血液分析技术和血液分析仪器、血凝仪、血粘度仪 PPT课件.ppt

第十二章第十二章 血液分析技术血液分析技术与相关仪器与相关仪器血液分析技术与相关仪器 血液分析仪器是临床实验室最常用的分血液分析仪器是临床实验室最常用的分析仪器，包括：析仪器，包括：血细胞分析仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪血液流变学分析仪总目录第一节 血细胞分析仪血细胞分析仪第二节第二节 血液凝固分析仪血液凝固分析仪第三节第三节 血液流变学分析仪血液流变学分析仪第一节第一节 血细胞分析仪血细胞分析仪教学要求教学要求 掌握血细胞分析仪的概念、库尔特原理、掌握血细胞分析仪的概念、库尔特原理、仪器的基本结构。仪器的基本结构。熟悉联合检测型血细胞分析仪器的检测原熟悉联合检测型血细胞分析仪器的检测原理，网织红细胞检测原理，血红蛋白检测理，网织红细胞检测原理，血红蛋白检测原理、仪器性能评价和维护。原理、仪器性能评价和维护。了解血细胞分析仪的分类、性能指标、常了解血细胞分析仪的分类、性能指标、常见故障和排除及进展。见故障和排除及进展。本节目录第一节第一节 目录目录一、一、血细胞分析仪概述血细胞分析仪概述二、二、仪器分型检测原理基本结构仪器分型检测原理基本结构三、三、仪器的性能指标、评价与调校仪器的性能指标、评价与调校四、四、仪器的维护与常见故障仪器的维护与常见故障五、五、仪器的进展与应用展望仪器的进展与应用展望 思考题思考题一、血细胞分析仪概述一、血细胞分析仪概述血细胞分析仪血细胞分析仪(Blood cell analyzer,BCA)是是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计数仪的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计数仪(ABCC)、血液学自动分析仪血液学自动分析仪(AHA)。ABCC代表早代表早期的低档次期的低档次BCA，AHA外延过大。外延过大。返回本节目录一、血细胞分析仪概述一、血细胞分析仪概述发发 展展 史史 手工计数手工计数仪器简单计数仪器简单计数两分群两分群三分群三分群五分群五分群五分群网织红五分群网织红返回本节目录一、血细胞分析仪概述一、血细胞分析仪概述20世纪世纪40年代末，年代末，电阻抗法微粒子计数专利电阻抗法微粒子计数专利50年代，年代，Coulter Model A型用于临床型用于临床60年代，年代，测定参数达测定参数达7项项70年代，年代，全血细胞计数（全血细胞计数（CBC）80年代，年代，双通道、白细胞双通道、白细胞23分群、五分群分群、五分群90年代以来，多功能、多参数、流水线年代以来，多功能、多参数、流水线返回本节目录二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构（一）血细胞分析仪分型（一）血细胞分析仪分型按自动化程度按自动化程度按检测原理按检测原理按对白细胞的分类水平按对白细胞的分类水平嗜酸性细胞嗜酸性细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞中性粒细胞中性粒细胞血小板血小板嗜碱性细胞嗜碱性细胞返回本节目录二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导体体电阻值大于稀释液的电阻值电阻值大于稀释液的电阻值当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，在内外当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，在内外电极之间恒流源电路上，电阻值瞬间增大，产生电极之间恒流源电路上，电阻值瞬间增大，产生一个电压脉冲信号一个电压脉冲信号产生的脉冲信号数，等于通过的细胞数，脉冲信产生的脉冲信号数，等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积大小成正比号幅度大小与细胞体积大小成正比(二二)电阻抗法血细胞检测原理电阻抗法血细胞检测原理返回本节目录 请记住哦请记住哦！电电 阻阻 抗抗 法法 血血 细细 胞胞 检检 测测 原原 理理二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录1.1.白细胞的检测白细胞的检测 二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录2.2.红细胞和血小板的检测红细胞和血小板的检测 红细胞和血小红细胞和血小板共用一个小孔管，板共用一个小孔管，正常人红细胞体积正常人红细胞体积和血小板体积间有和血小板体积间有一个明显界限，血一个明显界限，血小板计数准确容易小板计数准确容易 CPU对血小板和红细对血小板和红细胞分布图进行判断胞分布图进行判断 二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录2.2.红细胞和血小板的检测红细胞和血小板的检测浮动界标浮动界标二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录（三）联合检测型原理（三）联合检测型原理主要体现在白细胞分类，实质是选用较特异的方法将血中主要体现在白细胞分类，实质是选用较特异的方法将血中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。共共有特点是有特点是：均使用了鞘流技术。：均使用了鞘流技术。前前 鞘鞘 流流后后 鞘鞘 流流检检 测测 窗窗二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录1.1.容量、电导、光散射检测技术容量、电导、光散射检测技术光散射光散射电导性电导性电阻抗电阻抗每个细胞接受三维分析每个细胞接受三维分析定义到三维散点图的相应位置定义到三维散点图的相应位置 二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录体积体积(volume，V)电阻抗原理测定细胞体积和数量电阻抗原理测定细胞体积和数量电导性电导性(conductivity，C)高频电磁探针，测量细高频电磁探针，测量细胞内部结构，细胞内核浆比例胞内部结构，细胞内核浆比例光散射光散射(scatter，S)细细 胞内粗颗粒的光散射强胞内粗颗粒的光散射强 度要比细颗粒更强度要比细颗粒更强二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录 2.2.光散射与细胞化学联合检测技术光散射与细胞化学联合检测技术 这类仪器是应用激光散射与细胞化学染色技术对这类仪器是应用激光散射与细胞化学染色技术对白细胞进行分类计数。白细胞进行分类计数。二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录高角度前向散射光：高角度前向散射光：细胞核及颗粒的信息细胞核及颗粒的信息低角度前向散射光低角度前向散射光：细胞大小的信息细胞大小的信息 结合细胞化结合细胞化 学学染色技术对染色技术对 白细胞白细胞进行分进行分 类计数类计数二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录 3.3.多角度激光散射联合检测技术多角度激光散射联合检测技术 基本原理是：基本原理是：基于细胞大小、折射率、核形、核浆比值、以及颗粒性质等，基于细胞大小、折射率、核形、核浆比值、以及颗粒性质等，均可影响不同角度下的散射光强度均可影响不同角度下的散射光强度不同白细胞在以上几个不同白细胞在以上几个 方面完全一致的几率很方面完全一致的几率很 小，从而对白细胞进行小，从而对白细胞进行 分类分类二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录4.4.电阻抗、射频与细胞化学联合电阻抗、射频与细胞化学联合 这类仪器是利用电阻抗、射频这一成熟细胞计数技这类仪器是利用电阻抗、射频这一成熟细胞计数技术结合细胞化学技术，通过术结合细胞化学技术，通过4个不同的检测系统对白细胞、个不同的检测系统对白细胞、幼稚细胞进行分类和计数。幼稚细胞进行分类和计数。嗜酸性粒细胞检测系统嗜酸性粒细胞检测系统嗜碱性粒细胞检测系统嗜碱性粒细胞检测系统淋巴、单核和粒细胞检测系统淋巴、单核和粒细胞检测系统幼稚细胞检测系统幼稚细胞检测系统二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录白细胞分类散射图白细胞分类散射图 联合使用多项技术联合使用多项技术(流式、激光、射频、电导、电阻抗、流式、激光、射频、电导、电阻抗、细胞化学染色细胞化学染色)同时分析一个细胞，综合分析实验数据，从而同时分析一个细胞，综合分析实验数据，从而得出较为准确的白细胞得出较为准确的白细胞“五分群五分群”结果。结果。二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录（四四）网织红细胞检测原理网织红细胞检测原理网织红细胞中嗜碱性物质网织红细胞中嗜碱性物质RNA，在活体状态下与，在活体状态下与特殊的荧光染料结合特殊的荧光染料结合荧光强度与荧光强度与RNA含量成正比含量成正比用流式细胞术检测用流式细胞术检测 网织红细胞大小和网织红细胞大小和 RNA含量及血红蛋含量及血红蛋 白的含量白的含量二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录细胞与细胞与试剂反应前后的变化试剂反应前后的变化反应前反应前反应后反应后二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录荧光荧光(RNA)强度强度ReticulocytesPLTRBC高荧光强度高荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度WBC前前向向散散射射光光(细细胞胞大大小小)血细胞分析仪血细胞分析仪网织红细胞成熟度分类网织红细胞成熟度分类二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录（五）血红蛋白测定原理（五）血红蛋白测定原理 除干式、无创型外，各型除干式、无创型外，各型BCA对血红蛋白测对血红蛋白测定都采用光电比色原理定都采用光电比色原理血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统特定波长特定波长(530550nm)下进行光电比色下进行光电比色二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录（六）仪器基本结构（六）仪器基本结构机械系统机械系统电学系统电学系统血细胞检测系统血细胞检测系统血红蛋白测定系统血红蛋白测定系统计算机计算机键盘控制系统键盘控制系统二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录 1.机械系统机械系统 包括机械装置（如全自动有进样针、分包括机械装置（如全自动有进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置等）和血器、稀释器、混匀器、定量装置等）和真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、传送、混匀，以及将样本移入各种参数的传送、混匀，以及将样本移入各种参数的检测区检测区二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录 2.电学系统电学系统 包括主电源、电压元器件、控温装置、包括主电源、电压元器件、控温装置、自动真空泵电子控制系统，以及仪器的自自动真空泵电子控制系统，以及仪器的自动监控、故障报警和排除等动监控、故障报警和排除等 二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录 3.血细胞检测系统血细胞检测系统 国内常用的血细胞分析国内常用的血细胞分析仪，使用的检测技术可分为电阻抗检测技仪，使用的检测技术可分为电阻抗检测技术和光散射检测技术两大类术和光散射检测技术两大类二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录电阻抗检测技术：电阻抗检测技术：由检测器、放大器、甄别器、由检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成流式光散射检测技术：流式光散射检测技术：由激光光源、检测装置和由激光光源、检测装置和检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成数系统和自动补偿装置组成二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录 4.血红蛋白测定系统血红蛋白测定系统 由光源、透镜、滤光由光源、透镜、滤光片、流动比色池和光电传感器等组成。片、流动比色池和光电传感器等组成。5.计算机和键盘控制系统计算机和键盘控制系统 二、仪器分型检测原理基本结构二、仪器分型检测原理基本结构返回本节目录三、仪器的性能指标、评价与调校三、仪器的性能指标、评价与调校（一）血细胞分析仪的性能指标（一）血细胞分析仪的性能指标 1.测试参数测试参数 2.细胞形态学分析细胞形态学分析 3.测试速度测试速度 4.样本量样本量 5.精密度与示值范围精密度与示值范围 6.打印打印 返回本节目录（二）血细胞分析仪的评价（二）血细胞分析仪的评价 ICSH公布了电子血细胞分析仪的公布了电子血细胞分析仪的评价方案：在细胞计数、血红蛋白测评价方案：在细胞计数、血红蛋白测定方面，要评价仪器测试样本的总变定方面，要评价仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性等和准确性等三、仪器的性能指标、评价与调校三、仪器的性能指标、评价与调校返回本节目录（三）血细胞分析仪的调校（三）血细胞分析仪的调校 出厂前已经过厂方技术鉴定合格，但由出厂前已经过厂方技术鉴定合格，但由于运输振动或因故障维修后或长时间停用于运输振动或因故障维修后或长时间停用后再启用等原因，以及正常使用半年以上后再启用等原因，以及正常使用半年以上或认为有必要时，都必须对仪器进行调校或认为有必要时，都必须对仪器进行调校及性能测试，这对了解仪器性能，发现问及性能测试，这对了解仪器性能，发现问题，确保检验质量有重要意义题，确保检验质量有重要意义三、仪器的性能指标、评价与调校三、仪器的性能指标、评价与调校返回本节目录四、仪器的维护与常见故障四、仪器的维护与常见故障 （一）仪器一）仪器的维护的维护 1.安装：安装：洁净的环境、稳定的电源、洁净的环境、稳定的电源、可靠的接地、适宜的温度和湿度是保证可靠的接地、适宜的温度和湿度是保证BCA正常工作的前提。正常工作的前提。返回本节目录 2.维护：良好的工作环境是仪器正常维护：良好的工作环境是仪器正常工作的前提，精心细致的维护是仪器处工作的前提，精心细致的维护是仪器处于良好工作状态的保证。做好仪器的维于良好工作状态的保证。做好仪器的维护保养，有助于提高仪器测量的准确性，护保养，有助于提高仪器测量的准确性，减少故障的发生，延长仪器的使用寿命。减少故障的发生，延长仪器的使用寿命。四、仪器的维护与常见故障四、仪器的维护与常见故障返回本节目录检测器的维护检测器的维护 采血顺利采血顺利防止纤维丝堵孔防止纤维丝堵孔关机前对检测器的微孔进行清理冲洗关机前对检测器的微孔进行清理冲洗计数期间，及时按计数期间，及时按“反冲反冲”键，冲掉沉积键，冲掉沉积变性的蛋白质变性的蛋白质定期卸下检测器，用定期卸下检测器，用5%次氯酸钠浸泡清洗次氯酸钠浸泡清洗四、仪器的维护与常见故障四、仪器的维护与常见故障返回本节目录管路的维护管路的维护四、仪器的维护与常见故障四、仪器的维护与常见故障返回本节目录机械传动部位的维护机械传动部位的维护四、仪器的维护与常见故障四、仪器的维护与常见故障（二）常见故障（二）常见故障有自我诊断功能，有故障发有自我诊断功能，有故障发生时，内置电脑的错误检查生时，内置电脑的错误检查功能显示出功能显示出“错误信息错误信息”，并伴有报警声并伴有报警声 四、仪器的维护与常见故障四、仪器的维护与常见故障返回本节目录1.开机时的常见故障开机时的常见故障2.测试过程中常见的错误信息测试过程中常见的错误信息 其中检测器的其中检测器的微孔堵塞是影响检验结果准确性最常见的微孔堵塞是影响检验结果准确性最常见的原因。根据微孔堵塞的程度，将其分为完原因。根据微孔堵塞的程度，将其分为完全堵孔和不完全堵孔两种。全堵孔和不完全堵孔两种。四、仪器的维护与常见故障四、仪器的维护与常见故障返回本节目录五、血细胞分析仪的进展五、血细胞分析仪的进展仪器测试原理的不断创新仪器测试原理的不断创新 白细胞分类的改进白细胞分类的改进 红细胞和血小板计数原理的改进红细胞和血小板计数原理的改进 新血细胞分析参数的出现新血细胞分析参数的出现各种特殊技术的应用各种特殊技术的应用仪器自动化水平的提高仪器自动化水平的提高无创型全血细胞分析仪的研究无创型全血细胞分析仪的研究返回本节目录红细胞和血小板计数原理的改进红细胞和血小板计数原理的改进二维激光散射法测定红细胞和血小板二维激光散射法测定红细胞和血小板 克服了电阻抗法在病理情况下测定克服了电阻抗法在病理情况下测定MCH、MCHC结果不准及结果不准及血小板计数精确性较差的缺点血小板计数精确性较差的缺点 五、血细胞分析仪的进展五、血细胞分析仪的进展返回本节目录思思 考考 题题1.BCA1.BCA的概念及功能是什么？的概念及功能是什么？2.2.简述电阻抗血细胞检测原理。简述电阻抗血细胞检测原理。3.3.简述联合检测型简述联合检测型BCABCA白细胞分类计数的实质和共有特点白细胞分类计数的实质和共有特点4.4.简述简述BCABCA网织红细胞检测原理。网织红细胞检测原理。5.5.如何对如何对BCABCA进行分类？半自动与全自动进行分类？半自动与全自动BCABCA的主要区别？的主要区别？6.6.如何对如何对BCABCA进行评价？进行评价？7.7.电阻抗型电阻抗型BCABCA和联合检测型和联合检测型BCABCA的基本结构？的基本结构？8.BCA8.BCA的进展表现在哪几个方面？的进展表现在哪几个方面？9.BCA9.BCA常见的堵孔原因有哪些？如何处理？常见的堵孔原因有哪些？如何处理？10.BCA10.BCA保证血小板准确计数的技术有哪些？保证血小板准确计数的技术有哪些？返回本节目录第二节第二节 血液凝固分析仪教学要求血液凝固分析仪教学要求掌握血凝仪的检测原理和基本结构掌握血凝仪的检测原理和基本结构熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维护和进展护和进展 请记住哦请记住哦！本节目录第二节第二节 目录目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述一、一、血凝仪分型与检测原理血凝仪分型与检测原理二、二、血凝仪基本结构与评价血凝仪基本结构与评价三、三、血凝仪的维护血凝仪的维护四、四、血凝仪临床应用与进展血凝仪临床应用与进展 思考题思考题血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪（血液凝固分析仪（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器在血栓在血栓/出血实验室中最基本的设备就是血出血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪（简称血凝仪）液凝固分析仪（简称血凝仪）返回本节目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述发发 展展 史史1910年，年，Kottman发明了最早的血凝仪发明了最早的血凝仪1950年，年，Schnitger和和Gross发明了基于电发明了基于电流法的血凝仪流法的血凝仪20世纪世纪70年代年代前为血凝仪的初级阶段前为血凝仪的初级阶段返回本节目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述20世纪世纪70年代，较精确的各种自动血凝仪年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品半自动血凝仪，也称第一代产品20世纪世纪80年代末，多通道、多种分析方法年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品第二代产品各代血凝各代血凝仪的特点仪的特点返回本节目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述20世纪世纪90年代以来，多通道、多方法、年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代）血凝仪不断多功能全自动（即第三代）血凝仪不断涌现涌现返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理（一）血凝仪分型（一）血凝仪分型按自动化程度按自动化程度半自动血凝仪半自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝工作站全自动血凝工作站三者有何三者有何区别区别？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理（二）血凝仪检测原理（二）血凝仪检测原理主要检测方法：凝固法、底物显主要检测方法：凝固法、底物显色法、免疫学法、干化学法等。色法、免疫学法、干化学法等。彼此有何彼此有何不同？不同？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理 血血凝凝仪仪检检测测原原理理（二）底物显色法（二）底物显色法 生物化学法生物化学法：以底物释放产色基团量的变化测定有关因子：以底物释放产色基团量的变化测定有关因子（一）凝固法（一）凝固法 生物物理法生物物理法电流法电流法纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白导电导电光学法光学法散射比浊法散射比浊法凝固过程中散射光变化凝固过程中散射光变化透射比浊法透射比浊法凝固过程中吸光度变化凝固过程中吸光度变化浊度变化浊度变化光度变化光度变化双磁路磁珠法双磁路磁珠法钢珠振幅衰减程度判断终点钢珠振幅衰减程度判断终点光电磁珠法光电磁珠法吸光度衰减程度判断终点吸光度衰减程度判断终点超声波法超声波法超声波衰减程度判断终点超声波衰减程度判断终点（三）免疫学法（三）免疫学法 抗原抗体抗原抗体免疫扩散法免疫扩散法火箭电泳火箭电泳双向免疫电泳双向免疫电泳免疫比浊免疫比浊ELISA法法直接比浊直接比浊乳胶比浊乳胶比浊散射比浊散射比浊透射比浊透射比浊返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理1凝固法原理凝固法原理 是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的变化，再由计算机分析所得最终结果，称生物变化，再由计算机分析所得最终结果，称生物物理法。按测量原理分为电流法、超声分析法、物理法。按测量原理分为电流法、超声分析法、光学法和磁珠法四种。光学法和磁珠法四种。呵！是血浆呵！是血浆凝固的变化凝固的变化返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理光学法（比浊法）：光学法（比浊法）：是根据血浆凝固过程是根据血浆凝固过程中浊度的变化，导致光强度变化来测定相中浊度的变化，导致光强度变化来测定相关因子关因子 12111光光 学学 法法 光光 路路 图图有有何何不不同同？谁谁优优返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理光学法血凝仪工作流程光学法血凝仪工作流程返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理纤维蛋白的形成与吸光度纤维蛋白的形成与吸光度啊？为何在啊？为何在50%50%？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理 双磁路磁珠法原理：双磁路磁珠法原理：测试杯的两侧各有一测试杯的两侧各有一组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，将运动幅度衰减到将运动幅度衰减到50时确定为凝固终点时确定为凝固终点 返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理双双磁磁路路磁磁珠珠法法原原理理 与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理双磁路磁珠法与光学法原理主要区别双磁路磁珠法与光学法原理主要区别前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化后者是检测该过程中光信号的变化后者是检测该过程中光信号的变化返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理2.底物显色法原理：底物显色法原理：实质为光电比色原理，实质为光电比色原理，是通过测定产色底物的吸光度变化来推测是通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性，也称生物化学法所测物质的含量和活性，也称生物化学法 返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理3.免疫学法原理免疫学法原理 以纯化的被检物质为抗以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后利用抗原原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物进行定性或定量测抗体反应对被检物进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比浊法定。血凝仪使用免疫比浊法返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价（一）血凝仪基本结构：（一）血凝仪基本结构：1.半自动血凝仪基本结构半自动血凝仪基本结构 主要由样本预温槽和试剂预温槽、加主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成组成 全自动呢全自动呢？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价2.全自动血凝仪基本结构全自动血凝仪基本结构 包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出输出 设备及附件等设备及附件等就这么简单？就这么简单？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价（二）血凝仪评价（二）血凝仪评价 1.一般性评价：一般性评价：产品质量产品质量50%；价格价格25%；厂商评估厂商评估10%；担担保保5%；售后服务售后服务5%；可接受性可接受性5%。返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价 2.技术性能评价：技术性能评价：重重复性测定、线复性测定、线性范围、准确性、携性范围、准确性、携带污染率、干扰因素、带污染率、干扰因素、可比性分析等几方面可比性分析等几方面携便式血凝仪携便式血凝仪返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价（三）血凝仪的特点（三）血凝仪的特点 1.半自动血凝仪：半自动血凝仪：手工加样加试剂；手工加样加试剂；操作简便；操作简便；应用检测方法少；应用检测方法少；价格便宜；价格便宜；速度慢；速度慢；测量精度好测量精度好于手工，但低于全自动于手工，但低于全自动哦？为什么？哦？为什么？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价（三）血凝仪的特点（三）血凝仪的特点 2.全自动血凝仪：全自动血凝仪：自动化程度高；自动化程度高；检测检测方法多；方法多；通道多，速度快；通道多，速度快；项目任意项目任意组合，随机性；组合，随机性；测量精度好，易于质控测量精度好，易于质控和标准化；和标准化；智能化程度高，功能多；智能化程度高，功能多；价格昂贵；价格昂贵；对操作人员的素质要求高。对操作人员的素质要求高。返回本节目录三、血凝仪的维护三、血凝仪的维护（一）半自动血凝仪的维护（一）半自动血凝仪的维护 保持测试槽清洁，严禁有异物进入；保持测试槽清洁，严禁有异物进入；避免阳光直晒和远离强热物体；避免阳光直晒和远离强热物体；防止防止受潮和腐蚀；受潮和腐蚀；仪器和加珠器都必须远离仪器和加珠器都必须远离强电磁场干扰源；强电磁场干扰源；电源电压为电源电压为220V10，最好使用稳压器；，最好使用稳压器；使用一次性测试使用一次性测试杯及钢珠杯及钢珠返回本节目录三、血液凝固分析仪的维护三、血液凝固分析仪的维护（二）全自动血凝仪的维护（二）全自动血凝仪的维护 清洗或更换空气过滤器；清洗或更换空气过滤器；检查及清检查及清洁反应槽；洁反应槽；清洗洗针池及通针；清洗洗针池及通针；检查检查冷却剂液面水平；冷却剂液面水平；清洁机械运动导杆和清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑油；转动部分并加润滑油；及时保养定量装及时保养定量装置；置；更换样品及试剂针；更换样品及试剂针；数据备份及数据备份及恢复等恢复等 返回本节目录四、血凝仪的临床应用与进展四、血凝仪的临床应用与进展（一）临床应用（一）临床应用1.凝血系统的检测凝血系统的检测 2.抗凝系统的检测抗凝系统的检测3.纤维蛋白溶解系统检测纤维蛋白溶解系统检测 4.临床用药的监测临床用药的监测 返回本节目录四、血凝仪的临床应用与进展四、血凝仪的临床应用与进展（二）进展（二）进展 主要体现在：主要体现在：多方法、多功能、多方法、多功能、快速高效；快速高效；智能化程度高，软件开智能化程度高，软件开发进一步完善；发进一步完善；全自动血凝分析仪全自动血凝分析仪工作站；工作站；床旁分析；床旁分析；在临床中的在临床中的应用日趋广泛应用日趋广泛返回本节目录思思 考考 题题1.1.血凝仪检测原理有哪些？血凝仪检测原理有哪些？2.2.简述光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？简述光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？3.3.简述双磁路磁珠法的测定原理。简述双磁路磁珠法的测定原理。4.4.凝固法与免疫学方法中透射比浊、散射比浊的区别？凝固法与免疫学方法中透射比浊、散射比浊的区别？5.5.简述全自动血凝仪的主要特点及其维护与保养。简述全自动血凝仪的主要特点及其维护与保养。6.6.血凝仪光学法与双磁路磁珠法的区别及优缺点是什么？血凝仪光学法与双磁路磁珠法的区别及优缺点是什么？7.7.简述血凝仪的临床应用。简述血凝仪的临床应用。8.8.简述血凝仪的性能评价。简述血凝仪的性能评价。9.9.血凝仪的进展体现在哪几个方面？血凝仪的进展体现在哪几个方面？返回本节目录第三节第三节 血液流变学分析仪教学要求血液流变学分析仪教学要求1.掌握旋转式黏度计和毛细管黏度计工作原掌握旋转式黏度计和毛细管黏度计工作原理、基本结构及黏度计性能评价理、基本结构及黏度计性能评价2.熟悉黏度计调校与红细胞变形仪测定原理熟悉黏度计调校与红细胞变形仪测定原理3.了解旋转式黏度计和毛细管黏度计性能指了解旋转式黏度计和毛细管黏度计性能指标、日常维护方法及常见故障排除，红细标、日常维护方法及常见故障排除，红细胞变形仪基本结构和评价及血液流变分析胞变形仪基本结构和评价及血液流变分析仪进展仪进展本节目录第三节第三节 目录目录血液流变分析仪概述血液流变分析仪概述一、血液黏度计一、血液黏度计分类分类检测原理与基本结构检测原理与基本结构仪器评价仪器评价主要技术指标主要技术指标调校与维护调校与维护常见故障及排除常见故障及排除二、红细胞变形测定仪二、红细胞变形测定仪分类分类工作原理与基本结构工作原理与基本结构仪器评价仪器评价主要技术指标主要技术指标仪器的维护仪器的维护三、血液流变学分析仪器的进展三、血液流变学分析仪器的进展 思考题思考题血液流变分析仪概述血液流变分析仪概述血液流变分析仪器（血液流变分析仪器（hemorheology analy-zer，HA）是对全血、血浆或血细胞流变特性）是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。主要有：血液黏度计、进行分析的检验仪器。主要有：血液黏度计、红细胞变形测定仪、红细胞电泳仪、粘弹仪等。红细胞变形测定仪、红细胞电泳仪、粘弹仪等。本节就前两种常用仪器做一简要介绍。本节就前两种常用仪器做一简要介绍。返回本节目录血液流变分析仪概述血液流变分析仪概述发发 展展 史史1931年年Fahraeus等等发发现现Fahraeus-Lindquist效应，毛细管式血液黏度计随之诞生效应，毛细管式血液黏度计随之诞生1954年年Michson等等用用微微管管吸吸吮吮法法测测定定红红细细胞胞变形性变形性1961年年Wells等研制成功了锥板旋转式黏度计等研制成功了锥板旋转式黏度计1975年年Bessis等发明了激光衍射法测定仪等发明了激光衍射法测定仪返回本节目录一、血液黏度计一、血液黏度计 血液黏度大小直接影响到血液循血液黏度大小直接影响到血液循环中阻力的大小，必然影响组织血液环中阻力的大小，必然影响组织血液灌流量。对血液黏度测定有十分重要灌流量。对血液黏度测定有十分重要的临床意义。能否准确测量血液黏度的临床意义。能否准确测量血液黏度依赖于黏度计性能的好坏。依赖于黏度计性能的好坏。返回本节目录（一）黏度计的分类一）黏度计的分类1按工作原理按工作原理 分为毛细管黏度计和旋转式黏分为毛细管黏度计和旋转式黏度计。前者按结构分为奥氏黏度计和乌氏黏度计。前者按结构分为奥氏黏度计和乌氏黏度计，后者按结构可分为筒度计，后者按结构可分为筒-筒式、锥筒式、锥-板式、板式、锥锥-锥式以及棱球式黏度计等锥式以及棱球式黏度计等2按自动化程度按自动化程度 分半自动黏度计和全自动黏分半自动黏度计和全自动黏度计度计有何区别？有何区别？返回本节目录（二）黏度计检测原理与基本结构（二）黏度计检测原理与基本结构 1.1.毛细管黏度计毛细管黏度计 检测原理检测原理：按泊肃叶（：按泊肃叶（PoiseuillePoiseuille）定律设）定律设计，即一定体积的牛顿液体，在恒定的压力计，即一定体积的牛顿液体，在恒定的压力驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间与黏度成正比。血浆比黏度（与黏度成正比。血浆比黏度（ratio of ratio of viscosityviscosity）：）：血浆比黏度血浆比黏度=血浆时间血浆时间/蒸馏水时间蒸馏水时间返回本节目录（二）黏度计检测原理与基本结构（二）黏度计检测原理与基本结构 毛细管黏度计毛细管黏度计基本结构基本结构：包括毛细管、储液池、控温装置、计时包括毛细管、储液池、控温装置、计时装置等装置等。毛毛细细管管黏黏度度计计返回本节目录（二）黏度计检测原理与基本结构（二）黏度计检测原理与基本结构 2旋转式黏度计旋转式黏度计 2.1工作原理：工作原理：以牛顿的粘滞定律为理论以牛顿的粘滞定律为理论依据，主要有以外园筒转动或以内园筒转依据，主要有以外园筒转动或以内园筒转动的筒动的筒-筒式旋转黏度计（又称筒式旋转黏度计（又称Couette黏黏度计）和以园锥体转动或以圆形平板转动度计）和以园锥体转动或以圆形平板转动的的锥板式锥板式（又称（又称Weissenberg黏度计）黏黏度计）黏度计。度计。那种常用？那种常用？返回本节目录（二）黏度计检测原理与基本结构（二）黏度计检测原理与基本结构 2.2锥板式黏度计工作原理：锥板式黏度计工作原理：是同轴锥板构型，是同轴锥板构型，平板与锥体间充满被测样本，调速电机与圆形平平板与锥体间充满被测样本，调速电机与圆形平板同速旋转，锥体与平板及马达间均无直接联系。板同速旋转，锥体与平板及马达间均无直接联系。当圆形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的力当圆形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的力矩通过被测样本传递到锥体；样本越粘稠，传入矩通过被测样本传递到锥体；样本越粘稠，传入的力矩越大。当此力矩作用于锥体时，立即被力的力矩越大。当此力矩作用于锥体时，立即被力矩传感装置所俘获，并将其转换为电信号，其信矩传感装置所俘获，并将其转换为电信号，其信号大小与样本黏度成正比。号大小与样本黏度成正比。返回本节目录锥锥-板式粘度计板式粘度计电电 机机切血板切血板Rp血血 液液力矩传感器力矩传感器圆圆 锥锥（二）黏度计检测原理与基本结构（二）黏度计检测原理与基本结构返回本节目录（二）黏度计检测原理与基本结构（二）黏度计检测原理与基本结构 2.3基本结构基本结构：样本传感器样本传感器 转速控制与调节系统转速控制与调节系统 力矩测量系统力矩测量系统 恒温系统恒温系统返回本节目录（三）（三）黏度计黏度计的评价的评价 1.毛细管黏度计毛细管黏度计的特点的特点 1.1价格低廉、操作简便、速度快、易价格低廉、操作简便、速度快、易于普及于普及 1.2 测定牛顿流体黏度结果可靠，是测定牛顿流体黏度结果可靠，是血浆、血清样本测定的参考方法血浆、血清样本测定的参考方法返回本节目录（三）（三）黏度计黏度计的评价的评价1.3不能直接检测某剪切率下的表观黏度不能直接检测某剪切率下的表观黏度1.4不利于研究不利于研究RBC、WBC的变形性和的变形性和血液的粘弹性血液的粘弹性等难，以等难，以反映全血等非反映全血等非牛顿