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临床病理科住院医师：呼吸系统练习1、单选 对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确（）A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片（江南博哥）状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.肺动脉楔压和左房压经常升高E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力正确答案：D2、多选 急性肺栓塞常见的一般体征有（）A.发热B.心率增加C.发绀D.咯血E.以上均不是正确答案：A, B, C, D3、单选 急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（）A.吸入纯氧10个小时B.吸80的氧30个小时C.吸60的氧2周D.吸40的氧4周E.以上都不是正确答案：D参考解析：长时间吸60以下的氧是安全的。4、单选 鼻黏膜根据结构和功能不同，分为（）A.导气部和换气部B.前庭部、呼吸部和嗅部C.呼吸部和嗅部D.前庭部和嗅部E.以上均不是正确答案：B5、单选 男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：A6、单选 老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断（）A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5B.双侧胸腔积液C.心脏向左侧扩大，心尖上翘D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样正确答案：C参考解析：肺心病时心脏主要病理改变为右心室肥大，当右心室肥大明显时X线可表现心脏向左侧扩大， 心尖七翘。7、多选 应用控制机械通气时应监测下列哪些指标（）A.吸气峰压B.呼出潮气量C.酸碱平衡D.吸气流速率E.呼吸频率正确答案：A, B, C, D, E8、单选 男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎，单纯型B.慢性支气管炎，喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核正确答案：B9、多选 金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征（）A.脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平B.早期大片絮状、浓密不等阴影C.病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失D.常伴脓胸、气胸E.病灶部位易变化正确答案：A, B, C, D, E参考解析：上述表现在X线胸片上均可出现，是金黄色葡萄球菌肺炎与其他肺炎区别的特征所在。10、多选 可改善COPD患者症状的是（）A.吸入支气管扩张药物B.戒烟C.长期家庭氧疗D.流感疫苗注射E.康复锻炼正确答案：A, B, C, E参考解析：流感疫苗注射不能改善COPD患者的症状，只有戒烟、吸氧、支气管扩张药物、康复锻炼可改善患者的症状和生活质量。11、配伍题 大叶性肺炎（）小叶性肺炎（）慢性支气管炎（）硅肺（）A.浆液性炎B.肉芽肿性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.慢性炎症正确答案：C,D,E,B12、多选 肺动脉高压的诊断标准为（）A.肺动脉平均压20mmHgB.肺动脉收缩压30mmHgC.运动后肺动脉平均压（高原地区除外）30mmHgD.肺动脉平均压45mmHgE.肺动脉平均压60mmHg正确答案：A, B, C13、单选 55岁男性患者，每年吸烟40包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适（）A.建议右肺叶切除术B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D.建议放射治疗E.开始进行一个活动训练方案，在810周内重复进行肺功能检查正确答案：A14、单选 男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。 该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色（）A.VimentinB.CK56C.CalretininD.MesothelinE.CEA正确答案：E15、单选 哮喘重度发作经住院治疗缓解后，下列哪种药物适用于巩固治疗、预防复发（）A.泼尼松口服B.丙酸倍氯米松吸入C.沙丁胺醇吸入D.酮替酚口服E.色甘酸钠吸入正确答案：B16、单选 女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A.头孢拉啶B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星正确答案：D17、单选 男性，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义指标是（）A.动脉血氧分压下降B.心电图呈低电压C.最大通气量预计值80D.残气量肺总量40E.流速-容量曲线减低正确答案：D18、多选 非典型分枝杆菌肺部感染（）A.常感染幼儿B.引起多发的薄壁空洞和慢性进行性纤维化C.常导致患者死亡D.很少发生在过去没有肺疾患的人E.多呈慢性过程，病程超过数年正确答案：B, D, E19、单选 某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案：C20、多选 一62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（）A.钠132mmolL，钾2.8mmolL，氯95mmolL，碳酸氢盐34mmolLB.钠118mmolL，钾3.9mmolL，氯88mmolL，碳酸氢盐24mmolLC.钙12.8mmolL，磷21mgLD.甲状腺素141gL，三碘甲状腺原氨酸摄取率39E.甘油三酯0.221.21mmolL正确答案：A, B, C21、单选 女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史 诊断应考虑（）A.内源性哮喘B.外源性哮喘C.混合性哮喘D.喘息性支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B22、单选 鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为（）A.1012cmH2OB.1518cmH2OC.810cmH2OD.2025cmH2OE.5cmH2O正确答案：A23、多选 下列描述中，正确的是（）A.自发性气胸时可引起咳嗽B.化脓性胸膜炎咳脓性痰C.肺水肿时痰液放置后可分三层D.慢性肺脓肿为干性咳嗽E.支气管肺癌可伴咯血正确答案：A, E24 、单选 除下列哪项外都是聚合酶链反应（PCR）技术用于检测结核菌的优点（）A.敏感性高B.特异性强C.比培养法时间缩短D.PCR阳性可以确诊结核病E.阳性率高于涂片与培养正确答案：D25、单选?男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）A.了解病情变化B.确定诊断C.指导治疗及判断疗效D.鉴别诊断及观察有无并发症E.判定预后正确答案：D26、单选 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）A.10B.20C.30D.40E.50正确答案：B27、多选 下列关于抗胆碱能药物在治疗COPD中作用的描述，哪些是正确的（）A.M1受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用B.M2受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断M2受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱C.M1M3选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于COPD治疗，并不增加乙酰胆碱释放D.非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M1和M2受体E.应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物（异丙托溴铵）更有优越性正确答案：A, B, C, D, E28、单选 支气管扩张阳性结果是指（）A.用药后FEV变化率较用药前增加15或以上，FEV绝对值增加200mlB.用药后FEV变化率较用药前减少5或以上，FEV绝对值减少100mlC.用药后FEV变化率较用药前减少15或以上，FEV绝对值减少200mlD.用药后FEV变化率较用药前增加5或以上，FEV绝对值增加100mlE.用药前后FEV没有变化正确答案：A29、单选 硅肺早期病变部位在（）A.肺上叶B.肺尖C.肺下叶D.胸膜E.肺 门淋巴结正确答案：E30、单选 男性患者，42岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO2增高提示（）A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.出现心力衰竭D.病情恶化E.无临床意义正确答案：D