正确的药物服用方法 PPT课件.ppt

合理用药合理用药药物的正确服用方法药物的正确服用方法正确的药物服用方法正确的药物服用方法餐前服用1餐中服用2餐后服用3睡前服用4服后宜多喝水的药5（一）餐前服用（一）餐前服用饭前服用的药物：药物餐前服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。1-1 胃黏膜保护药：胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；质子泵抑制药质子泵抑制药 （奥美拉唑肠溶片）1-2 促进胃动力药：促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利宜于餐前分钟服用，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。1-3 降血糖药：降血糖药：格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）。饭前服用药物便于就餐时药物抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。有些降糖药与食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼)。降糖类（口服类）降糖类（口服类）服用时间代表药物作用机理饭前服饭前30分钟磺脲类促胰岛素分泌剂，如格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、甲苯磺丁脲（D860）1、通过与胰岛细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通道，细胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素释放。2、口服3060分钟开始起作用，26小时作用最强。饭前520分钟非磺脲类如：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）1、在血糖低时不刺激胰岛素分泌，或血糖恢复正常，作用立即停止。2、起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药易引起低血糖。饭后服双胍类如二甲双胍1、通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。它不影响血清胰岛素水平，对正常范围胰岛素无降低作用，不引起低血糖反应。2、刺激胃肠道。饭时服与第一口饭同同服-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平）主要使用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶（-糖苷酶如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖幅度下降。适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。空腹服晨空腹胰岛素增敏剂，如吡格列酮。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。1-4 抗骨质疏松药：抗骨质疏松药：为便于吸收，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。1-5 抗菌药物：抗菌药物：诺氟沙星（空腹服用，并同时饮水250ml，避免结晶尿的发生），18岁以下患者禁用。头孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。阿奇霉素胶囊：口服阿莫西林头孢克洛饭后服用的吸收浓度仅为空腹的50%-70%。1-6 止泻药止泻药如药用碳片或思密达。通过吸附多种病原体而起效，空腹效果好。使药物较快地通过胃进入小肠，在肠腔内与碱性肠液作用，起到止泻作用1-8 开胃药：开胃药：如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。1-9 健胃药健胃药:如小儿散、龙胆大黄片、健胃宝等，应在饭前服用。1-10 滋补药滋补药:如人参、鹿茸精等都宜在饭前服用。1-11 肠溶片剂和丸剂：肠溶片剂和丸剂：饭前服用，使药物较快较多通过胃，进入肠道发挥作用。阿司匹林1-12 部分降压药。部分降压药。卡托普利：因食物影响药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少3050。雅施达片：雅施达（培哚普利片）必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。部分降血压药：心脑血管疾病发生大多都发生在清晨或上午，为了减少心脑血管疾病事件的发生，在清晨7服用1、胃黏膜保护药、质子泵抑制剂2、促进胃动力药3、降血糖药4、抗骨质疏松药5、抗菌药物6、止泻药7、助消化药8、开胃药9、健胃药10、滋补药11、肠溶片剂和丸剂12、部分降压药 二、二、餐中服用餐中服用1、助消化药：助消化药：乳酶生、多酶片、胰酶片淀粉酶（饭时或饭前服）酵母片利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收2-双胍类降糖药双胍类降糖药如二甲双胍等，宜餐中服用，这是因为二甲双胍可能引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后服药，可以减弱药物对胃部的刺激。3 减肥药减肥药减肥药，进餐时服药可减少对脂肪的吸收率（三）餐后服用（三）餐后服用饭后服：对胃肠道有刺激性的药物，或饭后服用可以增加药物吸收的药物，这些药物可在饭后服用。饭后服药是在饭后1530分钟后服药。有些药物是在小肠内吸收，而药物混合食物达到小肠的时间，正好是药物开始显效的时间。3-1 非甾体镇痛抗炎药：非甾体镇痛抗炎药：包括阿司匹林对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服。3-2 部分抗菌药：部分抗菌药：有些药物尽管餐后服用比餐前吸收差一些，但是餐前服用会有胃肠道的不良反应。餐后服用可以减轻药物对胃肠道的刺激性。已于让人们接受。例如常见的甲硝唑片红霉素片磺胺类药物环丙沙星等等黄连素3-3 维生素：维生素：维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进入小肠，饭后口服吸收较完全。脂溶性药物如维生素A、D，维生素E、维生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。口服后主要经小肠吸收。若饭前空腹服，维生素较快通过胃肠，很可能在人体组织未充分吸收利用之前，即从尿中排出，从而起不到最佳的作用3-4 铁剂：铁剂：铁主要在十二指肠被吸收，由于食物能减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠段的停留时间，铁剂在饭后30分钟服为最好。这样不仅可使铁吸收量增加，而且可以大大减少铁剂对胃肠道的刺激。近年来，时辰药物动力学研究发现，下午7点服铁剂比上午7点服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7点是服铁剂的最佳时间。3-5 抗酸药：抗酸药：餐后1小时及睡前服用1次抗酸作用与胃内充盈度有关，当胃内容物将近排空或完全排空后，抗酸药才能充分发挥抗酸作用。故抗酸药应在餐后11.5h西咪替丁、雷尼替丁等制酸药可以减少胃酸分泌，而胃酸的分泌有昼少夜多的规律，因此制酸药还可以在在临睡前服用，既不影响食物的消化，又能有效抑制胃酸分泌的高峰3-6 部分利尿药：部分利尿药：氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加生物利用度。1、非甾体镇痛抗炎药2、维生素B2，维生素A、D、E、K等3、铁剂4、抗酸药5、部分利尿药4-1 催眠药：催眠药：地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）等。（四）睡前服用（四）睡前服用2、平喘药：、平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱，止喘效果更好。3、降血脂药：、降血脂药：包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（来适可）、立普妥，提倡睡前服。4、抗过敏药：、抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、特非那丁、赛庚啶等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。5、钙剂：、钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服。（五）服后宜多喝水的药（五）服后宜多喝水的药1、助消化药2、利胆药3、双磷酸盐4、抗痛风药5、抗尿结石药6、电解质7、某些抗感染药（五）服后宜多喝水的药（五）服后宜多喝水的药 1、平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水或橘汁。（五）服后宜（五）服后宜多喝水的药多喝水的药2、利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，机体的冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆道手术后少量的残留结石。但利尿药中利胆醇、舒胆通羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻，因此服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。（五）服后宜多喝水的药（五）服后宜多喝水的药3、双磷酸盐：阿仑磷酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高血钙症时，因致电解质混乱和水丢失，故应注意补充体液使每日的尿量达3000ml以上。（五）服后宜多喝水的药（五）服后宜多喝水的药4、抗痛风药：应用排尿酸药如丙磺舒或别嘌醇的过程中，宜多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。（五）服后宜多喝水的药（五）服后宜多喝水的药5、抗尿结石药：服用中成药排石汤，排石冲剂后，都应多饮水，保持每日尿量25003000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。（五）服后宜多喝水的药（五）服后宜多喝水的药6、某些抗感染药：磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和闭尿。在服用磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑和复方新诺明后宜大量喝水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些；氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。THANK YOU!