护理核心制度 PPT课件.ppt

河西学院附属张掖人民康复科河西学院附属张掖人民康复科李亚琼李亚琼（一）分级护理制度一）分级护理制度（二）值班、交接班制度（二）值班、交接班制度（三）（三）查对制度查对制度（四）医嘱执行制度（四）医嘱执行制度（五）急救、抢救制度（五）急救、抢救制度一、分级护理制度一、分级护理制度-护理级别护理级别分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理具备以下情况的患者，可以确定为特级护理（1）病情危重，需随时观察和抢救的病人，如监护室的病人；（2）各种复杂疑难的大手术后或新开展的大手术，如脏器移植等；（3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理护理要点：（1）设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。（2）)制定护理计划，严格执行各项治疗及护理措施，根据病情随时严密观察病人的生命体征，并做好记录，准确记录出入量。（3）认真细致的做好基础护理，严防并发症的发生，确保病人安全。分级护理制度分级护理制度-级护理级护理具备以下情况的患者，可以确定为级护理（1）病重、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息，生活不能自理者。（2）各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭。休克、极度衰弱者。（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症等病人以及早产新生儿明确指出自理明确指出自理能力重度依赖能力重度依赖分级护理制度分级护理制度-级护理级护理护理要点：（1）严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录（2）严格卧床休息，解决生活上的各种需要。（3）注意思想情绪的变化，做好思想工作及周密细致的护理（4）加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染理。分级护理制度分级护理制度-级护理级护理具备以下情况的患者，可以确定为级护理(1)病重期急性症状消失、大手术后病情稳定及生活不能自理者。(2)老年体弱或慢性病不宜过多活动者(3)一般手术后或轻型先兆子痫等。明确指出自理能明确指出自理能力中度、轻度依力中度、轻度依赖赖分级护理制度分级护理制度-级护理级护理护理要点：(1)每1-2小时巡视病人一次，注意观察病情和特殊治疗后的反应及效果。(2)按护理常规护理。(3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生并发症。(4)给予必要的生活及心理协助，如洗脸、翻身、送饭、递送便器等，满足病人身心需要。分级护理制度分级护理制度-级护理级护理具备以下情况的患者，可以确定为级护理(1)病情较轻、一般慢性病、手术前检查准备阶段的病人、(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。(3)可以下床行动，生活可以自理者。明确指出自理能力明确指出自理能力轻度、无需依赖轻度、无需依赖分级护理制度分级护理制度-级护理级护理护理要点：(1)每日巡视病人2次，掌握病人的病情、思想情况。(2)按护理常规护理。(3)督促遵守院规，保证休息，进行饮食指导。(4)给予健康教育及保健指导，满足病人身心需要。二二、值班、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时地进行。2、每班必须提前15分钟接班，阅读交接班报告及医嘱本，在接班者未接清之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细。4、交接班中若发现病情、治疗、器械物品等交接不清，应立即查明，交接班时发现问题，应由交班者负责；接班后发现问题应有接班者负责。二二、值班、交接班制度5、白天交班前护士长应查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。6、交接班的方法和要求(1)集体交接班：早晨集体交接班时应认真听取夜班交班报告。要求做到“三清”，即交班本上要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清，交接清楚后方可下班。(2)连班、小夜班及大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。二二、值班、交接班制度7、交班内容(1)交清住院病人总人数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新人院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。(2)交清医嘱执行情况，重病人护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交待清楚。(3)查看昏迷及危重病人有无压疮及基础护理完成情况。(4)交接常备、贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品，器械仪器等数量与性能，交接班者均应在记录本上签字(全名).(5)交接班者共同巡视，查看病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况；查看所有病人是否在病房，不在者问明去向。三、查对制度一、服药、注射、输液查对制度1、严格执行三查七对：“三查、七对”三查：摆药时查；给药、注射、处置前查；给药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、清点药物时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3、给药前注意询问有无过敏史。给多种药物时要注意有无配伍禁忌。4、使用毒、剧、麻、限药品时，要反复核对，保留安瓶，以便必要时查对。5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。6、无菌技术操作时，须查对无菌物品灭菌时间及物品质量。(二二)、医嘱查对制度、医嘱查对制度1、医嘱经查对后方可执行，护士执行医嘱后一定要签全名，医嘱不明要问清(如口头医嘱，医嘱不全，未签名，未注明时间、剂量、用法等),否则不予执行。2、临时医嘱按时执行，两人查对后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。3、抢救时口头医嘱护士要重复一遍后方可执行，并督促医生及时补开医嘱。使用急救及毒麻药品时须经两人核对，保留安瓶，以备查对。医嘱核对本三、三、输血输血查对查对制度制度 输血前需经两人核对，严格执行“三查八对”，即查对病人血型的原始报告单、住院号、血瓶标签、献血员姓名、血型、交叉配血结果、采血时间及血液质量，无误后方可输入。血瓶(或血袋)及时回送血库，低温保留24h,病人输血后无反应方可处理。四、四、手术病人查对制度手术病人查对制度（1）、接病人时，检查术前准备完成情况。查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果及手术腕带标记，按要求摆放体位。（2）、查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求，手术器械是否齐全。五五、医嘱执行制度医嘱执行制度1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗。2、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。3、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对”。4、抢救病人时医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后方可执行，并督促医生补开医嘱。5、对有疑问的医嘱问清后再执行。医嘱不全，医生未签名、未注明时间、剂量、用法及非特殊情况下达的口头医嘱，不予执行。6、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织大查对两次，并故好查对记录。六六、急救、急救抢救制度抢救制度1、抢救室设备齐全，随时处于备用状态。在抢救过程中，需相关科室时，必须及时邀请，病人需转入病房时，及时收入，严禁推诿，抢救科室有呼救权和转诊权。2、一切急救用品实行“四固定”制度(定数量，定地点，定人管理，定期检查、消毒及维修),各类仪器保证性能良好，处于备用状态。抢救室物品一律不得外借，值班护士要班班交清，并作好记录。3、抢救工作由主治医师和护士长组织，必要时请科主任或院领导组织有关科室参与抢救，各级人员应听从指挥，严肃认真，确分工，密切协作。4、参加抢救人员必须穿工作服，戴口罩和工作帽，非参加抢放人员，未经允许，不得进入抢救室。5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请示上级。一切抢救工作要求记录准确、清晰、扼要、完整，千且必须注明执行时间。6、医护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，尤其药物名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，保留安瓶，核对无误后弃去。抢救结束后，及时记录于病历上，并补开嘱。7、各种急救药物的药瓶、输液空瓶、输血袋等用完后集中存放，以便统计与查对，避免医疗差错。8、病人经抢救后，如病情稳定，应由护士护送到观察室或病房。病情不允许搬动者，应在急重症室继续观察治疗，且需专人看护或经常巡视。9、抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁，消毒灭菌后备用。护理核心制度 学习学习总结总结坚持坚持 谢谢 谢！谢！