血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应用 PPT课件.ppt

血管无创伤检查在血血管无创伤检查在血血管无创伤检查在血血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应用管疾病诊断中的应用管疾病诊断中的应用管疾病诊断中的应用上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 黄新天黄新天黄新天黄新天Know your enemy first before your attack!Sun Tzu(544-496BC)Chinese military commander and strategist The author of The Art of War!知彼知己者，百战不殆知彼知己者，百战不殆 孙子兵法孙子兵法血管无创伤检查的意义noninvaving vascular technich是血管疾病筛选的首选方法是术前评估的重要措施是术后随访的主要工具是循证医学的基本要求血管无创检查广义广义PVL（personal vascular laboratory）Duplex ScanCT与与CTAMR与与MRA狭义狭义PVLPVL（Personal Vascular Laboratory）在在血管疾病血管疾病诊断、评估中的应用诊断、评估中的应用（血管多普勒技术多种容积描记技术）（血管多普勒技术多种容积描记技术）动脉闭塞性疾病评估踝/肱指数测定趾/肱指数测定肢体节段性动脉测压动脉波形分析运动后踝肱指数分析踝/肱指数（ABI）测定左下肢ABI较高左踝动脉收缩压（胫后或足背动脉）/较高肱动脉收缩压（左或右）右下肢ABI较高右踝动脉收缩压（胫后或足背动脉）/较高肱动脉收缩压（左或右）踝/肱指数（ABI）测定意义 ABI 意义意义 1.001.30 正常正常 0.901.00 临界状态临界状态 0.400.90 轻、中度动脉闭塞轻、中度动脉闭塞 0.006倍）倍）5069岁伴糖尿病或吸烟者与岁伴糖尿病或吸烟者与70岁以上者有岁以上者有29存在存在ABI异常异常趾趾/肱指数测定肱指数测定理论基础：理论基础：当当ABI正常时，部分正常时，部分TAO或糖尿病足患者可能或糖尿病足患者可能存在末梢动脉闭塞性疾病，或者糖尿病患者动脉钙化明显，存在末梢动脉闭塞性疾病，或者糖尿病患者动脉钙化明显，ABI测定时气囊袖带（测定时气囊袖带（300mmHg）不能将动脉压瘪，以不能将动脉压瘪，以致常测得致常测得ABI1.40以上。此时，可测定趾以上。此时，可测定趾/肱指数肱指数(Toe/Brachial Index，TBI)进行评估。进行评估。检查方法：检查方法：用趾气带缚于趾根部，将用趾气带缚于趾根部，将PPG探头置于趾腹，探头置于趾腹，趾气带充放气过程中，以趾气带充放气过程中，以PPG描记波形，测定趾动脉压。描记波形，测定趾动脉压。趾趾/肱指数测定意义肱指数测定意义趾动脉压与肱动脉压之比即为趾趾动脉压与肱动脉压之比即为趾/肱指数肱指数（TBI）TBI=0.75，正常正常 TBI0.75 提示动脉闭塞性疾病提示动脉闭塞性疾病肢体动脉节段性压力测定肢体动脉节段性压力测定通过测定下肢不同部位的通过测定下肢不同部位的的动脉压力，可以明确动的动脉压力，可以明确动脉通畅情况和动脉病变部脉通畅情况和动脉病变部位。位。正常时股上部动脉压比肱正常时股上部动脉压比肱动脉压高动脉压高30mmHg；肢肢体各节段动脉压力逆差体各节段动脉压力逆差30mmHg；同一病人两同一病人两肢体相同部位压力差肢体相同部位压力差23。23表示有静脉倒流，时间越短，倒流越严重。分别在膝上、膝下和踝部膝上、膝下和踝部扎止血带后再次测定。其意义分别提示浅静脉、交通静脉或深静脉倒流。提示浅静脉、交通静脉或深静脉倒流。谢谢大家！谢谢大家！