扩散加权像的原理及临床应用 PPT课件.ppt

g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散图像的分析弥散图像的分析磁共振产品部磁共振产品部孙楠孙楠4/12/2024 1g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散图像由多种成份组成弥散图像由多种成份组成弥散图像由多种成份组成弥散图像由多种成份组成T2spinADCDWI4/12/2024 2g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散加权像弥散加权像弥散加权像弥散加权像 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤ADC ADC eADC eADC 血管性疾病血管性疾病 炎性病变炎性病变 变性性疾病变性性疾病 先天性疾病先天性疾病概述概述概述概述弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断4/12/2024 3g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散图像的分析弥散图像的分析 表观弥散系数表观弥散系数表观弥散系数表观弥散系数 ADCADC 透射效应透射效应透射效应透射效应 shine throughshine through T2T2透射透射透射透射 自旋质子透射自旋质子透射自旋质子透射自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素弥散图像的对比度的影响因素4/12/2024 4g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析ADC值的范围值的范围 自由水的自由水的自由水的自由水的ADCADC值值值值大约为大约为大约为大约为2.52.5x10 x10-3-3mmmm22/S/S 正常脑组织的正常脑组织的正常脑组织的正常脑组织的ADCADC值为值为值为值为0.7-0.90.7-0.9x10 x10-3-3mmmm22/S/S 脑组织急性病变的脑组织急性病变的脑组织急性病变的脑组织急性病变的ADCADC值值值值多为降低多为降低多为降低多为降低 脑组织亚急性或慢性病变的脑组织亚急性或慢性病变的脑组织亚急性或慢性病变的脑组织亚急性或慢性病变的ADCADC值多为升高值多为升高值多为升高值多为升高 ADCADC异常变化的上下限为异常变化的上下限为异常变化的上下限为异常变化的上下限为0.40.4x10 x10-3-3mmmm22/S 2.5x10/S 2.5x10-3-3mmmm22/S/S弥散图像弥散图像ADC值的变化约为正常值的值的变化约为正常值的3倍左右倍左右4/12/2024 5g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析ADCADC值的生理基础值的生理基础 细胞内外的体积变化细胞内外的体积变化细胞内外的体积变化细胞内外的体积变化 水分子通过细胞膜的渗透作用水分子通过细胞膜的渗透作用水分子通过细胞膜的渗透作用水分子通过细胞膜的渗透作用 细胞外间隙形态的改变细胞外间隙形态的改变细胞外间隙形态的改变细胞外间隙形态的改变组织内影响水分子弥散的因素组织内影响水分子弥散的因素4/12/2024 6g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析ADCADC值的演变值的演变 绝大多数动物实验绝大多数动物实验绝大多数动物实验绝大多数动物实验及临床病例表明及临床病例表明及临床病例表明及临床病例表明ADCADC的下降开始于的下降开始于的下降开始于的下降开始于梗死后梗死后梗死后梗死后5 5minmin，较正较正较正较正常低常低常低常低35-60%35-60%随后降低的随后降低的随后降低的随后降低的ADCADC值值值值逐渐升高，逐渐升高，逐渐升高，逐渐升高，5-105-10天天天天左右达到一假性正左右达到一假性正左右达到一假性正左右达到一假性正常化表现，常化表现，常化表现，常化表现，ADCADC值逐渐增加并值逐渐增加并值逐渐增加并值逐渐增加并高于正常值高于正常值高于正常值高于正常值急性脑梗死急性脑梗死ADC的演变过程的演变过程 4/12/2024 7g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析急性脑梗死急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献值对弥散图像信号强度改变的贡献 4/12/2024 8g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散图像的分析弥散图像的分析 表观弥散系数表观弥散系数表观弥散系数表观弥散系数 ADCADC 透射效应透射效应透射效应透射效应 shine throughshine through T2T2透射透射透射透射 自旋质子透射自旋质子透射自旋质子透射自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素弥散图像的对比度的影响因素4/12/2024 9g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析Shine through效应效应 弥散图像包含有弥散图像包含有弥散图像包含有弥散图像包含有T2T2、质子、和质子、和质子、和质子、和ADCADC值值值值变化的综变化的综变化的综变化的综合信息，我们把合信息，我们把合信息，我们把合信息，我们把T2T2及及及及质子的对比度在弥散图像质子的对比度在弥散图像质子的对比度在弥散图像质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（上反映的现象称为透过效应（上反映的现象称为透过效应（上反映的现象称为透过效应（shine through).shine through).Shine through Shine through 在梗死性病变发生一周左右，对在梗死性病变发生一周左右，对在梗死性病变发生一周左右，对在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。弥散图像的对比度其主要作用。弥散图像的对比度其主要作用。弥散图像的对比度其主要作用。再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度4/12/2024 10g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析Shine through效应效应 急性脑梗死一周内急性脑梗死一周内T2对比度的改变对比度的改变4/12/2024 11g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率对比度所占比率4/12/2024 12g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变4/12/2024 13g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率4/12/2024 14g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像急性脑梗死一周内弥散图像 对比度的决定因素对比度的决定因素4/12/2024 15g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析脑缺血的演变过程脑缺血的演变过程 细胞内缺血表现（细胞内缺血表现（细胞内缺血表现（细胞内缺血表现（3 3小时小时小时小时 ）ADCADC图显示异常降低图显示异常降低图显示异常降低图显示异常降低DWIDWI显示异常高信号显示异常高信号显示异常高信号显示异常高信号T2WIT2WI未见异常未见异常未见异常未见异常 血脑屏障轻微破坏，间质水肿（血脑屏障轻微破坏，间质水肿（血脑屏障轻微破坏，间质水肿（血脑屏障轻微破坏，间质水肿（3-8 3-8小时小时小时小时 ）ADCADC图无变化图无变化图无变化图无变化DWIDWI显示异常信号的范围增大显示异常信号的范围增大显示异常信号的范围增大显示异常信号的范围增大T2WIT2WI有范围小于有范围小于有范围小于有范围小于DWIDWI的异常信号的异常信号的异常信号的异常信号 4/12/2024 16g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析 血脑屏障明显破坏（血脑屏障明显破坏（血脑屏障明显破坏（血脑屏障明显破坏（8 12 8 12 小时）小时）小时）小时）ADCADC图显示的异常降低轻度增高图显示的异常降低轻度增高图显示的异常降低轻度增高图显示的异常降低轻度增高 DWIDWI显示异常高信号显示异常高信号显示异常高信号显示异常高信号T2WIT2WI与与与与DWIDWI显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号 血管源性水肿加重，间质水肿明显（血管源性水肿加重，间质水肿明显（血管源性水肿加重，间质水肿明显（血管源性水肿加重，间质水肿明显（1212小时以后）小时以后）小时以后）小时以后）ADCADC图无变化图无变化图无变化图无变化 DWIDWI显示异常高信号（面积无变化）显示异常高信号（面积无变化）显示异常高信号（面积无变化）显示异常高信号（面积无变化）T2WIT2WI与与与与DWIDWI显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号 脑缺血的演变过程脑缺血的演变过程4/12/2024 17g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析脑缺血的演变过程脑缺血的演变过程4/12/2024 18g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析急性病变脑梗死急性期ADC值降低eADC图显示为高信号细胞毒性水肿亚急性或慢性病变脑梗死亚急性期ADC值升高ADC图显示为高信号血管源性水肿 不同性质水肿在弥散图像上的差别不同性质水肿在弥散图像上的差别4/12/2024 19g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析eADCeADC值值的引进的引进弥散图像ADC图eADC图GE引入独特的引入独特的eADC值概念值概念4/12/2024 20g弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析弥散成像的分析 eADCeADC=S Sbb=1000=1000/S Sbb=0=0 eADCeADC的的的的图的信号对比度较图的信号对比度较图的信号对比度较图的信号对比度较ADCADC图高图高图高图高 病变部位的边界显示清晰病变部位的边界显示清晰病变部位的边界显示清晰病变部位的边界显示清晰 应用方便，病变的表现与应用方便，病变的表现与应用方便，病变的表现与应用方便，病变的表现与DWIDWI图像一致，符合图像一致，符合图像一致，符合图像一致，符合临床观察习惯临床观察习惯临床观察习惯临床观察习惯eADCeADC值值的引进的引进 eADC值值 在临床应用中的优势在临床应用中的优势4/12/2024 21谢谢谢谢4/12/2024 22