非酒精性、酒精性脂肪肝治疗摘要 PPT课件.ppt

非酒精性脂肪肝诊疗指南（2010）治疗策略首要目标：改善胰岛素抵抗（IR）次要目标：减少肝脏脂肪沉积、避免二次打击1 改善生活方式 低糖低脂饮食，增加膳食纤维含量 中等量有氧运动，每周大于4次，累计时间至少150分钟2 控制体重、减少及腰围 改变生活方式 6-12月未能减少5%以上者，建议谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等进行二级干预 存在肝功能衰竭、中重度食管-胃静脉曲张，重度肥胖症患者，药物减肥治疗无效时，可考虑上消化道减肥术3改善胰岛素抵抗（IR）纠正代谢紊乱 临床对症，安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮）以及他汀类药4 减少附加打击 避免体重急剧下降 禁用极低热卡饮食 禁用空-回肠短路手术减肥 避免接触肝毒物质 慎用可能有肝毒性的中西药物、保健品 严禁过量饮酒5 保肝抗炎、抗纤维化 保肝抗炎防治作用和地位有争议，无足够证据推荐患者常规使用这类药物，但可对症合理选用：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、s-腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽 治疗时间 612月以上酒精性脂肪肝诊疗指南（2010）治疗原则减轻酒精性肝病的严重程度改善已存在的继发性营养不良对症治疗酒精性肝硬化及并发症1 戒酒治疗酒精性肝病的最重要措施戒酒过程应防治戒断综合征2 营养支持提供高蛋白，低脂饮食注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸3 药物治疗糖皮质激素：可改善重症酒精性肝炎（有脑病者或Maddrey指数32）患者生存率美他多辛：可加速酒精从血清中的清除，有助改善酒精中毒症状、行为异常S-腺苷蛋氨酸：改善临床症状、生物化学指标多烯磷脂酰胆碱：有防止组织学恶化趋势甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽：不同程度抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器作用，改善生化指标双环醇：可改善酒精性肝损伤博客新浪网：http:/