临床病理科住院医师：心血管系统题库考点五.docx

临床病理科住院医师：心血管系统题库考点五1、多选 下列哪些是心脏压塞的体征（）A.肺部大量湿性啰音B.休克C.颈静脉曲张D.心率减慢E.心音低远正确答案：B, C, E2、单选 患者女性，49岁，近3（江南博哥）个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病正确答案：B3、单选 风湿性心肌炎（）A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音D.病情发展继以血压下降心音遥远E.室间隔与左室厚度比2.1：1正确答案：C4、单选 男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压14040mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病正确答案：C5、单选 反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张正确答案：E6、单选 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18mol/L。 哪一项为本病原特点（）A.双股DNAB.单股DNAC.单股负链RNAD.单股正链RNAE.缺陷型RNA正确答案：D7、单选 女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案：C8、单选?患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38，呼吸30次分，R110次分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109L，N89%，L11%。如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压8360mmHg，目前诊断为（）A.休克B.型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎正确答案：E9、单选 女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣关闭不全患者，左室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（）A.用洋地黄增加心肌收缩力B.利尿剂C.降低血压D.休息E.及早考虑换瓣手术正确答案：E10、单选 主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）A.心房纤颤B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心力衰竭正确答案：E11、单选 关于亚急性感染性心内膜炎正确的是（）A.多由铜绿假单胞菌感染所致B.常发生于原来无病变的心内膜C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物D.可致瓣膜溃疡、穿孔或（和）腱索断裂E.很少导致瓣膜关闭不全正确答案：D参考解析：亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌引起，常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。病变特点为常在有病变的瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或菜花状、质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。可致瓣膜口狭窄或关闭不全。12、多选 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 可选择处理发绀症状的药物是（）A.亚甲蓝B.二巯丁二钠C.二巯丙醇D.乙酰胺E.4-二甲基氨基苯酚F.亚硝酸钠G.甲苯胺蓝H.硫代硫酸钠正确答案：A, G, H13、单选 有早期诊断价值的抗体是（）A.抗HAV-IgMB.抗HBsC.抗HD-IgGD.抗HBeE.抗HBc正确答案：A14、单选 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续12小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T364，P98次分，R20次分，BP14090mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 提示：血常规WBC64×10L中性64，心电图：、aVFST段抬高0102mV肌钙蛋白T004ngml、肌钙蛋白I21ngml，血钾32mmolL，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）A.急性心肌梗死B.胃穿孔C.主动脉夹层D.缩窄性心包炎E.急性胆囊炎F.胃溃疡正确答案：C15、单选 患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 该患者最有可能的诊断为（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚性心肌病正确答案：C16、单选 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为2012kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静注或静滴利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡因正确答案：C17、单选 急性心梗患者，起病6周后出现心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达382。应选哪项治疗（）A.利尿剂B.消心痛C.硝酸甘油D.地塞米松E.抗生素正确答案：D18、单选 Wegeners肉芽肿（）A.非干酪性上皮样肉芽肿B.干酪性肉芽肿C.坏死性肉芽肿D.淋巴瘤样肉芽肿E.嗜酸性肉芽肿正确答案：C19、多选 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）A.尿激酶B.吸氧C.抗生素D.肝素E.安装下腔静脉滤器F.甲强龙正确答案：B, D, E20、单选 男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案：C21、单选 V3V5病理性Q波及ST段上抬（）A.急性渗出性心包炎B.急性前间壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：C22、单选 MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为（）A.RA（难治性贫血）B.RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）C.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）D.RAE-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）E.CMMI（慢性粒单细胞白血病）正确答案：D23、单选 急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是（）A.降低左心室后负荷B.降低左心室前负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉E.降低心率正确答案：E24、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）A.过氧化物酶阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阳性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性正确答案：B25、单选 成人高血压的诊断标准是（）A.血压18.612kPaB.血压21.312kPaC.血压18.612.6kPaD.血压21.312.6kPaE.血压2012kPa正确答案：A26、单选 不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）A.85以上B.90以上C.80以上D.70以上E.75以上正确答案：B27、单选 冠心病的二级预防包括（）A.aspirin抗血小板聚集B.cholesterollowing控制血脂水平C.以上均是D.dietcontrol控制饮食E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷正确答案：C28、单选 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底级。 该患者诊断（）A.3级高血压，高危B.2级高血压，高危C.3级高血压，极高危D.2级高血压，中危E.2级高血压，极高危正确答案：C29、单选 最重要的可控制的脑卒中危险因素是（）A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血压病E.高血黏稠度正确答案：D30、单选 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次分，律齐 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（）A.级B.级C.级D.级E.级正确答案：C31、单选 男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。 门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查（）A.直立倾斜试验B.阿托品试验C.普萘洛尔试验（心得安试验）D.活动平板运动试验E.双嘧达莫（潘生丁）试验正确答案：B32、单选 男性，65岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭正确答案：B33、单选 透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是（）A.左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌B.左室前壁C.左心房D.房间隔E.右心室正确答案：A34、单选 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次分。 患者三度房室传导阻滞的转归（）A.为一过性B.为持续性C.如该病人存活，不需安装永久起搏器D.溶栓后阻滞可能改善E.急诊PCI后阻滞可能改善正确答案：B35、多选 纤维素样坏死可见于（）A.风湿病B.大叶性肺炎C.恶性高血压D.纤维素性炎症正确答案：A, C36、单选 男性，65岁，血压14095mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A.1级，低危B.1级，中危C.1级，高危D.1级，极高危E.2级，中危正确答案：D参考解析：合并糖尿病的高血压患者，危险分层时不论血压的高低，均属于极高危组。37、多选 以下哪项属抗血小板药物（）A.阿司匹林B.血小板糖蛋白BA受体阻滞剂C.低分子肝素钙D.噻氯匹定E.阿莫西林正确答案：A, B, D38、单选 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见、aVF有病理性Q波。 下列病史中哪项最重要（）A.有无风湿活动史 B.有无慢性支气管炎史 C.有无感冒、长期低热病史 D.有无家族史 E.有无高血压病史 正确答案：D39、单选 男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，L，最可能的诊断（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.气胸D.心包炎E.主动脉夹层正确答案：E40、单选 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）A.血常规B.血沉C.脑脊液常规D.脑脊液涂片查细菌E.脑脊液细菌培养正确答案：E41、单选 男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续378左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 最可能的诊断是（）A.肺结核活动B.细菌性心内膜炎C.大叶性肺炎D.风湿性心脏病E.风湿活动正确答案：B42、单选 心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部外伤史C.24周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件正确答案：B43、单选 男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压347160kPa（260120mmHg）。其诊断最可能是（）A.高血压脑病B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.恶性高血压E.高血压危象正确答案：E44、多选 异常Q波的特点是（）A.Q波的宽度0.03sB.Q波的宽度0.04sC.Q波的深度超过同导联R波振幅的12D.Q波的深度超过同导联R波振幅的13E.Q波的深度超过同导联R波振幅的14正确答案：B, E45、单选 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联ST段抬高0103mV，经补液后血压9060mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理（）A.静脉给阿托品B.静脉给多巴胺C.静脉给多巴酚丁胺D.静脉给硝普钠E.安装临时起搏器治疗正确答案：E46、单选 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）A.心肌梗死的部位B.心肌梗死面积的大小C.原有的心功能状态D.患者年龄E.伴发的心律失常正确答案：B47、单选 高热、脓性心包积液（）A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎正确答案：C48、多选 动脉导管未闭的体征是（）A.胸骨左缘23肋间有连续性杂音B.舒张压下降，脉压增大C.三尖瓣舒张期杂音D.二尖瓣舒张期杂音E.毛细血管搏动正确答案：A, B, D, E49、单选 患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 首先应考虑的诊断是（）A.肥厚型心肌病B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎E.心包积液正确答案：C50、单选?患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。患者最可能的诊断是（）A.初发型心绞痛B.变异型心绞痛C.更年期综合征D.胃炎E.心肌炎正确答案：C51、单选 高侧壁心肌梗死（）A.1-5ST段抬高，异常Q波形成B.、aVF、ST段抬高，异常Q波形成C.5-V7、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.、aVILST段抬高，异常Q波形成E.、aVF、3R-6R、ST段抬高，异常Q波形成正确答案：D52、多选 右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A, D, E53、单选 高血压心脏的主要改变是：（）A.心肌间质有肉芽肿形成B.心肌有梗死灶C.左心室有疤痕形成D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E.以上都不是正确答案：E54、单选 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因（）A.心力衰竭B.心脏破裂C.低血压休克D.心律失常E.栓塞正确答案：D55、单选 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D.硝普钠E.地高辛正确答案：C56、单选 男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为2414kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压2816kPa（210120mmHg），心率130次分。首选下列哪种药物（）A.肾上腺皮质激素B.硝苯吡啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪正确答案：D57、多选 下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓B.是风湿性心脏病的常见组合形式C.约13患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进正确答案：A, B, E58、单选 下侧壁心肌梗死（）A.VVST段抬高，异常Q波形成B.、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5V7、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.、aVLST段抬高，异常Q波形成E.、aVF、V3RV6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：C59、单选 猝死型冠心病最主要的原因是（）A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.严重心律失常，特别是心室颤动D.急性左心衰E.心源性休克正确答案：C60、单选 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒正确答案：A61、单选 58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.吗啡D.西地兰E.氨茶碱正确答案：E62、单选 下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（）A.常由局部感染蔓延至静脉B.多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等C.静脉管壁呈现炎症D.管腔内血栓形成E.管腔内血栓难于机化和再通正确答案：E63、单选 女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主（）A.慢性浅表性胃炎B.A型胃炎C.B型胃炎D.胃癌E.十二指肠溃疡正确答案：B64、单选 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：D65、单选 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续12小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T364，P98次分，R20次分，BP14090mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 患者长期反复发热的原因最可能为（）A.金黄色葡萄球菌感染B.真菌感染C.立克次体感染D.草绿色链球菌感染E.肺炎支原体感染F.肺炎衣原体感染正确答案：D66、单选 主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.动脉瘤破裂E.钙化正确答案：D参考解析：备选参考答案中均为主动脉粥样硬化的并发症。但动脉瘤的形成最为危险。因其破裂可发生致命性大出血。67、单选 高血压病患者，心脏B超示室间壁与左室后壁之比达14。何种药物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺内酯E.硝普钠正确答案：B68、单选 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70和60，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 死者直接死亡的原因是（）A.心绞痛B.心肌梗死C.冠心病D.冠状动脉性猝死E.心肌纤维化正确答案：D69、单选 食管癌根治性切除后，用胃代食管时，保留用于游离胃供血管的最常用血管是（）A.胃短动静脉B.胃左动静脉C.胃网膜右动静脉D.胃右动静脉E.胃网膜左动静脉正确答案：C70、多选 无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）A.自主神经功能失调B.电解质紊乱C.心肌病D.心包疾病E.心肌炎正确答案：A, B, C, D, E71、单选 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 诊断冠心病以下哪项最有价值（）A.X线示左室增大B.心电图有S-T段下降和T波改变C.冠状动脉造影D.运动试验阳性E.心脏超声显示左室后壁运动减弱正确答案：C72、单选 螺内酯（）A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案：D73、单选?男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。以下检查结果中与病情不符合的是（）A.血气分析PaO2为46mmHgB.X线检查示心胸比例<0.5C.X线检查示右下肺动脉横径19mmD.超声心动示右房、右室正常E.心电图示房颤正确答案：D74、单选 女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断（）A.胸痛B.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C75、单选 目前认为多数人类肾小球疾病是（）A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病正确答案：C76、单选 女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联（）A.V1V3B.V4V6C.I、aVLD.V7V9E.V1V2正确答案：D77、单选 男性，65岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例治疗措施是（）A.继续上述治疗，加用静点利多卡因B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐D.继续使用洋地黄，停利尿剂E.继续上述治疗，加强抗感染正确答案：C78、单选 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）C.肌酸磷酸激酶D.乳酶脱氢酶E.-丁酮酸脱氢酶正确答案：C79、单选 心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.度房室传导阻滞D.左束支传导阻滞E.心室颤动正确答案：E80、单选 主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，有心电图ST段持续抬高的表现为（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：D81、多选 关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）A.心前区刀割样疼痛B.持续数分钟C.前胸压榨性疼痛D.休息或用硝酸酯制剂后消失E.可放射至心前区和左上肢尺侧正确答案：B, C, D, E82、多选 动脉粥样硬化次要危险因素有（）A.性情急躁B.西方的饮食方式C.遗传因素D.肥胖E.从事体力活动少正确答案：A, B, C, D, E83、单选 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18mol/L。 最主要的预防措施是（）A.饮食卫生B.水源管理C.隔离病人D.严格血源管理E.预防注射正确答案：D84、单选 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：B85、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC260×109L，Hb62gL，PLT24×109L，幼稚细胞20。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。患者维A酸治疗过程中突发高热、胸闷、呼吸困难，胸片提示胸腔积液，需要的治疗措施是（）A.滴注三氧化二砷B.停用维A酸C.输注丙种球蛋白D.吸氧、利尿E.白细胞单采F.地塞米松10mg，静滴2次天正确答案：B, D, E, F86、单选 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高378），大小便正常，体重下降约5kg，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 患者最可能的诊断是（）A.胆结石B.胰腺癌C.原发性肝癌D.肝硬化E.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻F.肝脓肿正确答案：C87、单选?男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。应首先采取的治疗措施为（）A.祛痰平喘B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：A88、单选 男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少 量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎正确答案：D参考解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。89、单选 下述哪种情况急需用西地兰治疗（）A.心衰并阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.预激综合征并房颤正确答案：A90、多选 非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）A.低危组可用阿司匹林和肝素B.降脂治疗C.不宜溶栓D.降压治疗E.中危组、高危组可以介入治疗为主正确答案：A, C, E91、单选 低肾素型高血压（）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.皮质醇增多症正确答案：C92、单选 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（）A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常药物副作用D.电解质紊乱E.低蛋白血症正确答案：E93、单选 血栓脱落（）A.急性心肌梗死后心尖区级收缩期吹风样杂音B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高C.心包摩擦音D.心尖区舒张期奔马律E.失语正确答案：E94、单选 乳头肌功能不全（）A.急性心肌梗死后心尖区级收缩期吹风样杂音B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高C.心包摩擦音D.心尖区舒张期奔马律E.失语正确答案：A95、单选 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低05mm。发作时心电图正常。 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉房室结支正确答案：C96、单选 二尖瓣门面积为20cm时，下列提法哪项正确（）A.为二尖瓣轻度狭窄B.有明显的临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大正确答案：A97、单选 女性，22岁，发热1月余。查体：贫血貌，心率100次分，胸骨左缘34肋间级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70gL，血沉20mmh，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿活动C.风湿性心脏病D.急性心肌炎E.再生障碍性贫血正确答案：A98、多选 继发性高血压，发病机制中哪些正确（）A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能正确答案：A, B, C99、单选 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A100、单选 以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动正确答案：B101、单选 治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）A.抗氧化剂B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.血小板抑制剂正确答案：D102、多选 传染病发生流行的基本条件是（）A.传染源B.传播途径C.易感人群