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临床药学(医学高级)：临床药学考点巩固五1、多选 长期应用糖皮质激素（GCS）的不良反应是（）A.高血压B.向心性肥胖C.中枢兴奋D.骨髓抑制E.耳毒性正确答案：A, B, C参考解析：长期应用糖皮质激素的不良反（江南博哥）应：皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。诱发或加重感染。诱发或加重溃疡病。诱发高血压和动脉硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。诱发精神病和癫痫。2、单选 下面有关链霉素的描述错误的是（）A.应用最早的抗结核病药物B.治疗鼠疫的首选药C.与青霉素G合用是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药D.耐药性与细菌产生钝化酶相关E.耳蜗神经损害可恢复正确答案：E参考解析：链霉素为第一个被发现的氨基苷类抗生素，对结核分枝杆菌作用强，抗菌谱广，一般细菌感染已不使用，被庆大霉素取代，但仍作为鼠疫、草绿色链球菌性心内膜炎的首选药。易产生耐药性，与钝化酶的产生有关。耳蜗神经损害是不可逆的，肾毒性停药可恢复。3、多选 以下哪些是非除极化肌松剂的特点（）A.不使运动终板膜除极化 B.肌松前无短暂肌束颤动 C.阻断N1受体D.中毒后可用新斯的明解救 E.可使血压下降 正确答案：A, B, C, D, E4、多选 下列哪些药物是医疗用毒性药品（）A.阿托品注射液B.生半夏C.水杨酸毒扁豆碱D.A型肉毒毒素E.制南星正确答案：B, C, D参考解析：医疗用毒性药品管理办法所列毒性药品管理品种：毒性中药品种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。西药毒药品种，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。国食药监办2008405号文件将A型肉毒素及其制剂列入毒性药品管理。5、多选 药品质量监督检验的类型包括（）A.进出口药品检验B.技术仲裁检验C.复核检验D.委托检验E.抽查性检验正确答案：A, B, C, D, E参考解析：药品监督检验与生产检验、验收检验的性质不同，具有第三方检验的公正性，是代表国家对研制、生产、经营、使用的药品质量进行的检验，具有比生产或验收检验更高的权威性；是根据国家的法律规定进行的检验，在法律上具有更强的仲裁性。其类型分为抽查性检验、委托检验、复核检验（有异议时）、技术仲裁检验及进出口检验等类型。6、单选 稳定型和不稳定型心绞痛都可选用（）A.普萘洛尔B.硝苯地平C.维拉帕米D.地尔硫卓E.硝酸甘油正确答案：C参考解析：硝苯地平：为变异型心绞痛首选药。地尔硫卓：主要用于冠脉痉挛引起的变异型心绞痛的治疗，对不稳定型心绞痛疗效也很好。维拉帕米：用于稳定型和不稳定型心绞痛的治疗。7、单选 特殊管理的药品包括（）A.抗肿瘤药品、生物制品、麻醉药品、放射性药品B.麻醉药品、精神药品、毒性药品、戒毒药品C.精神药品、毒性制品、麻醉药品、放射性药品D.放射性药品、毒性药品、生物制品、精神药品E. 麻醉药品、抗肿瘤药品、毒性制品、放射性药品正确答案：C参考解析：药品管理法第三十五条规定：“国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊的管理。8、单选 案例摘要：防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。 下列哪种防腐剂对大肠杆菌的抑菌活性最强（）A.山梨酸B.羟苯酯类C.苯甲酸D.醋酸洗必泰E.苯扎氯铵正确答案：B9、单选 案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。 患者白细胞计数1.5×109/L，引起不良反应的药物最可能的是（）A.环孢素B.麦考酚吗乙酯C.硫唑嘌呤D.甲泼尼龙E.布雷蒂尼正确答案：C10、单选 雌激素临床不能用于的疾病是（）A.痛经B.功能性子宫出血C.绝经期前乳腺癌D.先兆性流产E.痤疮正确答案：C11、单选?患者，男性，46岁肾脏移植术后6个月，现采用三联用药。最可能的用药方案是（）A.硫唑嘌呤、布雷迪宁B.环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松C.环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤D.硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯、甲泼尼龙E.麦考酚吗乙酯、布雷迪宁、硫唑嘌呤正确答案：B12、多选 按分散系 统分类，可将液体制剂分为（）A.真溶液B.胶体C.混悬液D.乳浊液E.高分子溶液正确答案：A, B, C, D参考解析：按液体制剂分散系统分类，可将液体制剂分为均匀相液体制剂、非均匀相液体制剂。非均匀相液体制剂又包括溶胶剂（疏水胶体溶液）：药物的胶态微粒1100nm；乳剂：药物的微滴>100nm；混悬剂：药物的微粒>500nm。13、单选 钙拮抗药的基本作用为（）A.阻断钙的吸收，增加排泄B.使钙与蛋白结合而降低其作用C.阻止钙离子自细胞内外流D.阻止钙离子从体液向细胞内转移E.加强钙的吸收正确答案：D14、多选 下列药物中具有强心作用的药物有（）A.强心苷类B.拟交感胺类C.受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.钙敏化剂正确答案：A, B, D, E参考解析：临床上强心药可分两类：强心苷类及非苷类强心药。非苷类强心药临床使用有以下3类：受体激动药（拟交感胺类）：多巴酚丁胺及多巴胺属此类。磷酸二酯酶抑制药：如氨力农及米力农等，这类药具有增强心肌收缩力和直接扩血管作用，主要用于治疗重度充血性心力衰竭。高血糖素：用于治疗洋地黄无效的急性心力衰竭，顽固性心源性休克。新型强心药，钙增敏剂，如左西孟旦。15、多选?（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度（）A.苯妥英钠B.红霉素C.异烟肼D.苯巴比妥E.西咪替丁正确答案：B, C, E16、多选 下列关于空胶囊组成中各物质起什么作用的叙述正确的是（）A.山梨醇是增塑剂B.二氧化钛是遮光剂C.琼脂是增稠剂D.明胶是成型材料E.对羟基苯甲酸酯是防腐剂正确答案：A, B, C, D, E参考解析：空胶囊组成中，明胶是空胶囊的主要成型材料，胶原以骨、皮混合较为理想；为增加坚韧性与可塑性，一般加增塑剂甘油、山梨醇、CMC-Na、HPC、油酸酰胺磺酸钠等；为减小胶液流动性、增加胶冻力可加增稠剂琼脂等；对光敏感药物，可加遮光剂二氧化钛；为矫味和便于识别，可加矫味剂和着色剂；为防腐可加防腐剂尼泊金等。17、多选 案例摘要：患者，男性，30岁。因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。 该患者叙述，原来因胃黏膜受损，服用丽珠得乐（枸橼酸铋钾胶囊），发现大便变黑，询问医生什么原因（）A.是枸橼酸铋钾胶囊药物引起的胃肠溃疡出血B.如果有便秘，证明是药物失去疗效C.枸橼酸铋钾胶囊不能长期服用D.是枸橼酸铋钾胶囊正常的药物反应E.如果服药期间出现语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤，应立即停服丽珠得乐正确答案：C, D, E18、多选 影响透皮吸收的因素是（）A.药物的分子量B.药物的低共熔点C.皮肤的水合作用D.药物晶型E.透皮吸收促进剂正确答案：A, C, E参考解析：影响透皮吸收的因素有3类：第一为皮肤的性质，包括皮肤的水合程度，皮肤的部位等。第二为药物结构和性质，包括药物的溶解特性，药物的分子量，药物在角质层和活性皮层面的分配，药物的化学结构，药物熔点等。第三为附加剂和溶剂，包括溶剂的极性，附加剂的pH值，表面活性剂，高分子材料和透皮吸收促进剂。药物的低共熔点和药物晶型均不是影响透皮吸收的因素。19、单选 适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是（）A.肾上腺皮质激素B.放射性131IC.手术治疗D.甲状腺激素E.硫脲类药物正确答案：E参考解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复发作及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。20、单选 妊娠期药物的安全性索引中抗生素属于妊娠期毒性分级为B级的是（）A.庆大霉素、新霉素B.青霉素类、头孢菌素C.亚胺培南、西司他丁D.螺旋霉素、克拉霉素E.万古霉素、新生霉素正确答案：B参考解析：抗菌药物临床应用指导原则中“抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类”属于B级的抗生素有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、美罗培南、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、两性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇、甲硝唑、呋喃妥因；属于C级的抗生素有：亚胺培南西司他丁、氯霉素、克拉霉素、万古霉素、氟康唑伊曲、康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、磺胺药、甲氧苄啶、氟喹诺酮类、利奈唑胺、乙胺嘧啶、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺；属于D级的抗生素有：氨基糖苷类、四环素类。21、单选 有关药品包装、标签规范细则对命名的要求哪-条是不正确的（）A.药品商品名称不得与通用名称同行书写B.药品通用名称不得选用草书、篆书等不易识别的字体C.通用名必须用中、外文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小于12（面积）D.通用名一般不得分行书写E.通用名必须用外文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小乎12（面积）正确答案：E参考解析：药品说明书和标签管理规定第三十六条规定：药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的12。药品说明书和标签管理规定中还规定：药品通用名称应当显著、突出、字号和颜色必须一致，并符合以下要求：对于横版标签，必须在上13范围内显著位置标出；对于竖版标签，必须在右13范围内显著位置标出。不得选用草书、篆书等不易识别的字体，不得使用斜体、中空、阴影等形式对字体进行修饰。字体颜色应当使用黑色或者白色，与相应的浅色或者深色背景形成强烈反差。除因包装尺寸的限制而无法同行书写的，不得分行书写。药品商品名称不得与通用名称同行书写，其写体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的12。22、单选 有关喹诺酮类性质和用途的叙述，错误的是A.萘啶酸为本类药物的第一代，仅用于尿路感染，其作用弱B.吡哌酸对尿路感染有效外，用于肠道感染及中耳炎C.第三代该类药物的分子中均含氟原子D.本类药物可以代替青霉素E.用于上呼吸道感染E环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物正确答案：D23、单选 案例摘要：药物经济学是指应用经济学的原理和方法对药物治疗方案的经济性进行评价。 药物经济学研究结果可以为药品生产和经营企业的（）A.营销手段B.新药研究开发手段C.生产手段D.质控手段E.效益手段正确答案：A24、判断题 以红细胞渗透压作为标准，高渗溶液可使红细胞膨胀或出现溶血现象，低渗溶液可使红细胞或角膜失去水分。正确答案：错25、多选 病历摘要：熟练掌握药品分析检验的基本原理、方法、特点、注意事项和应用 下列哪些指示剂可作络合滴定法的指示剂？（）A.铬酸钾B.铬黑TC.钙紫红素D.二甲酚橙E.结晶紫正确答案：B, C, D26、多选 案例摘要：处方：左旋多巴100g，酒石酸50g碳酸氢钠56g，羧甲基纤维素20g，微晶纤维素30g，滑石粉6g，硬脂酸镁2g，共制成1000片。 微晶纤维素在片剂中的作用是（）A.崩解剂 B.润滑剂 C.黏合剂 D.助流剂 E.稀释剂 正确答案：A, C, D, E27、单选 下列哪种药物可能掩盖糖尿病患者的低血糖症状（）A.氨氯地平B.哌唑嗪C.赖诺普利D.普萘洛尔E.氯沙坦正确答案：D参考解析：受体阻滞剂虽不影响胰岛素的降血糖作用，但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度，即产生低血糖反应，故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。28、多选 下列关于茶碱类药物血浆药物浓度测定的时间正确的是（）A.输入负荷量前B.茶碱药物一个半衰期时间C.输入后12小时D.用药后24小时E.危重患者用药期间应每12小时测定1次正确答案：A, C, D, E参考解析：凡接受茶碱类药物治疗的患者有条件时均应测定血药浓度。测定时间应选择在：输入负荷量前；输入后12小时；用药后24小时；危重患者用药期间应每12小时测定1次。茶碱血浆浓度20mg/L即有毒性反应表现；达到3040mg/L可引起严重中毒反应。29、多选 麻醉药品、精神药品处方格式的组成包括（）A.前记B.正文C.主体D.附录E.后记正确答案：A, B, E参考解析：麻醉药品、精神药品处方格式由3部分组成：前记，医疗机构名称，处方编号，患者姓名、性别、年龄、身份证明编号，门诊病历号，代办人姓名、性别、年龄、身份证编号，科别，开具日期等，并可添列专科要求的项目。正文，病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。后记，医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。30、多选 下列关于胆汁的生理作用描述正确的是（）A.中和部分进入十二指肠的胃酸B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C.胆盐、胆固醇、卵磷脂都可乳化脂肪，并可促进脂溶性维生素的吸收D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E.胆盐的肝肠循环，可刺激胆汁的分泌并发挥利胆作用正确答案：A, B, C, E参考解析：胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关，成人每日分泌量约1L。弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠的胃酸。胆汁的主要成分除水以外，尚有胆盐、胆固醇、胆色素、肝磷脂和各种无机盐。胆汁中的胆色素是血红蛋白分解的产物。其中的胆盐、胆固醇、卵磷脂可以把大块的脂肪乳化分散成许多小型的脂肪微粒，胆盐的肝肠循环，可刺激胆汁的分泌并发挥利胆作用。胆盐还可以激活胰脂肪酶，胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收，还能和脂肪酸、脂溶性维生素结合成水溶性复合物，以促进这些物质的吸收。胆汁中没有消化酶。