临床病理科住院医师：心血管系统考点巩固（题库版）.docx

临床病理科住院医师：心血管系统考点巩固（题库版）1、单选 心衰的各种诱因中，最常见的是（）A.严重的心律失常B.各种感染C.环境、气候急剧变化D.妊娠与分娩E.水电解质紊乱正确答案：B2、单选 男性，60岁，有冠心病（江南博哥）史，因常发生晕倒而住院，首选检查为（）A.心电图B.心脏彩超C.头颅CTD.H0lterE.胸部CT正确答案：D3、单选 慢性粒细胞性白血病的脾肿大是（）A.感染性脾肿大B.免疫性脾肿大C.淤血性脾肿大D.浸润性脾肿大E.原发性脾肿大正确答案：D4、单选 男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 可选用下列哪项检查有助于诊断（）A.心电图 B.心脏超声 C.尿中17-羟皮质类固醇检查 D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定 E.地塞米松试验 正确答案：D5、单选 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B6、多选 下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓B.是风湿性心脏病的常见组合形式C.约13患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量 增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进正确答案：A, B, E7、单选?男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）A.气流阻塞加重B.冠心病、左心功能不全C.肾功能不全、心功能不全D.胸腔积液E.气胸正确答案：A8、单选?患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC48×1012L，Hb145gL，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次分，心尖部可闻及36级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果FT3、FT4均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断()A.亚急性甲状腺炎B.桥本氏甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D.心肌炎E.甲状腺功能亢进症F.贫血正确答案：E9、多选 动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）A.肺动脉B.主动脉前壁C.主动脉后壁D.下肢动脉E.肋间动脉开口正确答案：C, E10、单选 女性，24岁。近一周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期022s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A.正常心电图B.窦性心律不齐C.度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.低钾血症正确答案：C11、单选 诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）A.感染B.情绪激动C.劳累D.饱食E.受寒正确答案：A12、单选 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）A.超声心动图 B.血清心肌酶谱 C.X线胸片 D.Holter E.血脂分析 正确答案：B13、单选 引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：A14、多选 不稳定型心绞痛高危组包括（）A.静息心绞痛ST段下移<1mmB.就诊前48Dx时内反复发作C.静息心绞痛ST段下移>1mmD.持续时间>20分钟E.持续时间<20分钟正确答案：B, C, D15、单选 X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：A16、单选 女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF导联ST段抬高约02mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）A.口服受体阻滞剂治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服ACEI治疗E.考虑溶栓治疗正确答案：B17、单选 患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢 无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC51×10L，N65，L32，M3，PLT300×10L，大便隐血强阳性。 该患者其基础病治疗标准疗程是（）A.710天 B.2周 C.4周 D.46周 E.1个月 F.1年 正确答案：D18、多选 ST段抬高可见于下列哪些疾病（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.过早复极综合征D.陈旧性心梗室壁瘤形成E.扩张型心肌病正确答案：A, B, C, D19、多选?患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T392，P142次分，不规则，BP12174kPa（9056mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC165×109L，N089，L010。其余未查。本病例的治疗原则（）A.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素B.大剂量山莨菪碱改善微循环C.应用甘露醇和激素D.退热、解痉、镇静等对症治疗E.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭F.迅速使用升压药正确答案：A, B, C, E20、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC260×109L，Hb62gL，PLT24×109L，幼稚细胞20。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，解黑便，考虑患者出血主要是（）A.炎症介质导致血管通透性增强B.血小板减少C.低蛋白血症D.纤溶激活酶活性过高E.白血病细胞淤滞血管中F.凝血因子缺乏正确答案：A, B, D, F21、单选 患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC51×10L，N65，L32，M3，PLT300×10L，大便隐血强阳性。 患者最有可能的诊断是（）A.胃溃疡并出血B.急性糜烂性出血性胃炎C.胃癌并出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.十二指肠球部溃疡并出血F.小肠出血正确答案：A22、单选 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 初步诊断考虑（）A.系统性红斑狼疮 B.系统性硬化症 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.混合性结缔组织病 F.多发性肌炎 正确答案：B23、单选 消心痛（）A.扩张静脉，增加冠脉血 流量B.减少心肌氧耗量C.解除冠脉痉挛D.抗血小板聚积E.抑制钠离子通道正确答案：A24、单选 男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%（）A.呼气末正压通气（PEEP）B.高频通气C.持续气道正压通气（CPAP）D.正负压通气E.反比通气下列患者推荐机械通气方式正确答案：C25、单选 6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 超声心动图最可能的改变是（）A.左房增大、左室流出道增宽B.右房增大、右室增大C.室间隔勺左室壁呈反向运动D.主动脉增宽E.左室内膜增厚正确答案：B26、单选 男性，65岁。高血压，冠心病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（）A.腹主动脉狭窄B.腹主动脉瘤C.门静脉高压D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉狭窄正确答案：B27、单选 病毒性心肌炎（）A.常为柯萨奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其间质内多发小脓肿形成D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞正确答案：A28、多选 患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异 常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC51×10L，N65，L32，M3，PLT300×10L，大便隐血强阳性。 该患者的治疗方案（）A.扩容治疗，必要时输血B.抑酸、保护胃黏膜C.止血药D.生长抑素E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗正确答案：A, B, C, E29、单选 细菌性心肌炎（）A.常为柯萨奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其间质内多发小脓肿形成D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞正确答案：C30、单选 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 患者肾功能不全的临床分期为（）A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期正确答案：A