管时插管之后插管之后护士站立在患者的右侧右侧，便于查看心电监护和提供麻醉师吸引装置插管的配合插管的配合护士站立护士站立位置位置插管之前插管之前插管时插管时插管之后插管之后按医嘱使用镇静、肌肉松弛剂、注意观察患者的血压和注意观察患者的血压和呼吸情况呼吸情况插管的配合插管的配合护士站立护士站立位置位置插管之前插管之前插管时插管时插管之后插管之后提供麻醉师吸引管看心电监护情况抽导芯放牙垫充气囊规范固定规范固定插管的配合插管的配合护士站立护士站立位置位置插管之前插管之前插管时插管时插管之后插管之后抬高床头安全管理（防脱管、防并发症）观察指标（指脉氧、血气分析）注意事项注意事项气管插管同意书充分开放气道（口、咽、喉三点成直线）面罩加压给氧2min，氧流量8-10L/min，提高患者血氧饱和度94%以上注意事项注意事项前1：静脉通道可靠，遵医嘱给予镇静剂后3：喉镜退出前放牙垫、气囊充气、吸痰2协助：协助使用简易呼吸气囊、协助听诊病房插管存在或潜在问题病房插管存在或潜在问题护士插管配合经验护士插管配合经验少少中夜班配合人员少中夜班配合人员少仪器设备配置少仪器设备配置少多学、多练病房插管存在或潜在问题病房插管存在或潜在问题护士插管配合经验护士插管配合经验少少中夜班配合人员少中夜班配合人员少仪器设备配置少仪器设备配置少科室排实急救班病房插管存在或潜在问题病房插管存在或潜在问题护士插管配合经验护士插管配合经验少少中夜班配合人员少中夜班配合人员少仪器设备配置少仪器设备配置少制定科室具体的仪器借用预案，计算实际使用时间病房插管存在或潜在问题病房插管存在或潜在问题最根本有效的解决方法1.护士长及临床护士对危重患者的预见性护理：计划性气管插管（插管时机得益于护士的观察）2.插管作为ACLS的一部分，护理人员有信心有能力掌握