重症肺炎病例分析大场医院 PPT课件.pptx

重症肺炎病例分析重症肺炎病例分析 多重耐药的鲍曼不动杆菌感染多重耐药的鲍曼不动杆菌感染呼吸内科呼吸内科 秦丽秦丽病例简介诊疗经过及影像学特点治疗体会病例简介张某，男，55岁主诉：咳嗽、咳痰伴发热8天，气促1天现病史：患者8天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出，伴有发热，体温37.5，无四肢酸痛、痰中带血，无夜间盗汗等，2月22日晚患者突然出现胸闷、气促加重至我院急诊，完善胸部CT提示两肺散在多发炎症，予以“头孢他定、左氧氟沙星”抗感染治疗，无明显好转，并出现意识障碍，2月24日血气分析二氧化碳分压高达113mmhg，予以经口气管插管呼吸机辅助通气治疗后收住我科。入院诊断：重症肺炎，II型呼衰影像学特点02-2202-26影像学特点诊疗经过检查时间检查时间白细胞白细胞(109/L)中性比中性比（%）CRP(mg/L)白蛋白白蛋白（g/L）痰培养痰培养02-2717.3287.77227阴性03-0215.8384.259.826.2鲍曼不动杆菌复合菌03-089.1879.933.428.2鲍曼不动杆菌复合菌03-126.9575.82130.7阴性诊疗经过药品名称药品名称用量用量用法用法频率频率开始时间开始时间停药时间停药时间左氧氟沙星0.5g静滴qd02-2603-16哌拉西林他唑巴坦钠5.0g静滴q8h02-2703-09伏立康唑0.2g静滴bid02-2703-08替加环素0.1g静滴q12h03-0903-22氨溴索120mg静滴bid02-2603-14脂肪乳剂250ml静滴qd03-0103-1403-05影像学特点03-15影像学特点03-19影像学特点04-18影像学特点出院后一月随访治疗体会1.年龄因素。多重耐药的鲍曼不动杆菌引起的肺炎预后跟年龄关系很大，年龄越大死亡率越高。2.剂量分析。替加环素100mg bid较50mg bid应用疗效显著。3.联合用药。替加环素和舒巴坦联合应用治疗效果明显，可缩短病程。4.综合治疗。在抗感染同时，注重营养支持治疗。