如何处理疫苗接种不良反应危机 PPT课件.ppt

如何处理疫苗接种如何处理疫苗接种不良反应危机不良反应危机什么是疫苗接种不良事件什么是疫苗接种不良事件(AEFI)?AEFI)?对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。uu疫苗反应疫苗反应疫苗反应疫苗反应 由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起 uu程序错误程序错误程序错误程序错误-在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的uu偶合偶合偶合偶合 -免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的(偶合相关偶合相关偶合相关偶合相关)uu注射反应注射反应注射反应注射反应 -注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的uu原因不明原因不明原因不明原因不明 -原因难以确定原因难以确定原因难以确定原因难以确定 一起不良事件可能是由同一接种人员在同一一起不良事件可能是由同一接种人员在同一早晨进行常规疫苗接种后引起的早晨进行常规疫苗接种后引起的3 3名婴儿死名婴儿死亡。亡。也可能因为接种疫苗群体性反应也可能因为接种疫苗群体性反应也可能由于发表一篇目的在于说明某种疫苗也可能由于发表一篇目的在于说明某种疫苗是如何有害的医学研究论文引发的。是如何有害的医学研究论文引发的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。什么是疫苗不良事件危机？什么是疫苗不良事件危机？疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。不良事件不良事件不良事件不良事件“危机危机危机危机”是指在不良事件是指在不良事件是指在不良事件是指在不良事件(真实的或推测真实的或推测真实的或推测真实的或推测的的的的)报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的一种形式。一种形式。一种形式。一种形式。2 2 2 2 个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的预防预防预防预防接种不良事件接种不良事件接种不良事件接种不良事件 突如其来，不易预测；突如其来，不易预测；发生在公共卫生领域，具有公共卫生属性；发生在公共卫生领域，具有公共卫生属性；对公众健康已经或可能造成严重损害。对公众健康已经或可能造成严重损害。疫苗接种不良事件的特征疫苗接种不良事件的特征疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?国家或医学界出版的研究报告国家或医学界出版的研究报告媒体在你之前就获得了相关信息媒体在你之前就获得了相关信息一位专业人员或政策发言人对有关规划错误一位专业人员或政策发言人对有关规划错误报道报道由于缺乏计划、与媒体的不良关系、由于缺乏计划、与媒体的不良关系、缺乏公众支持，或对免疫政策的缺乏公众支持，或对免疫政策的 传达不力。媒体突然间对这一问传达不力。媒体突然间对这一问 题产生极大兴趣题产生极大兴趣疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?实施接种疫苗错误实施接种疫苗错误疫苗质量问题疫苗质量问题谣言的传播谣言的传播疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?谣言就是危机吗谣言就是危机吗?取决于谣言的本质取决于谣言的本质取决于谣言的传播速度取决于谣言的传播速度取决于是否尽快采取行动取决于是否尽快采取行动可以可以引起和加速危机的发生引起和加速危机的发生可以可以被定义为闲话或者道听途被定义为闲话或者道听途说说可能会有某些事实引起怀疑可能会有某些事实引起怀疑谣言谣言谣言谣言的其他例子的其他例子 阴谋理论阴谋理论阴谋理论阴谋理论口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)OPV)OPV)OPV)被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日(NID)NID)NID)NID)的目的是减少儿童数的目的是减少儿童数的目的是减少儿童数的目的是减少儿童数量量量量与种族相关的与种族相关的与种族相关的与种族相关的计划消灭黑人计划消灭黑人计划消灭黑人计划消灭黑人儿童在服用儿童在服用儿童在服用儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)OPV)OPV)OPV)之后会死亡之后会死亡之后会死亡之后会死亡谣言谣言的传播者包括的传播者包括医学工作者医学工作者学识不足学识不足学识不足学识不足/参与工作有限参与工作有限参与工作有限参与工作有限新闻界新闻界新闻界新闻界信息不足信息不足信息不足信息不足政客政客存在隐蔽的动机存在隐蔽的动机存在隐蔽的动机存在隐蔽的动机右翼反动分子组织右翼反动分子组织抵抗疫苗论谈抵抗疫苗论谈(相关儿童家长相关儿童家长)有宗教信仰的人有宗教信仰的人民族领袖或者社区领导民族领袖或者社区领导那些有既得利益的人那些有既得利益的人互互联网上反对疫苗接种组织声称联网上反对疫苗接种组织声称Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002误解是怎样被接受的？误解是怎样被接受的？描述传说中的情况描述传说中的情况 时间上的偶合时间上的偶合把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系不全面的科学信息不全面的科学信息错误地解释科学数据错误地解释科学数据对预防接种系统的不信任对预防接种系统的不信任在疫苗接种危机中会发生什么在疫苗接种危机中会发生什么?沟通受到严峻考验沟通受到严峻考验高度的不信任高度的不信任可能会做出错误决策可能会做出错误决策在发展中国家更容易发生规划错误，这使疾在发展中国家更容易发生规划错误，这使疾病预防控制机构面临着公众的信任。病预防控制机构面临着公众的信任。承受为媒体提供准确、及时承受为媒体提供准确、及时 信息的压力信息的压力 在疫苗接种危机中会发生什么在疫苗接种危机中会发生什么?若干年来一直存在着对免疫接种，特别是对若干年来一直存在着对免疫接种，特别是对婴儿免疫接种怀有不安的土壤。造成这种情婴儿免疫接种怀有不安的土壤。造成这种情况的原因很多，其中包括在所有国家中父母况的原因很多，其中包括在所有国家中父母的教育水平有所提高；随着疫苗可的教育水平有所提高；随着疫苗可 预防疾预防疾病的减少，父母亲可能认为接种疫苗对其子病的减少，父母亲可能认为接种疫苗对其子女造成的女造成的 危险要大于患病的危险。危险要大于患病的危险。工业化国家有较高的教育水平，父母们对危工业化国家有较高的教育水平，父母们对危机可能有更好了解。当公众对来自疾病的威机可能有更好了解。当公众对来自疾病的威胁有着较深认识时，对疫苗信任程度可能最胁有着较深认识时，对疫苗信任程度可能最高。高。误解误解1#1#疫苗引起不明原因疾病：疫苗引起不明原因疾病：事实：事实：没有没有科学根据的猜测科学根据的猜测脑脑脑脑神经神经神经神经伤害伤害伤害伤害 DTPw DTPw DTPw DTPw ScotlandScotlandScotlandScotland不明不明不明不明原因死亡原因死亡原因死亡原因死亡 DTPw DTPw DTPw DTPw JapanJapanJapanJapan慢性慢性慢性慢性疲劳综合症疲劳综合症疲劳综合症疲劳综合症 乙肝乙肝乙肝乙肝 CanadaCanadaCanadaCanada婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症DTPw DTPw DTPw DTPw FranceFranceFranceFrance多多多多发性肌硬化发性肌硬化发性肌硬化发性肌硬化 乙肝乙肝乙肝乙肝 FranceFranceFranceFranceCrohnCrohnCrohnCrohn s s s s 病病病病 MMR MMR MMR MMR UKUKUKUK自自自自闭症闭症闭症闭症 MMR MMR MMR MMR UKUKUKUK糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 Hib Hib Hib Hib USUSUSUSAIDS AIDS AIDS AIDS OPV OPV OPV OPV Hooper(reporter)Hooper(reporter)Hooper(reporter)Hooper(reporter)智力智力智力智力迟钝迟钝迟钝迟钝 柳硫汞柳硫汞柳硫汞柳硫汞 USUSUSUS关节炎关节炎关节炎关节炎 Lyme Lyme Lyme Lyme USUSUSUS免疫耗竭免疫耗竭免疫耗竭免疫耗竭 联合联合联合联合疫苗疫苗疫苗疫苗 USUSUSUSF.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595伤害伤害伤害伤害疫苗疫苗疫苗疫苗起源起源起源起源经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应疫苗疫苗疫苗疫苗 反应反应反应反应 概率概率概率概率过敏过敏过敏过敏反应反应反应反应 1:50,000-1001:50,000-1001:50,000-1001:50,000-100万万万万OPV OPV OPV OPV 疫苗疫苗疫苗疫苗相关疾病相关疾病相关疾病相关疾病 1:750,000(1:750,000(1:750,000(1:750,000(首剂首剂首剂首剂)麻疹麻疹麻疹麻疹 血小板血小板血小板血小板减少性紫癜减少性紫癜减少性紫癜减少性紫癜 1:22,3001:22,3001:22,3001:22,300轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒(RotaShieldRotaShieldRotaShieldRotaShield)肠肠肠肠套叠套叠套叠套叠 1:11,0001:11,0001:11,0001:11,000腮腮腮腮腺炎腺炎腺炎腺炎(Urabe Am 9)Urabe Am 9)Urabe Am 9)Urabe Am 9)脑膜脑膜脑膜脑膜脑炎脑炎脑炎脑炎 1:10,0001:10,0001:10,0001:10,000F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595误解误解1#1#疫苗引起不明原因疾病：疫苗引起不明原因疾病：误解误解#2#2 大多数得病大多数得病的人的人都是接受疫苗都是接受疫苗接种接种这个这个这个这个矛盾的矛盾的矛盾的矛盾的现象可以现象可以现象可以现象可以由由由由以下以下以下以下来来来来解释解释解释解释:没有没有没有没有疫苗疫苗疫苗疫苗是是是是100%100%100%100%有效的有效的有效的有效的为了为了为了为了使使使使疫苗安全疫苗安全疫苗安全疫苗安全，细菌细菌细菌细菌或病毒都被灭活或减毒或病毒都被灭活或减毒或病毒都被灭活或减毒或病毒都被灭活或减毒由于个体因素由于个体因素由于个体因素由于个体因素，并不是并不是并不是并不是所有的人都接种所有的人都接种所有的人都接种所有的人都接种成功成功成功成功大多数常规使用大多数常规使用大多数常规使用大多数常规使用的的的的疫苗疫苗疫苗疫苗的的的的保护保护保护保护率在率在率在率在85%85%85%85%95%95%95%95%左右左右左右左右 由于免疫覆盖率由于免疫覆盖率由于免疫覆盖率由于免疫覆盖率的的的的增加增加增加增加，接受接受接受接受过接种的过接种的过接种的过接种的人群中的疫苗人群中的疫苗人群中的疫苗人群中的疫苗可可可可预防预防预防预防性疾病的性疾病的性疾病的性疾病的发病发病发病发病率率率率有所有所有所有所增加增加增加增加 绝大多数接受疫苗绝大多数接受疫苗绝大多数接受疫苗绝大多数接受疫苗的人被的人被的人被的人被保护保护保护保护疫苗效率疫苗效率 白喉白喉白喉白喉 84%(87%84%(87%84%(87%84%(87%发达国家发达国家发达国家发达国家)1 1 1 1 破伤风破伤风破伤风破伤风3 3 3 3 剂剂剂剂 95%,295%,295%,295%,2剂剂剂剂 80%80%80%80%百日咳百日咳百日咳百日咳 80%(76-90%80%(76-90%80%(76-90%80%(76-90%,针对疾病针对疾病针对疾病针对疾病)90%90%90%90%（预防严重疾病（预防严重疾病（预防严重疾病（预防严重疾病)2 2 2 2 脊灰脊灰脊灰脊灰90%(90%(90%(90%(热带国家略低热带国家略低热带国家略低热带国家略低)麻疹麻疹麻疹麻疹90%(90%(90%(90%(12 12 12 12 月接种月接种月接种月接种)85%()85%()85%()85%(9 9 9 9 月接种月接种月接种月接种)3 3 3 3 乙肝乙肝乙肝乙肝90-95%90-95%90-95%90-95%HibHibHibHib95%95%95%95%4 4 4 41 1 1 1 Weekly Weekly Weekly Weekly EpidemEpidemEpidemEpidem Record,68:134-38,1993 Record,68:134-38,1993 Record,68:134-38,1993 Record,68:134-38,19932 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19963 3 3 3 GellinGellinGellinGellin B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,1994 B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,1994 B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,1994 B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19944 Shapiro E&Ward.4 Shapiro E&Ward.4 Shapiro E&Ward.4 Shapiro E&Ward.EpidEpidEpidEpid Reviews 13:113-42,1991 Reviews 13:113-42,1991 Reviews 13:113-42,1991 Reviews 13:113-42,1991误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现还可能引起现还可能引起现还可能引起现在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果反疫苗组织引用反疫苗组织引用反疫苗组织引用反疫苗组织引用VAERSVAERSVAERSVAERS的数字，并误导性地提示这的数字，并误导性地提示这的数字，并误导性地提示这的数字，并误导性地提示这些全部是由疫苗导致的副反应些全部是由疫苗导致的副反应些全部是由疫苗导致的副反应些全部是由疫苗导致的副反应绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如手臂酸痛，轻微发烧等手臂酸痛，轻微发烧等手臂酸痛，轻微发烧等手臂酸痛，轻微发烧等在在在在90-9290-9290-9290-92年之间只有例向年之间只有例向年之间只有例向年之间只有例向VAERSVAERSVAERSVAERS报告死亡个案被认报告死亡个案被认报告死亡个案被认报告死亡个案被认为可能与疫苗有关为可能与疫苗有关为可能与疫苗有关为可能与疫苗有关美国医学学会在美国医学学会在美国医学学会在美国医学学会在1994199419941994年报告中指出由疫苗造成的死年报告中指出由疫苗造成的死年报告中指出由疫苗造成的死年报告中指出由疫苗造成的死亡的可能性亡的可能性亡的可能性亡的可能性“极其微小极其微小极其微小极其微小”不能只看到风险不能只看到风险不能只看到风险不能只看到风险-必须同时评估风险和益处必须同时评估风险和益处必须同时评估风险和益处必须同时评估风险和益处如果没有益处的话，即使有百万分如果没有益处的话，即使有百万分如果没有益处的话，即使有百万分如果没有益处的话，即使有百万分之之之之一的严重副反一的严重副反一的严重副反一的严重副反应应应应的的的的可能性可能性可能性可能性也是不能被接受的也是不能被接受的也是不能被接受的也是不能被接受的预防接种的益处远大于微小的伤害危险预防接种的益处远大于微小的伤害危险预防接种的益处远大于微小的伤害危险预防接种的益处远大于微小的伤害危险误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现还可能引起现还可能引起现还可能引起现在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果疾病相关风险疾病相关风险疾病相关风险疾病相关风险麻疹麻疹麻疹麻疹 肺炎肺炎肺炎肺炎:1:1:1:1 in 20 in 20 in 20 in 20 脑炎脑炎脑炎脑炎:1:1:1:1 in 2,000 in 2,000 in 2,000 in 2,000 死亡死亡死亡死亡:1:1:1:1 in 3,000 in 3,000 in 3,000 in 3,000 腮腺炎腮腺炎腮腺炎腮腺炎脑炎脑炎脑炎脑炎:1 in 300:1 in 300:1 in 300:1 in 300 风疹风疹风疹风疹先天性风疹综合症先天性风疹综合症先天性风疹综合症先天性风疹综合症:1 in:1 in:1 in:1 in 4 (4 (4 (4 (如果怀孕早期受感染如果怀孕早期受感染如果怀孕早期受感染如果怀孕早期受感染)预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应MMR MMR MMR MMR 疫苗疫苗疫苗疫苗 脑炎或严重过敏反应脑炎或严重过敏反应脑炎或严重过敏反应脑炎或严重过敏反应:1 in 1001 in 1001 in 1001 in 100万万万万误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现还可能引起现还可能引起现还可能引起现在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果疾病相关风险疾病相关风险疾病相关风险疾病相关风险 白喉白喉白喉白喉死亡死亡死亡死亡:1:1:1:1 in 20 in 20 in 20 in 20 破伤风破伤风破伤风破伤风 死亡死亡死亡死亡:3:3:3:3 in 100 in 100 in 100 in 100 百日咳百日咳百日咳百日咳 肺炎肺炎肺炎肺炎:1 in 8:1 in 8:1 in 8:1 in 8 脑炎脑炎脑炎脑炎:1 in 20:1 in 20:1 in 20:1 in 20 死亡死亡死亡死亡:1 in 20:1 in 20:1 in 20:1 in 20 预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应 百白破百白破百白破百白破 疫苗疫苗疫苗疫苗 可恢复的连续性啼哭可恢复的连续性啼哭可恢复的连续性啼哭可恢复的连续性啼哭:1 in 100:1 in 100:1 in 100:1 in 100惊厥或休克惊厥或休克惊厥或休克惊厥或休克:1 in 1,750:1 in 1,750:1 in 1,750:1 in 1,750急性脑病急性脑病急性脑病急性脑病:0-10.5 in 100:0-10.5 in 100:0-10.5 in 100:0-10.5 in 100万万万万死亡死亡死亡死亡:未经证实未经证实未经证实未经证实误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现还可能引起现还可能引起现还可能引起现在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，如停止接种的话，将有更多的伤害和死亡如停止接种的话，将有更多的伤害和死亡如停止接种的话，将有更多的伤害和死亡如停止接种的话，将有更多的伤害和死亡不不不不使用使用使用使用已被已被已被已被证实非常证实非常证实非常证实非常有效的有效的有效的有效的医学医学医学医学手段手段手段手段预防预防预防预防接接接接种是种是种是种是非常非常非常非常不明智的不明智的不明智的不明智的误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现还可能引起现还可能引起现还可能引起现在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果在无法意料到的长期后果误解误解误解误解#4#4#4#4 疫苗可预防的疾病基本上已经被灭疫苗可预防的疾病基本上已经被灭疫苗可预防的疾病基本上已经被灭疫苗可预防的疾病基本上已经被灭,所以我的小孩不所以我的小孩不所以我的小孩不所以我的小孩不用再打疫苗了用再打疫苗了用再打疫苗了用再打疫苗了 通过预防接种我们已将疫苗可预防的疾病的发病通过预防接种我们已将疫苗可预防的疾病的发病通过预防接种我们已将疫苗可预防的疾病的发病通过预防接种我们已将疫苗可预防的疾病的发病率降到了很低的水平率降到了很低的水平率降到了很低的水平率降到了很低的水平但但但但在世界某些地区在世界某些地区在世界某些地区在世界某些地区一些疾病还是相当常见一些疾病还是相当常见一些疾病还是相当常见一些疾病还是相当常见 -甚甚甚甚至流行至流行至流行至流行 脊灰在印度脊灰在印度脊灰在印度脊灰在印度 白喉在俄罗斯白喉在俄罗斯白喉在俄罗斯白喉在俄罗斯误解误解误解误解#4#4#4#4 疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭,所以我的小孩不所以我的小孩不所以我的小孩不所以我的小孩不用再打疫苗了用再打疫苗了用再打疫苗了用再打疫苗了旅行旅行旅行旅行者者者者可以不知不觉可以不知不觉可以不知不觉可以不知不觉地地地地携带携带携带携带疾病，疾病，疾病，疾病，如果我们如果我们如果我们如果我们没有没有没有没有预防预防预防预防接种的接种的接种的接种的保护保护保护保护，这些疾病就会很快地，这些疾病就会很快地，这些疾病就会很快地，这些疾病就会很快地传播并造成流行传播并造成流行传播并造成流行传播并造成流行如果如果如果如果没有没有没有没有疫苗疫苗疫苗疫苗的的的的保护保护保护保护，目前目前目前目前看来看来看来看来发病率发病率发病率发病率很低很低很低很低的疾病的疾病的疾病的疾病，又会卷土重来，又会卷土重来，又会卷土重来，又会卷土重来误解误解误解误解#4#4#4#4 疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭,所以我的小孩不所以我的小孩不所以我的小孩不所以我的小孩不用再打疫苗了用再打疫苗了用再打疫苗了用再打疫苗了我们必须接种的二个理由我们必须接种的二个理由我们必须接种的二个理由我们必须接种的二个理由自我保护自我保护自我保护自我保护疾病还是存在并随时感染易感者疾病还是存在并随时感染易感者疾病还是存在并随时感染易感者疾病还是存在并随时感染易感者接受接种是对我们周围接受接种是对我们周围接受接种是对我们周围接受接种是对我们周围 不能接受接种者提不能接受接种者提不能接受接种者提不能接受接种者提供保护供保护供保护供保护对疫苗成份过敏者对疫苗成份过敏者对疫苗成份过敏者对疫苗成份过敏者对疫苗不产生抗体者对疫苗不产生抗体者对疫苗不产生抗体者对疫苗不产生抗体者误解误解误解误解#5#5#5#5同时同时同时同时接种接种接种接种多种疫苗多种疫苗多种疫苗多种疫苗会会会会增加副反应的危险增加副反应的危险增加副反应的危险增加副反应的危险加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担儿童每天儿童每天儿童每天儿童每天会会会会接触很多外来抗原接触很多外来抗原接触很多外来抗原接触很多外来抗原上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道病毒带给病儿病毒带给病儿病毒带给病儿病毒带给病儿 4-10 4-10 4-10 4-10 种种种种抗原抗原抗原抗原链球菌咽喉链球菌咽喉链球菌咽喉链球菌咽喉炎炎炎炎 25-50 25-50 25-50 25-50多多多多项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全实际实际实际实际操作中联合疫苗的优点操作中联合疫苗的优点操作中联合疫苗的优点操作中联合疫苗的优点早期为早期为早期为早期为婴儿提供更多婴儿提供更多婴儿提供更多婴儿提供更多的的的的全面保护全面保护全面保护全面保护减少门诊访问减少门诊访问减少门诊访问减少门诊访问次数次数次数次数，方便家长，方便家长，方便家长，方便家长，减少费用并减少减少费用并减少减少费用并减少减少费用并减少婴儿婴儿婴儿婴儿的的的的痛痛痛痛苦苦苦苦误解误解误解误解#5#5#5#5 同时同时同时同时接种接种接种接种多种疫苗多种疫苗多种疫苗多种疫苗会会会会增加副反应的危险增加副反应的危险增加副反应的危险增加副反应的危险加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担不良反应和事故的处理误区不良反应和事故的处理误区 误区误区误区误区 举举举举 例例例例情况不明，道听途说情况不明，道听途说情况不明，道听途说情况不明，道听途说 打电话、听汇报，打电话、听汇报，打电话、听汇报，打电话、听汇报，情况不明，夸大事实情况不明，夸大事实情况不明，夸大事实情况不明，夸大事实 病例突然死亡，贻误诊断病例突然死亡，贻误诊断病例突然死亡，贻误诊断病例突然死亡，贻误诊断 偶合各类传染病（流脑、菌痢、偶合各类传染病（流脑、菌痢、偶合各类传染病（流脑、菌痢、偶合各类传染病（流脑、菌痢、婴儿猝死、婴儿猝死、婴儿猝死、婴儿猝死、“类中毒类中毒类中毒类中毒”）疑难杂症误诊为反应疑难杂症误诊为反应疑难杂症误诊为反应疑难杂症误诊为反应 偶合癫痫、癔病、维生素偶合癫痫、癔病、维生素偶合癫痫、癔病、维生素偶合癫痫、癔病、维生素K K K K缺乏缺乏缺乏缺乏推理臆断处理反应推理臆断处理反应推理臆断处理反应推理臆断处理反应 疾病和接种时间的偶然巧合疾病和接种时间的偶然巧合疾病和接种时间的偶然巧合疾病和接种时间的偶然巧合 （小儿传染病多见）（小儿传染病多见）（小儿传染病多见）（小儿传染病多见）单方面出具证明引起医疗纠纷单方面出具证明引起医疗纠纷单方面出具证明引起医疗纠纷单方面出具证明引起医疗纠纷 医生和医疗单位在口头或病史上医生和医疗单位在口头或病史上医生和医疗单位在口头或病史上医生和医疗单位在口头或病史上 向病家承诺为反应向病家承诺为反应向病家承诺为反应向病家承诺为反应推诿怕事不承认反应和事故推诿怕事不承认反应和事故推诿怕事不承认反应和事故推诿怕事不承认反应和事故 纯属反应或事故，推诿怕事，纯属反应或事故，推诿怕事，纯属反应或事故，推诿怕事，纯属反应或事故，推诿怕事，使反应加重使反应加重使反应加重使反应加重历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件卡介苗事故卡介苗事故 19301930年在德国年在德国LiibdckLiibdck城，错将强毒结核城，错将强毒结核菌当卡介苗使用，接种菌当卡介苗使用，接种249249名儿童，有名儿童，有56%56%患结核，患结核，27%27%死亡。死亡。鼠疫疫苗事故鼠疫疫苗事故 1902 1902年使用一批年使用一批HaffkeinHaffkein研究所生产的污研究所生产的污染了破伤风杆菌的鼠疫苗疫苗，在印度的染了破伤风杆菌的鼠疫苗疫苗，在印度的MulkowalMulkowal接种，结果有接种，结果有1919人死于破伤风。人死于破伤风。历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件伤寒疫苗事故伤寒疫苗事故伤寒疫苗事故伤寒疫苗事故 1916191619161916年在哥伦比亚接种伤寒疫苗，因所用疫苗年在哥伦比亚接种伤寒疫苗，因所用疫苗年在哥伦比亚接种伤寒疫苗，因所用疫苗年在哥伦比亚接种伤寒疫苗，因所用疫苗被葡萄球菌所污染，被葡萄球菌所污染，被葡萄球菌所污染，被葡萄球菌所污染，322322322322人接种，舛人有严重局部人接种，舛人有严重局部人接种，舛人有严重局部人接种，舛人有严重局部和全身反应，和全身反应，和全身反应，和全身反应，4 4 4 4人死亡。人死亡。人死亡。人死亡。黄热病疫苗事故黄热病疫苗事故黄热病疫苗事故黄热病疫苗事故 1942194219421942年在美军中有年在美军中有年在美军中有年在美军中有250250250250万人接种了用健康人血清万人接种了用健康人血清万人接种了用健康人血清万人接种了用健康人血清作稀释液的黄热病疫苗，因血清中混有肝炎病人作稀释液的黄热病疫苗，因血清中混有肝炎病人作稀释液的黄热病疫苗，因血清中混有肝炎病人作稀释液的黄热病疫苗，因血清中混有肝炎病人血清未能检出，使血清未能检出，使血清未能检出，使血清未能检出，使28 60028 60028 60028 600余人患黄疸型肝炎。余人患黄疸型肝炎。余人患黄疸型肝炎。余人患黄疸型肝炎。历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件 脊髓灰质炎疫苗事故脊髓灰质炎疫苗事故脊髓灰质炎疫苗事故脊髓灰质炎疫苗事故 1935193519351935年美国制造了一种脊灰灭活疫苗，由于灭活不全，年美国制造了一种脊灰灭活疫苗，由于灭活不全，年美国制造了一种脊灰灭活疫苗，由于灭活不全，年美国制造了一种脊灰灭活疫苗，由于灭活不全，接种接种接种接种11 00011 00011 00011 000人，发生人，发生人，发生人，发生12121212名注射后麻痹，名注射后麻痹，名注射后麻痹，名注射后麻痹，6 6 6 6人死亡。同人死亡。同人死亡。同人死亡。同年年年年KolmorKolmorKolmorKolmor所制造的疫苗又发生一起所制造的疫苗又发生一起所制造的疫苗又发生一起所制造的疫苗又发生一起10101010人接种后患病的人接种后患病的人接种后患病的人接种后患病的事故。在事故。在事故。在事故。在1955195519551955年年年年4 4 4 4月月月月8-278-278-278-27日在美国用日在美国用日在美国用日在美国用CutterCutterCutterCutter厂制造的厂制造的厂制造的厂制造的对对对对40404040万左右儿童接种万左右儿童接种万左右儿童接种万左右儿童接种SalkSalkSalkSalk灭活疫苗，由于灭活疫苗，由于灭活疫苗，由于灭活疫苗，由于2 2 2 2个批号混个批号混个批号混个批号混有有有有I I I I型脊灰病毒，被接种儿童中有型脊灰病毒，被接种儿童中有型脊灰病毒，被接种儿童中有型脊灰病毒，被接种儿童中有260260260260人发病。人发病。人发病。人发病。免疫球蛋白事故免疫球蛋白事故免疫球蛋白事故免疫球蛋白事故 1978197819781978年年年年7-97-97-97-9月印度某医院工作人员及其家属月印度某医院工作人员及其家属月印度某医院工作人员及其家属月印度某医院工作人员及其家属325325325325人接受人接受人接受人接受免疫球蛋白注射，其中免疫球蛋白注射，其中免疫球蛋白注射，其中免疫球蛋白注射，其中123123123123人人人人(38%)(38%)(38%)(38%)在注射后在注射后在注射后在注射后78-17278-17278-17278-172日日日日发生黄疽，后证实是发生黄疽，后证实是发生黄疽，后证实是发生黄疽，后证实是HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg污染免疫球蛋白所致的乙污染免疫球蛋白所致的乙污染免疫球蛋白所致的乙污染免疫球蛋白所致的乙型肝炎感染。型肝炎感染。型肝炎感染。型肝炎感染。历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件 狂犬病疫苗事故狂犬病疫苗事故狂犬病疫苗事故狂犬病疫苗事故 1960196019601960年年年年11111111月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因灭活不彻底造成灭活不彻底造成灭活不彻底造成灭活不彻底造成189189189189人死于狂犬病。人死于狂犬病。人死于狂犬病。人死于狂犬病。乙型脑炎鼠脑疫苗事故乙型脑炎鼠脑疫苗事故乙型脑炎鼠脑疫苗事故乙型脑炎鼠脑疫苗事故 1956195619561956年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严重的变态反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。重的变态反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。重的变态反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。重的变态反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。破伤风类毒素事故破伤风类毒素事故破伤风类毒素事故破伤风类毒素事故 1945194519451945年破伤风类毒素污染肝炎病毒，注射年破伤风类毒素污染肝炎病毒，注射年破伤风类毒素污染肝炎病毒，注射年破伤风类毒