少尿原因待查 PPT课件.ppt

少尿原因待查少尿原因待查.少尿定义：新生儿尿量1ml/kg.h,0.5ml/kg.为无尿，婴幼儿200ml/d，学龄前儿童300ml/d，学龄儿童400ml/d,1.0181.01860060020201111无轻微无轻微一般正常一般正常1.0181.01830030302222+-+-+颗粒管型、红白细颗粒管型、红白细胞、肾衰管型胞、肾衰管型尿渗透压尿渗透压=（尿比重（尿比重-1）*40 000（mOsm/kg.H2O）正常值：正常值：600-1000肾前性及肾性少尿鉴别肾后性因素肾盂结石肾盂结石肾盂输尿肾盂输尿管连接畸管连接畸形形肿瘤压迫肿瘤压迫外伤积血外伤积血肾盂肾盂异位输尿异位输尿管口管口输尿管狭输尿管狭窄窄肿瘤压迫肿瘤压迫输尿管结输尿管结石石输尿管输尿管神经源性神经源性膀胱功能膀胱功能障碍障碍膀胱畸形膀胱畸形膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱结石膀胱结石膀胱痉挛膀胱痉挛膀胱部膀胱部尿道畸形尿道畸形尿道外伤尿道外伤医源性尿医源性尿道损伤道损伤尿管阻塞尿管阻塞尿道尿道诊断思路是否少尿少尿发生的年龄起病急缓伴随症状新生儿少尿摄入不足：补液量或奶量不足腹泻、呕吐、体表丢失多（查体有脱水表现）新生儿溶血、红细胞粘滞症（面色）先天性心脏病，心力衰竭、休克等。泌尿系发育畸形（肾、输尿管、膀胱、尿道）神经源性膀胱（脊膜膨出）导尿管阻塞婴幼儿少尿腹泻、呕吐、烫伤等营养不良、低蛋白血症心力衰竭、心律失常、各种休克等肾脏疾病：肾病综合征，肾炎等肾、输尿管、膀胱结石肿瘤压迫泌尿系、泌尿系肿瘤外伤致泌尿系损伤学龄前儿童少尿血容量不足：腹泻、呕吐、大面积烧伤、烫伤，严重感染、休克、心衰等肾疾病：感染性肾炎，肾病综合征、中毒及药物性肾衰外伤、肿瘤、结石致肾盂、输尿管、膀胱、尿道损伤神经源性膀胱（脊髓炎、脊髓肿瘤、颅内疾病等）查体注意：生命体征、末梢循环脱水征、水肿心脏听诊、叩诊腹部：包块、肝脾、移动性浊音，肾叩击痛，叩诊膀胱大小下肢活动情况，神经系统学龄儿童少尿肾前性：肾血管栓塞、各种休克、心衰、心律失常等肾性：肾小球肾炎，乙肝、紫癜性肾炎，自身免疫性肾炎、中毒。肾后性：结石、外伤，肿瘤。神经源性膀胱（脊髓肿瘤、脊髓炎）辅助检查尿常规、尿培养、尿蛋白检测、便常规、血常规肝肾功、心肌酶、电解质相关病原体检测、自身抗体心脏彩超、腹部B超，胸腹片，腹部CT泌尿系B超，静脉尿路造影、腹主动脉造影、逆行肾盂造影肾穿刺活检谢谢！肾缺如、肾发育不良、马蹄肾肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管狭窄膀胱发育异常尿道狭窄，尿道瓣膜