第05章护理程序 PPT课件.ppt

第五章第五章第五章第五章 护理程序护理程序护理程序护理程序莫小琳莫小琳进入进入首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节课堂目标课堂目标课堂目标课堂目标1.1.掌握护理程序的概念掌握护理程序的概念2.2.掌握护理程序的五个步骤掌握护理程序的五个步骤:即即评估、诊断、计划、实施与评评估、诊断、计划、实施与评价。价。3.3.熟悉护理程序的发展背景熟悉护理程序的发展背景4.4.了解护理程序的意义了解护理程序的意义首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第五章第五章第五章第五章 护理程序护理程序护理程序护理程序护理程序是护理活动中一个连续的工作护理程序是护理活动中一个连续的工作过程，是过程，是一种科学的确认问题和系统解决问一种科学的确认问题和系统解决问题的工作方法题的工作方法。护理程序的应用，体现了护。护理程序的应用，体现了护理工作的科学性、专业性和独立性，展示了理工作的科学性、专业性和独立性，展示了护理的服务内涵、职业行为和专业形象，是护理的服务内涵、职业行为和专业形象，是现代护理理论逐步完善的标志。现代护理理论逐步完善的标志。首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序是在吸收多学科理论成护理程序是在吸收多学科理论成果的基础上构建而成。如果的基础上构建而成。如系统理论系统理论、需要理论需要理论、压力与适应理论压力与适应理论、沟通理沟通理论论、成长发展理论成长发展理论、解决问题论解决问题论等。等。（护理程序就是一个将理论付诸实践的（护理程序就是一个将理论付诸实践的过程）过程）整体护理的实质整体护理的实质 首首 页页下一页下一页 第一节第一节第二节第二节 上一页上一页 首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述一、护理程序的概一、护理程序的概 念念二、护理程序的发展背景二、护理程序的发展背景三、护理程序的意义三、护理程序的意义 首页首页 下一页下一页第一节第一节第二节第二节上一页上一页首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节护理程序的概念：护理程序的概念：护理程序是指导护理人员以满足护理对象身护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供理对象提供系统、全面、整体护理系统、全面、整体护理的一种的一种工作方法。工作方法。护理程序是一个护理程序是一个综合的、动态的、具综合的、动态的、具有决策和反馈功能有决策和反馈功能的过程。的过程。第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述返回返回 下一页下一页 上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述二、护理程序的发展背景二、护理程序的发展背景19551955年，美国护理学者莉迪亚年，美国护理学者莉迪亚海尔（海尔（Hall LHHall LH）第一次第一次描述了护理是一个程序过程。描述了护理是一个程序过程。19611961年奥兰多（年奥兰多（Orland IJOrland IJ）撰写了）撰写了护士与患者护士与患者的关系的关系一书，一书，首次首次使用了使用了“护理程序护理程序”一词一词19671967年尤拉（年尤拉（Yura HYura H）和渥斯（）和渥斯（WalshWalsh）完成了第一）完成了第一部权威性的部权威性的护理程序护理程序教科书，将护理程序发教科书，将护理程序发展成四个步骤，即评估、计划、实施、评价。展成四个步骤，即评估、计划、实施、评价。返回返回 下一页下一页 上一上一 页页第一节第一节第二节第二节 首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述19731973年美国召开的第一次全国护理诊年美国召开的第一次全国护理诊断会议上，将护理诊断纳入评估步骤之中。断会议上，将护理诊断纳入评估步骤之中。同年同年若埃（若埃（BlochBloch）等学者提出应将护理诊等学者提出应将护理诊断从护理评估中分离出来，作为护理程序断从护理评估中分离出来，作为护理程序中一个独立的步骤，从而使护理程序由以中一个独立的步骤，从而使护理程序由以往的四个步骤发展成为目前的五个步骤，往的四个步骤发展成为目前的五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。即评估、诊断、计划、实施、评价。返回返回下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述19771977年年美国护理学会正式发表声美国护理学会正式发表声明，把护理程序列为护理实践的标准，明，把护理程序列为护理实践的标准，使护理程序使护理程序走向合法化走向合法化。返回返回下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述2020世纪世纪8080年代初期，美籍华裔学者李式鸾博年代初期，美籍华裔学者李式鸾博士来华讲学，将护理程序引入我国。士来华讲学，将护理程序引入我国。19941994年经美年经美籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国部分医院籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国部分医院开始试点建设以护理程序为核心的系统化整体护开始试点建设以护理程序为核心的系统化整体护理的理的“模拟病房模拟病房”。20012001年袁剑云博士又在我国年袁剑云博士又在我国介绍以护理程序为基本框架的临床路径，促进了介绍以护理程序为基本框架的临床路径，促进了护理程序在我国护理工作中的运用。护理程序在我国护理工作中的运用。返回返回首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第一节第一节第一节第一节 护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述护理程序的概述（一）对护理专业的意义（一）对护理专业的意义（二）对护理人员的意义（二）对护理人员的意义（三）对护理对象的意义（三）对护理对象的意义 返回返回下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节三三三三 、护理程序的意义护理程序的意义护理程序的意义护理程序的意义首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤 护理程序由护理程序由评估评估护理对象的健康状况、确认护理对象的健康状况、确认护理护理诊断诊断、制定护理、制定护理计划、实施计划、实施护理措施和护理措施和评价评价护理效果五个步骤组成护理效果五个步骤组成（图（图5-15-1）。护理程序是一。护理程序是一个持续循环的过程，各步骤相互关联，具有交叉个持续循环的过程，各步骤相互关联，具有交叉运用的特性。运用的特性。首页首页下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤 评估评估 诊断诊断 计划计划 实施实施 评价评价 首页首页下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤（一）收集资料（一）收集资料 （二）整理分析资料（二）整理分析资料 （三）记录资料（三）记录资料 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页一、评估一、评估一、评估一、评估（是护理程序的是护理程序的是护理程序的是护理程序的第一步第一步第一步第一步，但始终贯穿于护，但始终贯穿于护，但始终贯穿于护，但始终贯穿于护理程序的每一个阶段）理程序的每一个阶段）理程序的每一个阶段）理程序的每一个阶段）首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤（一）护理诊断概念（一）护理诊断概念（二）护理诊断的分类（二）护理诊断的分类（三）护理诊断的组成部分（三）护理诊断的组成部分（四）护理诊断的陈述（四）护理诊断的陈述 （五）护理诊断与医疗诊断的区别（五）护理诊断与医疗诊断的区别（六）书写护理诊断的注意事项（六）书写护理诊断的注意事项下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页二、诊断二、诊断二、诊断二、诊断（创造性思维的展示）（创造性思维的展示）（创造性思维的展示）（创造性思维的展示）首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节（一）排列优先顺序（一）排列优先顺序 （二）设立预期目标（二）设立预期目标 （三）制定护理措施（三）制定护理措施 （四）护理计划成文（四）护理计划成文下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤三、计划三、计划三、计划三、计划首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤（一）实施的方法（一）实施的方法（二）实施的步骤（二）实施的步骤 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 四、实施四、实施首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤评价评价是按预期目标规定的时间，将护理结果与预期目标进行比较并做出评定、修改的过程。下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 五、评价五、评价首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节第二节第二节第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤护理程序的步骤（一）收集资料（一）收集资料 （二）与预期目标进行比较，做出判断（二）与预期目标进行比较，做出判断 （三）重审护理计划（三）重审护理计划 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页评价效果评价效果评价效果评价效果复习题复习题复习题复习题病例分析题：病例分析题：患者男，患者男，25岁，淋雨后突，淋雨后突发寒寒战，高，高热，伴，伴头痛，乏力，周身酸痛，食欲不振。又出痛，乏力，周身酸痛，食欲不振。又出现咳嗽，气急，右上胸痛，咯出少量咳嗽，气急，右上胸痛，咯出少量带血血丝的的痰。体痰。体检：T39.8，P122次次/分，分，R38次次/分，分，BP14.7/9.3kPa。急性病容，呼吸急促，口。急性病容，呼吸急促，口唇微紫唇微紫绀，右上胸呼吸运，右上胸呼吸运动减弱，减弱，语颤增增强，叩叩诊较浊，可及湿，可及湿罗音。心，腹正常。音。心，腹正常。1.请你根据上述病人存在的健康问题列出护请你根据上述病人存在的健康问题列出护理诊断。理诊断。首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节答案：答案：1.护理理诊断：断：（1）体温体温过高：高：39.8 与肺部感染有关与肺部感染有关（2）清理呼吸道无效）清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲乏有关管分泌物增多、粘稠及疲乏有关（3）气体交）气体交换受受损 与肺与肺实质炎症，呼吸面炎症，呼吸面积减少有关减少有关（4）疼痛：胸痛）疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁与肺部炎症累及壁层胸膜胸膜有关有关（5）潜在并）潜在并发症症 感染性休克、低氧血症、中毒性感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹麻痹 首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节本章本章结束束首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节知知知知识竞识竞答：答：答：答：1.下列可以作下列可以作为护理理诊断的依据是：断的依据是：A.患者患者对疾病的感受疾病的感受B.患者的生活患者的生活习惯C.患者出患者出现的阳性体征的阳性体征D.患者的工作患者的工作环境境E.患者的年患者的年龄首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节2.根据名称可将根据名称可将护理理诊断分断分为三三类分分别是是:A.现存的存的护理理诊断、危断、危险的的护理理诊断、健断、健康的康的护理理诊断断B.PESC.PIOD.现存的存的护理理诊断、潜在的断、潜在的护理理诊断、健断、健康的康的护理理诊断断E.危危险的的护理理诊断、断、现存的存的护理理诊断、潜在断、潜在的的护理理诊断断首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节知识抢答：知识抢答：护士对患者进行评估时，不属于资料来源护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是：的选项是：A.患者及家属患者及家属B.护士的判断护士的判断C.各种检查报告单各种检查报告单D.病例病例E.接种记录接种记录首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节1.护理目理目标按主按主语、谓语、行、行为标准、准、时间状状语和条件状和条件状语公式公式陈述的是：述的是：A.9Am,王某咯血少量王某咯血少量B.患者患者张某。咳嗽、咳痰某。咳嗽、咳痰C.8小小时内患者能自行排尿内患者能自行排尿200mlD.王某自行排尿，茶色王某自行排尿，茶色100mlE.4Pm患者王某鼻患者王某鼻饲营养餐养餐首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节1.独立性独立性护理措施是指：理措施是指：A.源于源于护士独立提出的措施士独立提出的措施B.源于医嘱的措施源于医嘱的措施C.源于病人医院的措施源于病人医院的措施D.源于家属建源于家属建议的措施的措施E.融于其他学科融于其他学科专家意家意见的措施的措施