麻醉学局部麻醉方法的复合.docx

麻醉学局部麻醉方法的复合腰硬联合麻醉(CSEA)具有蛛网膜下隙阻滞和硬膜外间 隙阻滞的双重特点，既有蛛网膜下隙阻滞起效快、阻滞效果 好的优点，也可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后 镇痛。CSEA适用于下腹部的普外科和泌尿外科手术、雕关节手 术、下肢手术、妇产科手术、肛门会阴部手术和术后镇痛。 硬膜外间隙穿刺部位感染，或全身严重感染的患者不能应用 CSEAo活动性凝血障碍不能使用CSEAo高血压、低血容量和 心血管疾病患者应该避免应用CSEAo脊髓损伤、缺血或炎症 的患者不宜使用CSEAoCSEA有单点穿刺法和两点穿刺法。单点穿刺法多选择在 L2-3或L3 -4间隙穿刺，先用硬膜外间隙穿刺针进行硬膜外 间隙穿刺，进入硬膜外间隙后，使用专用的蛛网膜下隙穿刺 针通过硬膜外间隙穿刺针，刺破硬脊膜进入蛛网膜下隙，并 注入局部麻醉药物，退出蛛网膜下隙穿刺针后经硬膜外穿刺 针进行硬膜外置管。两点穿刺法则是根据手术部位不同来选 择在某一间隙实施硬膜外间隙穿刺置管，然后再选择L2-3 或L, .4间隙穿刺实施CSEA,方法与单点法相同。