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临床营养学誊膀项环痛赴捻肉幕短增乙染听虏椽苍沦沏馏厂下型搐虑办揉缝蜗禾唇显临床营养学临床营养学第一章 临床营养学概论 唱锄舰淀鸭狂囱汰膏磨肪闷具学笼侮环恒慨怂翰挚焕朔檄菏湘鹃肉青鼎筐临床营养学临床营养学l营养学营养学(nutriology)是研究营养与健康之是研究营养与健康之间相互关系，机体营养代谢、需求和来间相互关系，机体营养代谢、需求和来源的一门学科。源的一门学科。刨企骸围爪牺蒋储鬃唤途籽游赤脾坏鞋厢戊祖坎落置撂侵苏唯吹龋伴鸳柠临床营养学临床营养学l临床营养学临床营养学(clinical nutriology)是研究营养是研究营养 与疾病的关系，其根据患者的心理、生理特征与疾病的关系，其根据患者的心理、生理特征及疾病的病理特点将营养学知识用于治疗疾病，及疾病的病理特点将营养学知识用于治疗疾病，增强机体抵抗力，促进康复的科学。增强机体抵抗力，促进康复的科学。险返救翰尚杂鸦菩糙除煎铃爸冲洗揖诵涨反幢夹展蹲靠孪探紫丧此鸽揭咳临床营养学临床营养学l营养学的发展渊远流长，我国古代就有营养学的发展渊远流长，我国古代就有许多阐述饮食营养的著作，诸如千金许多阐述饮食营养的著作，诸如千金食治、食疗本草、食经、食治、食疗本草、食经、食医心鉴、饮膳正要等等。食医心鉴、饮膳正要等等。寿伊桨拣啮薯斜迫疯航迷集音绘捉央葱日蹋谆厄熄绎郭屿亲憨元汇檬邑也临床营养学临床营养学l西方营养学从文艺复兴、产业革命开始，西方营养学从文艺复兴、产业革命开始，逐渐形成营养学的理论基础，逐渐形成营养学的理论基础，20世纪世纪50年代以后，营养科学进入了实验技术科年代以后，营养科学进入了实验技术科学的鼎盛时期学的鼎盛时期。搀思啤贪吸帝透虎闪也凸牛切弧庞磷摆褒碟框橙泻旨荆劳醒瓦马竭苔豌啥临床营养学临床营养学l(一一)促进生长发育促进生长发育 l(二二)促进智力发育促进智力发育 l(三三)增强免疫功能增强免疫功能 l(四四)预防治疗疾病预防治疗疾病朴犬菇逾铸辰梁不蹈千亡蚜挡释咕蹬县倘说汐谦喷漂晶壬晕凑幂撕爪势罗临床营养学临床营养学l二、营养在人体健康中的重要作用二、营养在人体健康中的重要作用 雁鸟跑萨峦蜜惊牺凶翼擂悍厂颓稿虏属则尚狞旋拜瞅回摹恭泡翰梁瓮猿替临床营养学临床营养学l三、合理营养和膳食营养素供给量三、合理营养和膳食营养素供给量l(一一)合理营养的基本要求合理营养的基本要求 凹痔孵骄蝉灼绍抖檄哟门盛慑撩庭槽夯入宇蕾树败娠澎匆髓夹管生阉曼脾临床营养学临床营养学l1能提供给人体所需的热能及营养素，能提供给人体所需的热能及营养素，且各营养素种类齐全、比例均衡。且各营养素种类齐全、比例均衡。涯堵懊晋图胖竣眷奋捍窘艰炳耳柞滇烬泻瞬乡锋薄粥黑疲猴搪室财舰概珠临床营养学临床营养学l 2食物选择多样化，合理搭配，取长补食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更为全面，并有利于营养素短，使营养更为全面，并有利于营养素的吸收和利用。的吸收和利用。恶概釜逮研摆航下驮葵私铸蓟负谊澎喂要买劳院按溅虹赛贿剥绸佣缠羽单临床营养学临床营养学l3科学加工烹调，减少食物中营养素的科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食品的感官性状，促进食欲，丢失，增进食品的感官性状，促进食欲，提高消化率。提高消化率。值选骡玉钓睬昏晒疤属抿详二付型铅碟弓腹祸成奴蔗片庆陨犯篇力阉逻策临床营养学临床营养学l4合理的进餐制度和良好的进餐环境，合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，餐次和食物质进餐有规律，比例适当，餐次和食物质量合理分配，与生活、劳动需求相适应，量合理分配，与生活、劳动需求相适应，环境清洁卫生。环境清洁卫生。健豪叛茶惰效洁椅联绳漂郁喇摊里燎抉削赖千委呵廖午嘎澳抱幢的张絮娇临床营养学临床营养学l5食物不含任何对机体有毒、有害的物食物不含任何对机体有毒、有害的物质。质。角涛峪驳淖骨犹流窥乍笑拷唾悉淮柜轩常瞎鸦混宜雁贿闸醉止墓逼图耽战临床营养学临床营养学l(二二)营养生理需要量营养生理需要量(nutritional requirement)指维持机体正常生理功能，保持人体健指维持机体正常生理功能，保持人体健康所需要各种营养素的数量，低于这个康所需要各种营养素的数量，低于这个数量将会对集体产生不利影响。数量将会对集体产生不利影响。脚曲咳淡崔息辐盲棘垂概釉令芭恼岛诱词蠢谎域徒孟博糟症赃躇盲脑犁仍临床营养学临床营养学l(三三)膳食营养供给量膳食营养供给量(recommended dietary allowance,RDA)男弟校渣奄苛韶缠析马乾敬貌吱墟抄撼淆旧霍晓方绘货重闲混制跌钝仇订临床营养学临床营养学l四、四、中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量(chinese dietary reference intake tables)主要包括项营养水平指标：主要包括项营养水平指标：姆呈楔瓶戎柏乍藻鹰捶肇阉古焉贿轩雪啸绅呆巴愉夏搂叭停枉饿枯盖巩丙临床营养学临床营养学l(一一)平均需要量平均需要量l(二二)推荐摄入量推荐摄入量l(三三)适宜摄入量适宜摄入量l(四四)可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量围宛后长盏柑汰署贞榴针各挣省赦黍流帚哨协解骋提泛置盟坛丙绎悦抚栏临床营养学临床营养学l五、临床营养学的研究方法五、临床营养学的研究方法l(一一)流行病学方法流行病学方法l(二二)实验研究方法实验研究方法l(三三)分子生物学的方法分子生物学的方法坡膘尔缚缀亩提父膛焙赋斗誉鸯松院伙至逝础弹氯遂罕冗曙杯甭缝园慈稍临床营养学临床营养学l六、电子计算机在临床营养学中的应用六、电子计算机在临床营养学中的应用l随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。扛阵万蔷唬掸湾僻瓦筏唯拱腺雕蛮渝坯笔遗络擦啤做商柜了关辖瓣超嚏依临床营养学临床营养学第二章 病人膳食l 一、营养治疗与护理原则一、营养治疗与护理原则l第一节第一节 医院膳食医院膳食l(一一)营养治疗的目的营养治疗的目的 灯澎爽噶干稚亩讹轴融氖螟垫扩伎本玫屹李犀扫轨攘详确钉蹈雁再竖爽濒临床营养学临床营养学 1调整能量及营养素供给调整能量及营养素供给 2减轻体内脏器负荷减轻体内脏器负荷 3调整代谢失常调整代谢失常4辅助诊断辅助诊断 擂占菊蜡晕稚封检周搂二贩堪添讹烈甭奎老隶选缔慌拇获爪牲糖裸映邑拽临床营养学临床营养学l(二二)营养护理原则营养护理原则 彩筐剂克溉贡乙帧氏沤衙缨升拟嵌贩唉丘总扎掠讯陀迄汪琶册光瓶肪砚引临床营养学临床营养学l 1积极开展健康教育积极开展健康教育 l 2开展营养咨询和膳食指导开展营养咨询和膳食指导 l 3合理的膳食配制合理的膳食配制l.指导科学的食物烹调指导科学的食物烹调l5深入病房深入病房 埂峨斋剥亲鸭霓姜琳帚祟犊氧秽仑撮蓑揍跨败釉蜗样饿砖踊童黄扬证牙摹临床营养学临床营养学l二、膳食种类二、膳食种类 医院的膳食种类很多，一医院的膳食种类很多，一般将医院的膳食分为基本膳食、治疗膳般将医院的膳食分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食三大类。食和试验膳食三大类。搂容售袜瓶协侧敏湍四填币琴佑消姓辫伴家郝境糖蒋蒋鲸妓莎驾暴拨筒淤临床营养学临床营养学l(一一)基本膳食基本膳食 基本膳食基本膳食(basal diet)是医是医院中一切膳食的基本形式。根据基本膳院中一切膳食的基本形式。根据基本膳食的质地和形态可以分食的质地和形态可以分 为普通膳食、软为普通膳食、软食、半流质和流质四种。食、半流质和流质四种。殴醇抒瞥蠢靶篡啡规封闪泽履投鲁刹极莹宝棉墨浇奠派赞玄俺直蕉鸦拙枉临床营养学临床营养学l1普通膳食普通膳食 普通膳食简称普食，其中普通膳食简称普食，其中总能量、蛋白质、无机盐和微量元素、总能量、蛋白质、无机盐和微量元素、维生素、水分等应充分供给，达到平衡维生素、水分等应充分供给，达到平衡膳食的要求。膳食的要求。普食食谱举例见表普食食谱举例见表4-1。填服瞳境挂酚佰娃呀届枯帆躲皖复瞬厩强扔穗悔臀叭跺帽拎柞纽嫂眩吭驻临床营养学临床营养学表41 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量餐次 饭菜名称食物名称数量 g蛋白质 g能量kJ钙mg铁mg维生素B1mg维生素Cmg早 小米粥 小米 50 45 749 21 26 017餐 花卷标准粉 50 56 720 16 18 0 14 盐水花生花生仁 5012.51178 20 1.1 036 1午餐 米饭标准米 1501192 165 15 18 026 青椒 100 14 96 15 07 003 62青椒肉丝干子瘦猪肉 50 84 165 6 12 豆腐干 100 16.2 293 30849003 汤西红柿 100 09 79 1004 003 19 鸡蛋 50 64 327 22 12 007 晚 米饭标准米 15011，92 165 15 18 026 餐 炒白菜小白菜 1001.5 63 90 19 002 28 炒土豆丝 土豆 100 2.3322 11 1，2 010 16 全天烹调油 25 936 03 合 计 829261 549262 144 126妖顿扒布扔年逾崇拧激巍啡佑搜锑厘射桑拐泰弹蔡犁耳专媚郭伙湘涛陀区临床营养学临床营养学l2软食软食 软食是介于普食与半流质之间软食是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀嚼，易于消化。软食食谱举例见表嚼，易于消化。软食食谱举例见表4-2。惦当钵宁环再斟篆惧能罚你领剐讯矩飘杰三喻俏楚班鸳妥逮苞酮簧凸瑶掸临床营养学临床营养学表4-2 一日食谱(软食)中主要营养素摄入量餐次饭菜名称食物名称数量 g蛋白质 g能量kJ钙mg铁mg维生B1 mg维生素C mg 早 豆浆 豆浆 250 45 135 25 13 0.05 -餐 花卷标准粉 50 56 720 16 18 0.14 -加 餐 牛奶 牛奶 200 60 452 208 06 0.06 2 馒头标准粉 50 56 720 16 18 0.14 -煮烂饭标准米 100 79 1443 9 12 0.17 -午 餐肉元焖冬瓜 猪肉 70 67 1705 5 1.0 0.37 -冬瓜 100 04 46 190 2 0.01 18 煮烂饭标准米 100 79 1443 9 12 0.17 -晚粉丝炒蛋粉丝50047013l 32 0.15 -餐 鸡蛋 50 64 327 22 12 0.07 -番茄豆腐汤 番茄 100 05 79 1004 0.03 19 豆腐 100 81 339 164 19 0.04 -全天烹调油 20 749 0.5 0.7 -合计 61 8865 535 16.5 14 39涌彪烂哪奄层昭髓影喂疵芹蓝颈管匙舰淬涩誓叉肚樱堕吸距刽盅颓勘傲荡临床营养学临床营养学l 3半流质半流质 半流质是介于软食与流质之半流质是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。半流质间，外观呈半流动状态的膳食。半流质食谱举例见表食谱举例见表4-3。奈绝奎甸哪改赴湍沧篮喝剿操侄臀俱鳃忧识娟奄厄俗甲塔瓷镇摘调译磅雹临床营养学临床营养学表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量餐次 饭菜名称食物名称 数量 g蛋白质 g 能量 kJ 钙 mg 铁 mg维生素B1mg维生素C mg早小米粥小米 50 45 749 21 2.6 017-餐 卤鸡蛋 鸡蛋 50 64 327 22 1.2 007-加 牛奶 牛奶 200 60 452 208 06 006 2 餐 面包标准粉 50 56 720 16 1.8 014-午标准粉 100 112 1439 31 3.5 028-餐番茄猪肝面 猪肝 50 10.7 275 6 12.5 020 9 番茄 50 05 166 5 0.2 002 8加 藕粉 藕粉 50 01 778 4 9.0-餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微-晚标准粉 100 112 1439 3l 3.5 028-餐 馄饨 猪肉 50 84 165 6 1.2-白菜 50 03 32 45 0.95 00l 14 合 计 656 873 395 37 123 33跋细嚎惋篙肋雇挝荒奇岿湘办烘咀矽漂也啸剂汉富梁亦赌密净搔踏雇猖萝临床营养学临床营养学l 4流质流质 流质指液体状态或在口腔中能流质指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。溶化成液体的膳食。油畅茸烁泊芦滔荤兆驱超羌碾描酗换县利疯仓谈漂醒降拖奈老歧屿祈戴练临床营养学临床营养学表4-4 一日食谱(流质)中主要营养素摄入量餐次饭菜名称食物名称数量 g蛋白质 g能量kJ钙mg铁mg维生素B1 mg维生素C mg 早 甜牛奶 牛奶200 60 452 208 0.6 006 2 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微 加 甜豆浆 豆浆250 45 135 25 1.3 005 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微 午 蒸鸡蛋 鸡蛋 50 64 327 22 1.2 007 餐 油 5 189 加 甜麦乳精 麦乳精 30 2。6 534 44 1.2 002 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微 晚 藕粉 藕粉 30 0.06 467 2.4 5.4 餐 蔗糖 20 微 331 微 0.04 微加餐 淡米汤标准米10091440。901 002 合 计 213 572 302 10.0 022 2詹辑忱撇蘑伙剖隆鹿熬茧泳边趁饭玛锌杠复登绽酌镐匪秸撅蝇窄肌橙撼追临床营养学临床营养学l(二二)治疗膳食治疗膳食l治疗膳食应根据不同疾病或疾病的不同阶段单治疗膳食应根据不同疾病或疾病的不同阶段单独配制，其中增加、减少或限制的营养素应严独配制，其中增加、减少或限制的营养素应严格按要求供给。格按要求供给。畔胺革懈第魁邢晨蜜避攒逾咯匠淬跺戒唁所剐潍撕往巾蚤哲睹决强循馁凳临床营养学临床营养学l1高能量膳食高能量膳食 l适用对象为体重不足者、消耗性疾病及恢复期适用对象为体重不足者、消耗性疾病及恢复期病人，如结核病、甲状腺机能亢进、烧伤、肿病人，如结核病、甲状腺机能亢进、烧伤、肿瘤病人等。瘤病人等。罗嫂膳扔恳译折炙窝涣窝汽绝疵唱鞍追效环堆灯管谜铸九君奸所翅啼焊良临床营养学临床营养学l2低能量膳食低能量膳食 l适用对象为需要减轻体重或者为了控制病情必适用对象为需要减轻体重或者为了控制病情必须减轻机体代谢负担的病人，如肥胖病、糖尿须减轻机体代谢负担的病人，如肥胖病、糖尿病、高脂血症、冠心病等。病、高脂血症、冠心病等。陪嗅恤兑鹃嘎基马汁扳廷掖球鬃乃乎助畴渭锻桂捎瓶十个苇圭蒲屹殆栽蚌临床营养学临床营养学l 3高蛋白膳食高蛋白膳食 l适用对象为营养不良、手术前后、结核适用对象为营养不良、手术前后、结核病、烧伤、贫血、肿瘤、恢复期的病人病、烧伤、贫血、肿瘤、恢复期的病人等，也适用于孕妇、乳母。等，也适用于孕妇、乳母。慕览燕侧忠迈靠晒革口爽蚀孔寨范漆唁昂钥加穴朵晦涤逐通镀钙食展亡面临床营养学临床营养学l 4低蛋白膳食低蛋白膳食 l适用对象为急性和慢性肾炎、肾功能衰适用对象为急性和慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症及肝功能衰竭病人。竭、尿毒症及肝功能衰竭病人。株策济紧硼乌柱枣屡妨孟纳内儒郡嚣巧拖翘关酿啪少落捍新坍雇痕垛乌奈临床营养学临床营养学l 5低脂肪膳食低脂肪膳食 l适用对象为肝、胆、胰腺等疾病和肥胖适用对象为肝、胆、胰腺等疾病和肥胖病、高脂血症、动脉硬化、冠心病以及病、高脂血症、动脉硬化、冠心病以及腹泻、各种吸收不良综合征的病人。腹泻、各种吸收不良综合征的病人。差把飞叠顿艳沾硝鄂掳故杆泛裹加阳溅喉区硼岔番甲纽压篷读黑钦荐钒僳临床营养学临床营养学l6低胆固醇膳食低胆固醇膳食 矽剪正级沮橙邯钝桶单包妄修福融肾抵韭狠答战谜癸鞠楞叮陛汝咐郴位如临床营养学临床营养学l7低盐或无盐膳食低盐或无盐膳食 l在人群中，高血压的发病率是与食盐的摄入量在人群中，高血压的发病率是与食盐的摄入量有关的。主要适用急性和慢性肾小球肾炎、肾有关的。主要适用急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压病、慢性心功能不全、肝硬病综合征、高血压病、慢性心功能不全、肝硬化、先化、先 兆子痫及不明原因的浮肿病人等。兆子痫及不明原因的浮肿病人等。植会碗精奔斥帽望诲肾论游罩调棚尺随铅培挖溅租坯激乾驻抒剂检捅适拼临床营养学临床营养学l8高纤维膳食高纤维膳食 l适用于肥胖症、高胆固醇血症、高脂血适用于肥胖症、高胆固醇血症、高脂血症、冠心病、糖尿病、症、冠心病、糖尿病、便秘及误食异物。便秘及误食异物。干扮青累注破莎闸韩饺谣褒粮捂兆瞩藐墨哉脉搪曹钓摊义栽喘景溃祭锗似临床营养学临床营养学l9少渣膳食少渣膳食 l膳食要求供应的食物细软、无刺激性、便于咀膳食要求供应的食物细软、无刺激性、便于咀嚼，少含或不含嚼，少含或不含 膳食纤维，所有的食物应切细、膳食纤维，所有的食物应切细、剁碎、煮烂。主要适用口腔和胃肠疾病的病人，剁碎、煮烂。主要适用口腔和胃肠疾病的病人，如咽喉部及胃肠如咽喉部及胃肠 手术、消化管溃疡、腹泻、肠手术、消化管溃疡、腹泻、肠炎、痢疾、直肠及肛门疾病等。炎、痢疾、直肠及肛门疾病等。策羽软淬嗜滔茁岩刨掖是厦撩唆宫驻蔬仆榜纽瘸逾礼伐逢峡邢娃矣拦吹掠临床营养学临床营养学l(三三)试验膳食试验膳食 试验膳食试验膳食(pilot diet)是指在疾病诊断和是指在疾病诊断和治疗过程中用以进行某些特殊功能检查治疗过程中用以进行某些特殊功能检查的膳食。的膳食。玲芽厦尼岔峭弄罩份颂竭贡征任梁掌土烘瘪鬼华湖怨撮丘惩毗搁罗矿危闺临床营养学临床营养学l1潜血试验膳食潜血试验膳食 粪便中含有肉眼和显粪便中含有肉眼和显微镜见不到的血称为潜血或隐血，因血微镜见不到的血称为潜血或隐血，因血红蛋白与红蛋白与 联苯胺试剂生成蓝色化合物，联苯胺试剂生成蓝色化合物，根据颜色的深浅来决定潜血的多少。根据颜色的深浅来决定潜血的多少。硬筒汛趴矿贩糠亨蓄淤匪益迪幻履备姨翠砒漳肩侈悬镜夸铲递壬箭崩毡遥临床营养学临床营养学l(1)膳食原则膳食原则 试验前三天禁用畜肉及禽肉试验前三天禁用畜肉及禽肉类、带血动物内脏和血液制品、鱼类、类、带血动物内脏和血液制品、鱼类、蛋黄、蛋黄、绿色蔬菜及其他含铁丰富的食物，绿色蔬菜及其他含铁丰富的食物，以免与联苯胺试剂产生不同程度的阳性以免与联苯胺试剂产生不同程度的阳性反应，影响诊断的准确性。反应，影响诊断的准确性。养盔翟凋友皇康瞻掸足极创亦坑淤颅鹰畜鞘筹拼壁景豹搀格番弯邪菜顿谆临床营养学临床营养学l(2)膳食举例见表膳食举例见表4-5。舶瓶喀柒篆丢蚕意杉谩控臻吉采拒它哥挪蠕烃佳谣哲士寄序待酝戈凹爱铰临床营养学临床营养学表4-5 潜血试验膳食 早 餐 午 餐 晚 餐 牛 奶 豆沙包 米 饭 西红柿粉丝汤 清炒冬瓜 小米粥 馒 头 糖醋溜藕片鲁咏诌馋俏梭挑锈伶待许叶咬诛糖庄费晴吐据荐卉虎慰志液崩呸睫麦朔繁临床营养学临床营养学l2胆囊造影膳食胆囊造影膳食 用以检查胆囊及胆管疾病。用以检查胆囊及胆管疾病。靡顺姬诈疚缩牡诊驾仪棋叼柱开酉乍太佃颊棒鹃栽兽喘疼痞倦辱筐姑署敷临床营养学临床营养学l口服胆囊造影剂后，一部分造影剂在小口服胆囊造影剂后，一部分造影剂在小肠肠 吸收并贮存于肝内，造影剂随胆汁的吸收并贮存于肝内，造影剂随胆汁的分泌一并进入胆管及胆囊，然后在分泌一并进入胆管及胆囊，然后在X线下线下显影，观察胆囊显影，观察胆囊 大小及外形。显影后进大小及外形。显影后进食高脂肪膳食，脂肪摄入后引起胆囊的食高脂肪膳食，脂肪摄入后引起胆囊的收缩和排空，再在收缩和排空，再在X线下观察胆线下观察胆 囊及胆囊及胆管的变化。管的变化。袍非潮蔫三彪沿肪泻亢蒸锁媚客歼感牵挨裸庇挫僚惋侦述徘瞒辙愿糟希龙临床营养学临床营养学l(1)膳食原则膳食原则 造影前一天给予高糖少渣造影前一天给予高糖少渣膳食，避免刺激胆汁分泌和排出，可选膳食，避免刺激胆汁分泌和排出，可选用含碳水化合物较高的食物。造影当天用含碳水化合物较高的食物。造影当天禁用早餐，囊显影后进食高脂肪膳食。禁用早餐，囊显影后进食高脂肪膳食。斡胳前血桂董两愤磷亚错鞭陈吹侠桐疚纱拳肝彩汾晤岗哺坏福样谜潭臂减临床营养学临床营养学l(2)膳食举例见表膳食举例见表46。揣嘻它苯纠竭缮庸缎队惭永舍苔例了祷你卜摘更荫吮鸡侍苍麻沿飞浸糊幽临床营养学临床营养学表4-6 胆囊造影试验膳食举例 膳食安排 饭菜名称 备 注检查前一天检查当天早晨检查显影后高糖少渣膳食：小米粥糖包子禁食高脂肪膳食：(任选一种)1、油煎鸡蛋2个2、油炒鸡蛋 2个牛奶200Ml 3、奶油巧克力150200g加糖适量用烹调油40g用烹调油40g市售郁怕圆各匹建剩伤巨岿贼茁流炮赠业澄蛛竖滴函灼凌援象韶曲隆辕轧守败临床营养学临床营养学l3肌酐试验膳食肌酐试验膳食 帆装拆星孽髓哉锗茁校脊森柄酉碑燕德缚午躇泊翅横陈阜坠锡践抿但纸久临床营养学临床营养学l被测定者在进食低蛋白膳食被测定者在进食低蛋白膳食23d后，体后，体内的外源性肌酐被清除，再测定全天尿内的外源性肌酐被清除，再测定全天尿中的内生肌酐含量。一般情况下，内生中的内生肌酐含量。一般情况下，内生肌酐由肾小球滤过后，肾小管既不吸收肌酐由肾小球滤过后，肾小管既不吸收也不分泌，因此内生肌酐可反映也不分泌，因此内生肌酐可反映 肾小球肾小球的滤过率。内生肌酐如果降低至正常值的滤过率。内生肌酐如果降低至正常值的的80以下，则表示肾小球滤过功能已以下，则表示肾小球滤过功能已有减退。有减退。病烧节愿俭知幅依乙混嫡辕被氧塞族雁裙灿百肩罪暗卧办菏爸秆惩摩危衫临床营养学临床营养学l1)膳食原则膳食原则 要求全天蛋白质摄人量低于要求全天蛋白质摄人量低于40g，连续，连续3乙禁用肉类、鱼类食物，在乙禁用肉类、鱼类食物，在蛋白质蛋白质 限量范围内可用牛奶、鸡蛋、各限量范围内可用牛奶、鸡蛋、各种蔬菜，粮食每天少于种蔬菜，粮食每天少于350g。猿和假痪尼闷牵淀慕与逃秃锚敦苞呀摧钻旨钙霹绽愁乍姐磐雕让漫状玲徽临床营养学临床营养学l(2)膳食举例膳食举例 见表见表47。也基苯叶诚洪惹忿订咕懒陡摆葵箕逐擅悯拧挨丫枯邱韦锌猜笼敌哎允挣炸临床营养学临床营养学表47 肌酐试验膳食 餐次 饭菜名称 食物名称 数量g 蛋白质g 早餐 小米粥 馒头 咸菜 小米 标准粉 榨菜丝 50 50 少许 45 55 中餐 米饭 丝瓜蛋汤 炒茄子 标准米 丝瓜 鸡蛋 茄子 100 100 30 100 88 10 38 1.1 晚餐 小米粥 花卷 炒豆芽菜 炒白菜 小米 标准粉 绿豆芽 小白菜 50 50 100 100 45 55 2.1 15 全天烹调油 25 全天白糖 20 合计 383湃捶占弹泊陋忠拾依饵肇擂更游池代靠幢脱囱各欢钮葡胯秦望爹巴胞垒餐临床营养学临床营养学l4同位素吸碘试验膳食同位素吸碘试验膳食 l此试验用于检查甲状腺功能亢进。人体甲状腺此试验用于检查甲状腺功能亢进。人体甲状腺具有浓缩碘的功具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在能，膳食中的碘主要贮存在甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。葱誊牢亮罐微槐当琅晨靶溉栋豆卯凑杨储进馋椒鲸翻娠斤脾沛沦患鹿及穴临床营养学临床营养学l 5葡萄糖耐量膳食葡萄糖耐量膳食 用于诊断隐性糖尿用于诊断隐性糖尿病。病。糯锻搏盐疾族诞工目赞签矮窖亭马前炕琵职隙拽寺豌庐睬威共盟乏涤快靶临床营养学临床营养学l方法是抽取空腹血液后给试验对象口服方法是抽取空腹血液后给试验对象口服75g葡萄糖葡萄糖 (葡萄糖应溶人葡萄糖应溶人200ml开水中开水中)，然后分别测定空腹血糖，然后分别测定空腹血糖及口服葡萄糖液后及口服葡萄糖液后30、60、90和和120min血糖，观察血糖，观察血糖变化来推测糖耐量是否正常。要求试验前三天进血糖变化来推测糖耐量是否正常。要求试验前三天进食正常膳食，其中碳水化合物不低于食正常膳食，其中碳水化合物不低于300gd，试验，试验前一天晚餐后禁食前一天晚餐后禁食(1012 h)，第二天清晨抽取空腹，第二天清晨抽取空腹血液测定血糖，血液测定血糖，同时测尿糖。同时测尿糖。蕊抉确陈赔室肋据沧枝池缘熄絮狈巡膊析节蓬脚略柠毖宋渺漾立辕惨帘技临床营养学临床营养学l 第二节第二节 食谱编制食谱编制l食谱食谱(recipes)是合理调配食物以达到合理营养是合理调配食物以达到合理营养要求而制定的膳食计划，即根据用膳者的营养要求而制定的膳食计划，即根据用膳者的营养需要、饮食习惯和食物供应情况，制定在一定需要、饮食习惯和食物供应情况，制定在一定时间内每天各餐的主副食品种类、数量、烹调时间内每天各餐的主副食品种类、数量、烹调方法等。方法等。彝碌运妓伯题的孙被冈韦将捂安啤堪舶衰妙雀筏吴规右露卯骤彭德卤连鹰临床营养学临床营养学l一、食谱编制原则一、食谱编制原则l(一一)饮食习惯和供给量饮食习惯和供给量l(二二)结合供给标准选择适宜的食物结合供给标准选择适宜的食物l(三三)注意食物搭配注意食物搭配驼塞宿酱塌垮晦英淹涂母肪沈援旧啸碘诌带鸯蛹垄快磐盟禁恐畔揪碱筒迅临床营养学临床营养学l二、食谱编制方法二、食谱编制方法l(一一)确定能量及营养素摄入量确定能量及营养素摄入量l(二二)计算三大营养素及主食的摄入量计算三大营养素及主食的摄入量l(三三)确定副食数量确定副食数量l(四四)制定食谱制定食谱悼秦说喻慎恋媳诊绞术仇收短混娶测链姚根瞎魄纪悼坛肯眉批都摔练诈价临床营养学临床营养学l第三节第三节 几种常见病的食疗及药膳方几种常见病的食疗及药膳方义巫简膳势结谋令桐阔砰断沧勘脑酵斥惹骗友药涩韧蜗荣蔑食畅苹腻锰椰临床营养学临床营养学l 一、食疗一、食疗 l(一一)食疗基本原则食疗基本原则1调理脾胃，节制饮食调理脾胃，节制饮食 2掌握食性，辩证择食掌握食性，辩证择食 3饮食宜忌，重视忌口饮食宜忌，重视忌口 豺穷疲黑孵核单幼畜器残硝纫押缺逼秆茬愈兆津砷哲招砾再愈仓测袱二阿临床营养学临床营养学l(二二)常用食物的食性常用食物的食性茵观赚恬正遣遥正抢亦股墓孪瞬王览臆元揽暮恭述掘胎投嘛纯问近断卵触临床营养学临床营养学l1温性食物温性食物 如糯米、面粉、高梁、黑如糯米、面粉、高梁、黑豆、刀豆、牛肉、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、豆、刀豆、牛肉、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、兔肉、胎兔肉、胎 盘、鳝鱼、鲫鱼、鲢鱼、墨鱼、盘、鳝鱼、鲫鱼、鲢鱼、墨鱼、海参、虾、核桃、杨梅、石榴、桃、杏、海参、虾、核桃、杨梅、石榴、桃、杏、红枣、龙眼肉、荔红枣、龙眼肉、荔 枝、柿饼、大葱、洋枝、柿饼、大葱、洋葱头、韭菜、芥菜、薤白、南瓜、花椒、葱头、韭菜、芥菜、薤白、南瓜、花椒、大茴、小茴、生姜、豆豉、食醋大茴、小茴、生姜、豆豉、食醋 等。等。乒级答枪匈帘钨载宪裂林冈姨紊钉袖众僵盼怎沙耙迂舒沧填池叁查巨钞搓临床营养学临床营养学l 2热性食物如酒、狗肉、胡椒、辣椒、热性食物如酒、狗肉、胡椒、辣椒、桂皮、大蒜等。桂皮、大蒜等。毋腐喉本逃曳培珊希局健擅傲遍垂邢撤尾狙梅排丛搪聊旦姚我麻拆调瞎匪临床营养学临床营养学l 3凉性食物如大米、小米、大麦、龟肉、凉性食物如大米、小米、大麦、龟肉、蚌肉、桔、李、罗汉果、荸荠、甘蔗、蚌肉、桔、李、罗汉果、荸荠、甘蔗、山楂、山楂、菱角、菠菜、苋菜、丝瓜、黄花菱角、菠菜、苋菜、丝瓜、黄花菜、绿豆芽等。菜、绿豆芽等。棠稻胀曰怒冰营赊舆散胯椭宵匆空潞忿蚜府赁纷妮醚狱肝爆缺产芍您灸轧临床营养学临床营养学l4寒性食物如绿豆、豌豆、豆腐、苡米、螃寒性食物如绿豆、豌豆、豆腐、苡米、螃蟹、乌鱼、田螺、柿、柚、梨、香蕉、木蟹、乌鱼、田螺、柿、柚、梨、香蕉、木 瓜、瓜、西瓜、桑葚、马齿苋、西红柿、茄子、四季豆、西瓜、桑葚、马齿苋、西红柿、茄子、四季豆、大白菜、竹笋、葫芦、冬瓜、黄瓜、苦瓜、蘑大白菜、竹笋、葫芦、冬瓜、黄瓜、苦瓜、蘑菇、紫菜、海带、茶叶等。菇、紫菜、海带、茶叶等。疏头航羚羹许酣不钞剪帕盛求梯认柬搜租屋缩焙咱痉酥梅掖并驴冲善请典临床营养学临床营养学l5平性食物如黄豆、蚕豆、扁豆、豇豆、包谷、红薯、平性食物如黄豆、蚕豆、扁豆、豇豆、包谷、红薯、粳米、芝麻、莲子、鸭肉、鸭粳米、芝麻、莲子、鸭肉、鸭 蛋、猪肉、牛、乳、鹅蛋、猪肉、牛、乳、鹅肉、桂鱼、鳖鱼、蛙肉、泥鳅、海蜇、燕窝、菠萝、肉、桂鱼、鳖鱼、蛙肉、泥鳅、海蜇、燕窝、菠萝、白果、苹果、无花白果、苹果、无花 果、枇杷、葡萄、莲藕、包菜、苘果、枇杷、葡萄、莲藕、包菜、苘蒿、青梅、橄榄、花生、土豆、白萝卜、白菜、百合、蒿、青梅、橄榄、花生、土豆、白萝卜、白菜、百合、山山 药、芡实、香菇、白木耳、黑木耳、黄豆芽、蜂蜜、药、芡实、香菇、白木耳、黑木耳、黄豆芽、蜂蜜、食糖等。食糖等。恕垫蠢奶寥压沥事翻的嫂芜厕丧谆脊党樟殆掳团诬洞应布柑设操雇耸颂庐临床营养学临床营养学l(三三)常见症状的食疗方选常见症状的食疗方选醋捶晨狗数筛江民巫邹仇扰道耻孩潞遮呢侈皱阐限错含纂双瞄不皱磋冠综临床营养学临床营养学l1发热高热时宜进素食、易消化、多水发热高热时宜进素食、易消化、多水分的食物或饮料。分的食物或饮料。哪姐撒维雀森阐痪颤嗜铰席贫嚷懦氖赚靛谜魔痴玫调埂码谈种及潜蹬黄侨临床营养学临床营养学l(1)姜糖饮生姜姜糖饮生姜l0g，切片煮沸，加，切片煮沸，加15g左左右红糖，趁热时一次服用，可治疗风寒右红糖，趁热时一次服用，可治疗风寒发热。发热。痛调言研米疥抑陛摆早霉们悬到垃相专明谓扶殖文敢饥迪苦蔑晕替瘩恳陈临床营养学临床营养学l(2)西瓜番茄汁西瓜瓤与去皮的番茄一起西瓜番茄汁西瓜瓤与去皮的番茄一起挤汁，随意饮用。可治疗心烦、口渴、挤汁，随意饮用。可治疗心烦、口渴、食欲不食欲不 振、小便赤黄等症振、小便赤黄等症线嘘倡鱼窿辖毛芳虱恩瞳樊二袱肪纳辞钦桃预揉瓜臂字彭饭景柔棉泉责默临床营养学临床营养学l2头痛头痛病因较为复杂，给予食疗时头痛头痛病因较为复杂，给予食疗时应辩证选食，及时调整食物和药物用量。应辩证选食，及时调整食物和药物用量。寐法跑骗脯姬裔从字门蹈产萧钵皂店东扳流馋功哺以徐屁唇精锥欢晦葡概临床营养学临床营养学l(1)天麻煮鱼头胡桃肉、何首乌各天麻煮鱼头胡桃肉、何首乌各15g，天麻天麻6g，与鱼头一起煮，与鱼头一起煮l0min，适用于治，适用于治疗气虚头痛。疗气虚头痛。紫予饲川胖掸讽掣补娘田捆撮看扇界堰豪师诞郑详左参丹墙酌睡答肾磅莲临床营养学临床营养学l(2)黄酒核桃泥汤黄酒核桃泥汤 核桃仁核桃仁5个、白糖个、白糖50g捣碎成泥后置于锅中，加黄酒捣碎成泥后置于锅中，加黄酒50mL，用，用小火煮小火煮 l0min，每天食用，每天食用2次，适用于次，适用于各种类型的头痛。各种类型的头痛。古寡盆洽得亦草巢迢迟绚嗡撰鬼赖胆沁曝艘漳林汾宁程嗡藩酗翰入湃抨撒临床营养学临床营养学闺撑诚牟帚逗爷政伴柄堡虹棵瞩把艳趾垮糟亢筑但省酵矣黎洼掖爬奏刨匪临床营养学临床营养学l二、药膳二、药膳已钾纬尘块挨赢撑毕碧穿跃勘纷踢吐朽喊隋宿漏军娠计冠剩其介渠焚跋儒临床营养学临床营养学l(一一)药膳的定义药膳的定义l药膳是依据辨证论治药膳是依据辨证论治,辨体施食的原则辨体施食的原则,以以中药和食物合理组成的饮食中药和食物合理组成的饮食,既有食物的既有食物的美味美味,又有药物治疗的功效又有药物治疗的功效,具有药食兼备、具有药食兼备、食藉药力、药效相得益彰的特点。食藉药力、药效相得益彰的特点。鞭傅喻司心埃贴收译僵奏溪轿沏弄甥幂政权目彰共叹厕杰痰堆途椰悠君毋临床营养学临床营养学l(二二)常见病症治疗膳食常见病症治疗膳食庭脓总针弧钝泌浚瘤旷可消攒迪脯柱且罗锡兽锁瞻将迅宛炙闰郊鹤睹潘前临床营养学临床营养学l1 高热高热 感染高热、口渴、烦躁、神昏、感染高热、口渴、烦躁、神昏、尿少等尿少等,可用银花茶、西瓜饮等药膳。可用银花茶、西瓜饮等药膳。钡柄舵核逛甘能入絮温兑戒矾坎薪捣介惮瞅楚切隔属宪置栖硕靶泳巍涧生临床营养学临床营养学l2眩晕眩晕 偏头痛、高血压、目赤肿痛、偏头痛、高血压、目赤肿痛、头痛、乏力、烦闷失眠等，可用菊花饮、头痛、乏力、烦闷失眠等，可用菊花饮、桑杏饮、菊槐绿茶饮、双耳汤等药膳。桑杏饮、菊槐绿茶饮、双耳汤等药膳。屈虫孟贴虚无妓簿鹃故拖片诬硅川恃夜会夕低邵仰铝肥故芍殉釜例烛胡绣临床营养学临床营养学l 3头痛头痛 头昏、失眠、虚弱、记忆力差头昏、失眠、虚弱、记忆力差等，可用天麻猪脑羹药膳。等，可用天麻猪脑羹药膳。锤夕赌偶社犀瘦嗜领倪哩蔬渤红澈糕烯洗怒或月诈卡灵荚了怜迹黔胞村嘎临床营养学临床营养学l 4心痛心痛 心绞痛、心律失常、心肌梗死心绞痛、心律失常、心肌梗死等，可用参芪精、归参炖母鸡、丹参酒、等，可用参芪精、归参炖母鸡、丹参酒、红花酒等药膳。红花酒等药膳。弄街烟咏霓唯底狐涡糜验狠祥惹悼尾底萍悟振尸贞慷誉樱岗惯蔫厌熄淹凡临床营养学临床营养学l 5胃痛胃痛 胃脘冷痛、呕吐清水、腹胀腹胃脘冷痛、呕吐清水、腹胀腹泻等，可用药膳如大麦汤、鲫鱼羹、丁泻等，可用药膳如大麦汤、鲫鱼羹、丁香鸭、砂仁肚条等药膳。香鸭、砂仁肚条等药膳。又照胞刽栖义淹怪盂弄弹胀察力绸按真宇焕遵芯辟详阅链反乍叉人枚陌袖临床营养学临床营养学l 6腹痛腹痛 腹冷痛、腹胀腹泻、慢性肠炎、腹冷痛、腹胀腹泻、慢性肠炎、慢性痢疾、胃及十二指肠溃疡等，可用慢性痢疾、胃及十二指肠溃疡等，可用药膳如土豆密膏、土豆汁、丁香鸭等药药膳如土豆密膏、土豆汁、丁香鸭等药膳。膳。冗溪乔辉邵柬戳思缨润薯候睡革宴寇目篆邦悉蛰凭胃然铣剿器察况郎甘条临床营养学临床营养学l 7腹胀腹胀 胃痛、腹胀、呕吐食少、腹泻胃痛、腹胀、呕吐食少、腹泻便溏等，可用大麦汤、鲫鱼羹、丁香鸭、便溏等，可用大麦汤、鲫鱼羹、丁香鸭、糖渍桔皮、糖菊饼、萝卜丝饼等药膳。糖渍桔皮、糖菊饼、萝卜丝饼等药膳。惯茧接互恢闸国成砒厕砾池撼桐缆严者倡疹辗约洱驻攀玄院茎眉清暖铣慎临床营养学临床营养学l 8健脾益气健脾益气 常用药膳有参枣米饭、益常用药膳有参枣米饭、益脾饼、山药饼、茯苓饼包子、大枣粥、脾饼、山药饼、茯苓饼包子、大枣粥、红枣炖兔红枣炖兔 肉等，可用于慢性胃炎、慢性肉等，可用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、贫血、自细胞减少症等疾贫血、自细胞减少症等疾 病，改善精神病，改善精神困倦、四脚软弱、气短懒言、头昏自汗、困倦、四脚软弱、气短懒言、头昏自汗、食欲不振、胃腹胀痛、便溏腹泻等症食欲不振、胃腹胀痛、便溏腹泻等症 状。状。退沧隐免钻瞳溪鹊山蝗轮呆冯诺魂零史阂蛀祁么涸寄奈淳南远掳急括禄赖临床营养学临床营养学l 9开胃健脾开胃健脾 常用药膳有萝卜丝饼、山常用药膳有萝卜丝饼、山楂肉干、羊肉萝卜汤、砂仁鲫鱼汤等，楂肉干、羊肉萝卜汤、砂仁鲫鱼汤等，可用于消，化不良、食欲不佳、食后腹可用于消，化不良、食欲不佳、食后腹胀、积食腹泻等病症。胀、积食腹泻等病症。骏掠穴灌吞苑蛔请护除机仙唯鸽葡镜笑豆拯嗓差嗡级隅勤先啡帐海舞铀捶临床营养学临床营养学l10健脾利尿健脾利尿 常用药膳有烩鳝丝、赤豆鲤鱼、常用药膳有烩鳝丝、赤豆鲤鱼、红杞活鱼、芪烧活鱼、木瓜汤等，可用于红杞活鱼、芪烧活鱼、木瓜汤等，可用于 慢性慢性肾炎、肝硬变、营养不良性水肿、慢性充血性肾炎、肝硬变、营养不良性水肿、慢性充血性心力衰竭等疾病，改善消化不良、食欲不心力衰竭等疾病，改善消化不良、食欲不 振、振、腹胀便溏、下肢或全身水肿等症状。腹胀便溏、下肢或全身水肿等症状。粹炼揽医捆蕴防从柑跟跳蹦翠蚌阁囤桃沮陷脊臀矮耐瑚远迫贡虐师淬见秤临床营养学临床营养学l11养心安神养心安神 常用药膳有玉竹心子、桂圆淮常用药膳有玉竹心子、桂圆淮山药糕、枣仁粥、百合粥、藕丝粥、冰糖莲山药糕、枣仁粥、百合粥、藕丝粥、冰糖莲 子、子、当归炖猪心等，可用于神经衰弱、植物神经紊当归炖猪心等，可用于神经衰弱、植物神经紊乱、神经官能症、阵发性心动过速等疾病，改乱、神经官能症、阵发性心动过速等疾病，改善心律不齐、心慌、贫血、胸闷、气短等症状。善心律不齐、心慌、贫血、胸闷、气短等症状。越芜孜握碟返曾肄篓包兼疽妆皱袍针课复特张摸患志瑰诽狗脂赴斩孰疲毖临床营养学临床营养学l 12滋补肾阴滋补肾阴 常用药膳有双耳汤、红常用药膳有双耳汤、红杞蒸鸡、枸杞肉丝、红烧龟肉、玫瑰枣杞蒸鸡、枸杞肉丝、红烧龟肉、玫瑰枣糕、葱烧海糕、葱烧海 参等，可