幽门螺杆菌的检测 PPT课件.ppt
幽门螺杆菌的检测技术原理幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.54.0m，宽0.51.0m。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求58%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌(Helicobacterpylori.Hp)已被证实是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因,同时被确认为人类I类致癌原,与胃癌关系密切。技术原理1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为类致癌原。所以对幽门螺旋杆菌进行检测，并给予根治幽门螺旋杆菌，从而对根治慢性胃炎、消化性溃疡等，并预防胃癌的发生及消化性溃疡并发症的发生有着重大的意义。其应用的主要仪器及材料为：电子胃镜仪，快速尿素酶试纸。具体操作步骤1.做好准备，病人口服丁卡因胶浆2.5g后侧卧于检查床上，并口含口垫。2.操作者持镜经咽喉部、食管进入病人胃部，直至十二指肠球部、降部，仔细检查胃内各部位。3.检查胃内结构完毕后，经活检孔活检钳进入胃窦部，用活检钳取据幽门口2-3cm胃大弯侧胃窦部粘膜1块。4.取胃内粘膜置于尿素酶试纸圆点的中央。5.观察尿素酶试纸中央圆点的颜色，若1分钟内颜色变为红色为强阳性，若3分钟之内颜色变为红色，为弱阳性，若3分钟后始终不变颜色为阴性。6.观察胃内结构完毕后可退镜7.观察2分钟后离开医院。技术的先进性及科学性技术的先进性：行胃镜检查时顺便取粘膜组织进行检测，方便、快捷、无痛苦。技术的科学性：快速尿素酶试纸已广泛应用于地市级医院，科学性已明确。国内外的应用和准入情况该技术在国内近10余年来已广泛在地市级以上医院广泛开展，行胃镜检查者常规行幽门螺杆菌的检测，应用范围大，例数之多，具体不详。该技术在国外应用情况具体不详。此项技术在国内已得到广泛应用，油田中心医院及东营市人民医院均已开展此项目。技术的安全性、有效性、经济性在行胃镜检查时顺便行幽门螺杆菌的检测，不单独行胃镜检查，不增加患者痛苦。取胃窦部粘膜1块，患者无痛苦，出血不明显，快速尿素酶试纸在体外应用，安全，无风险。同时可以做到行胃镜检查时常规操作，操作简单、快捷、方便，费用低，不增加病人的痛苦，同时不增加病人太大的经济负担，但对病人的治疗及预后起到了很大的积极的作用。对医院来说，未增加医院的投入（快速尿素酶试纸可放置于材料供应室），一位病人虽收入低，但基本行胃镜检查者常规行此检查，可明显增加医院的经济收入，起到了很好的社会效益。不仅在经济效益上大有提高，提高我院诊断水平，辅助临床消化系统疾病的诊治，创造更好的社会效益，所以说该业务开展前景广阔。我院尚无同类技术。开展该项技术的必要性与可行性开展该项技术的必要性幽门螺杆菌(Helicobacterpylori.Hp)已被证实是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因,同时被确认为人类I类致癌原,与胃癌关系密切。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为类致癌原。所以对幽门螺旋杆菌进行检测，并给予根治幽门螺旋杆菌，从而对根治慢性胃炎、消化性溃疡等，并预防胃癌的发生及消化性溃疡并发症的发生有着重大的意义。其应用的主要仪器及材料为：电子胃镜机，快速尿素酶试纸。在行胃镜检查时顺便行幽门螺杆菌的检测，不单独行胃镜检查，减少患者痛苦，同时可以做到行胃镜检查时常规操作，操作简单、快捷、方便，费用低，不增加病人的痛苦，同时不增加病人太大的经济负担，但对病人的治疗及预后起到了很大的积极的作用。对医院来说，未增加医院的投入（快速尿素酶试纸可放置于材料供应室），一位病人虽收入低，但基本行胃镜检查者常规行此检查，可明显增加医院的经济收入，起到了很好的社会效益。适应症1.有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2.消化道出血，病因及出血部位不明；3.其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；潍坊医学院附属医院消化内科季万胜4上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。禁忌症相对禁忌症：1心肺功能不全；2消化道出血，血压波动较大或不稳定；3严重高血压患者，血压偏高；4严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5高度脊柱畸形；6消化道巨大憩室。禁忌症绝对禁忌症：1严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5明显的胸腹主动脉瘤；6脑卒中患者。7.适应胃镜检查，因病人无法耐受活检、视野欠清晰、凝血机制障碍、血液系统疾病者。不良反应的处理病人取胃窦部粘膜时出血镜下可给予肾上腺素局部应用止血，或给予孟氏液止血，并立即停止操作，必要时收入院给予输液止血治疗，其它不良反应为胃镜（或无痛胃镜）的不良反应，具体处理方法同胃镜（或无痛胃镜）检查时出现的不良反应应对措施。学科、人员及设施、设备条件该技术的实施需要电子胃镜机，快速尿素酶试纸主要人员资质为周立民：内二科主任，指导此项操作王宝华：内二科主治医师，曾在省立医院进修消化内科（包括胃镜室）蒋振园：胃镜室医师，内二科住院医师王宝华主治医师已经进修学习了该项目的操作，能独立开展该项技术。阶段计划1、开展准备阶段。准备好开展该项业务的各项细则，电子胃镜、快速尿素酶试纸的到位、操作人员的配备。2、临床应用阶段。在各项准备工作就绪的情况下选择性开展该项技术。3、条件成熟后进一步将该技术应用于更多适合开展该项技术的病人。
