炎症 PPT课件.ppt

血管反应是血管反应是血管反应是血管反应是炎症过程的炎症过程的炎症过程的炎症过程的主要特征主要特征主要特征主要特征和防御的和防御的和防御的和防御的中心环节中心环节中心环节中心环节损伤损伤损伤损伤与与与与抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤贯穿炎症反应贯穿炎症反应贯穿炎症反应贯穿炎症反应全过程全过程全过程全过程：损伤与抗损伤斗争结果即为炎症的结局损伤与抗损伤斗争结果即为炎症的结局损伤与抗损伤斗争结果即为炎症的结局损伤与抗损伤斗争结果即为炎症的结局 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤损伤损伤损伤损伤炎症炎症炎症炎症痊愈痊愈痊愈痊愈 损伤损伤损伤损伤抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤炎症炎症炎症炎症蔓延扩散蔓延扩散蔓延扩散蔓延扩散 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤损伤损伤损伤损伤炎症炎症炎症炎症迁延不愈迁延不愈迁延不愈迁延不愈炎炎炎炎症症症症的的的的意意意意义义义义:即即即即是是是是机机机机体体体体重重重重要要要要的的的的保保保保护护护护反反反反应应应应,抗抗抗抗损损损损伤伤伤伤和和和和修修修修复复复复作作作作用用用用，又又又又能能能能引引引引起起起起机机机机体体体体不不不不同同同同程程程程度度度度损损损损伤伤伤伤（过过过过敏敏敏敏反反反反应应应应,水水水水肿积液肿积液肿积液肿积液,机体瘢痕机体瘢痕机体瘢痕机体瘢痕)致炎因子致炎因子:引起组织细胞损伤并诱发炎症反应的因素引起组织细胞损伤并诱发炎症反应的因素2 2、炎症的原因、炎症的原因 种种种种 类类类类 具具具具 体体体体 内内内内 容容容容 生物性因子生物性因子生物性因子生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、立克细菌、病毒、支原体、真菌、立克细菌、病毒、支原体、真菌、立克细菌、病毒、支原体、真菌、立克 次体、螺旋体、寄生虫等。次体、螺旋体、寄生虫等。次体、螺旋体、寄生虫等。次体、螺旋体、寄生虫等。免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应 变态反应变态反应变态反应变态反应:、型，自身型，自身型，自身型，自身 免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应:抗自身抗体抗自身抗体抗自身抗体抗自身抗体 物理性因子物理性因子物理性因子物理性因子 高热、低温、放射性物、紫外线高热、低温、放射性物、紫外线高热、低温、放射性物、紫外线高热、低温、放射性物、紫外线 化学性因子化学性因子化学性因子化学性因子 强酸、强碱、松节油、芥子气，体强酸、强碱、松节油、芥子气，体强酸、强碱、松节油、芥子气，体强酸、强碱、松节油、芥子气，体 内分解产物内分解产物内分解产物内分解产物 坏死组织坏死组织坏死组织坏死组织 作为潜在的致炎因子引起炎症反应作为潜在的致炎因子引起炎症反应作为潜在的致炎因子引起炎症反应作为潜在的致炎因子引起炎症反应二、炎症的基本病变二、炎症的基本病变二、炎症的基本病变二、炎症的基本病变1 1、变质：、变质：局部组织、细胞的变性和坏死。局部组织、细胞的变性和坏死。局部组织、细胞的变性和坏死。局部组织、细胞的变性和坏死。病理变化：实质细胞：水肿、脂肪变性、液化性坏死 凝固性坏死等 间质：粘液性变性、纤维素样变性或坏死代谢变化代谢变化局部酸中毒局部酸中毒组织内渗透压组织内渗透压炎症介质是在炎症过程中参与炎症反应的一系列化学因子。定义定义：炎区血管内的液体和细胞成分通过炎区血管内的液体和细胞成分通过 血管壁进入组织间隙、体腔或抵达血管壁进入组织间隙、体腔或抵达 体表、粘膜表面的过程。体表、粘膜表面的过程。2 2、渗出、渗出 渗出是炎症的重要标志，在炎症反应中渗出是炎症的重要标志，在炎症反应中是最重要的抗损伤措施。是最重要的抗损伤措施。蛋白蛋白 白细胞白细胞液体液体 渗出液渗出液渗出液渗出液 在组织间隙在组织间隙在组织间隙在组织间隙-炎性水肿炎性水肿炎性水肿炎性水肿 在体腔在体腔在体腔在体腔-炎性积液炎性积液炎性积液炎性积液 在表面在表面在表面在表面-炎性卡它炎性卡它炎性卡它炎性卡它渗出液与漏出液的区别渗出液与漏出液的区别 渗出液渗出液 漏出液漏出液 本质本质 炎症渗出炎症渗出 非炎症漏出非炎症漏出血管通透性血管通透性 增加增加 变化不明显变化不明显成份成份 蛋白含量蛋白含量 多多 少少 细胞细胞 多多 少少检查检查 比重比重 大大 小小 外观外观 浑浊浑浊 澄清澄清 细胞数目细胞数目 多多 少少中性粒细胞中性粒细胞 （小吞噬细胞）（小吞噬细胞）来源来源：血液：血液作用作用：具有活跃的：具有活跃的游走和吞噬能力。游走和吞噬能力。意义意义：是急性炎症：是急性炎症及其他炎症早期最及其他炎症早期最常见的炎细胞。常见的炎细胞。左图示：血管扩张渗出，伴有纤维蛋白的渗出液同嗜中性粒细胞一起渗出到肺泡腔炎症血管反应：渗出的渗出的渗出的渗出的过程过程过程过程及及及及机理机理机理机理:由局部由局部由局部由局部血流动力学变化血流动力学变化血流动力学变化血流动力学变化、血管通透性升高血管通透性升高血管通透性升高血管通透性升高、液体液体液体液体渗出渗出渗出渗出、白细胞主动游出白细胞主动游出白细胞主动游出白细胞主动游出以及以及以及以及吞噬活动吞噬活动吞噬活动吞噬活动等一系列连等一系列连等一系列连等一系列连续活动构成续活动构成 血流动力学改变血流动力学改变 -炎性充血炎性充血血管壁通透性增高血管壁通透性增高 -液体渗出液体渗出 细胞渗出细胞渗出血管反应和渗出模式图血管反应和渗出模式图一、一、渗出的过程及机理渗出的过程及机理血流动力学改变血流动力学改变血流动力学改变血流动力学改变正常细动脉正常细动脉 血管扩张血管扩张 血流加速血流加速 血流减慢停滞血流减慢停滞 白细胞边集白细胞边集 白细胞渗出白细胞渗出 红细胞也可漏出红细胞也可漏出 血管壁通透性增高 液体渗出 血管壁通透性增高是导致炎症局部血管壁通透性增高是导致炎症局部液体液体和蛋白质渗出和蛋白质渗出的最重要原因。的最重要原因。渗出物的作用渗出物的作用利利、稀释、中和毒素；、稀释、中和毒素；、带来营养物质，带走代谢、带来营养物质，带走代谢产物。产物。、抗体、补体有利于消灭病、抗体、补体有利于消灭病原体。原体。、纤维蛋白阻止细菌扩散，、纤维蛋白阻止细菌扩散，病灶局限化；有利于吞噬病灶局限化；有利于吞噬C C发发挥吞噬作用；后期成为修复支挥吞噬作用；后期成为修复支架。架。害害 量多压迫。量多压迫。纤维素渗出过多纤维素渗出过多机化、机化、粘连。粘连。水肿：影响组织和器官水肿：影响组织和器官的功能。的功能。如：喉头水肿如：喉头水肿 机化、粘连机化、粘连 白细胞的渗出和吞噬作用：白细胞的渗出和吞噬作用：a a、白细胞的渗出过程：、白细胞的渗出过程：白细胞边集、滚动白细胞边集、滚动粘附粘附游出游出趋化作用趋化作用速度速度：中性粒中性粒C C单核单核C C淋巴淋巴C C嗜酸性嗜酸性粒粒C C 红细胞渗出红细胞渗出炎症不同阶段游出炎症不同阶段游出WBCWBC不同不同：急性炎症早期（急性炎症早期（6-246-24小时）小时）中性粒中性粒C C；4848小时后小时后单核单核C C 不同致炎因子，渗出不同致炎因子，渗出WBCWBC类型不同类型不同：细菌（中性粒细菌（中性粒C C）、病毒（淋巴）、病毒（淋巴C C）、过敏、）、过敏、寄生虫（嗜酸性粒寄生虫（嗜酸性粒C C）趋化作用：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向运动。趋化作用：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向运动。趋化因子趋化因子：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物。具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物。白细胞的趋化作用白细胞的趋化作用趋化因子趋化因子内源性内源性：补体成份：补体成份-C5a 白细胞三烯白细胞三烯B4 趋化性细胞因子，如趋化性细胞因子，如IL-8外源性外源性：可溶性细菌产物：可溶性细菌产物趋化因子作用趋化因子作用 是特异的是特异的不同不同WBCWBC对趋对趋 化因子的反应化因子的反应 性不同性不同 N N、M M反应显著反应显著 L L反应较弱反应较弱 特特 点点炎细胞浸润炎细胞浸润：白细胞通过血管壁渗出到：白细胞通过血管壁渗出到 组织间隙的现象。组织间隙的现象。炎细胞炎细胞：炎症时渗出的白细胞。：炎症时渗出的白细胞。炎症反应的重要功能是将白细胞输炎症反应的重要功能是将白细胞输送到损伤部位，送到损伤部位，白细胞游出是炎症的最白细胞游出是炎症的最重要特征重要特征。吞噬的过程吞噬的过程识别和附着识别和附着吞入吞入杀伤和降解杀伤和降解吞噬细胞种类吞噬细胞种类 N、Mb b、白细胞吞噬作用、白细胞吞噬作用吞噬细胞的种类：吞噬细胞的种类：A.A.嗜中性粒细胞：嗜中性粒细胞：小吞噬细胞小吞噬细胞来源：血来源：血。中性粒细胞直径中性粒细胞直径101012m12m，核浓染、核浓染、呈杆状呈杆状或或分叶状分叶状，细胞浆内含，细胞浆内含中性颗中性颗粒粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病，中性颗粒是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。原物和组织碎片的重要场所。意义意义：急性炎症早期：急性炎症早期 化脓性炎症化脓性炎症B.B.巨噬细胞：巨噬细胞：来源：血来源：血来源：血来源：血血液中的单核细胞血液中的单核细胞渗出血管渗出血管周周围组织后，围组织后，体积增大、活性增强体积增大、活性增强巨噬细胞。巨噬细胞直径为巨噬细胞。巨噬细胞直径为12 12 24m24m，胞，胞核核呈呈肾形肾形或椭圆形。或椭圆形。功能：功能：吞噬细菌、异物、组织碎片吞噬细菌、异物、组织碎片类上皮细胞：为梭形乃至多边形细胞类上皮细胞：为梭形乃至多边形细胞,常以胞浆突起常以胞浆突起互相连络互相连络,核圆形或卵圆核圆形或卵圆,淡染泡状淡染泡状,含有含有1-21-2个小核仁个小核仁,略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨噬细胞。巨噬细胞。泡沫细胞泡沫细胞异物巨细胞u巨噬细胞巨噬细胞意义意义：急性炎症后期急性炎症后期 慢性炎症慢性炎症 非化脓性炎症非化脓性炎症 病毒感染病毒感染 寄生虫感染寄生虫感染 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞 游走、游走、扩散扩散 C.C.嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：细胞体积略大于嗜中性粒细细胞体积略大于嗜中性粒细细胞体积略大于嗜中性粒细细胞体积略大于嗜中性粒细胞，胞，胞，胞，核核核核呈呈呈呈肾形肾形肾形肾形或或或或分叶状分叶状分叶状分叶状，胞浆内，胞浆内，胞浆内，胞浆内含许多含许多含许多含许多粗大的球形嗜酸性颗粒粗大的球形嗜酸性颗粒粗大的球形嗜酸性颗粒粗大的球形嗜酸性颗粒功能功能功能功能：吞噬抗原抗体复合物：吞噬抗原抗体复合物：吞噬抗原抗体复合物：吞噬抗原抗体复合物意义意义意义意义：变态反应变态反应变态反应变态反应 寄生虫感染寄生虫感染寄生虫感染寄生虫感染 炎症消退炎症消退炎症消退炎症消退八八字字核核