膝关节韧带损伤临床解剖 PPT课件.pptx

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30膝关节的关节囊较为松弛和薄弱，关节的稳定主要膝关节的关节囊较为松弛和薄弱，关节的稳定主要依靠韧带和肌肉。膝关节韧带损伤由外伤引起，以青少依靠韧带和肌肉。膝关节韧带损伤由外伤引起，以青少年多见，尤多见于运动员。年多见，尤多见于运动员。膝关节韧带损伤时可听到韧带断裂的响声，关节处膝关节韧带损伤时可听到韧带断裂的响声，关节处于强迫体位，局部肿胀、积血。肌肉痉挛、剧痛，明显于强迫体位，局部肿胀、积血。肌肉痉挛、剧痛，明显压痛，可触及韧带断端。压痛，可触及韧带断端。1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30l l 囊外韧带囊外韧带囊外韧带囊外韧带：胫侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带 腓侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带l l 囊内韧带囊内韧带囊内韧带囊内韧带：前交叉韧带前交叉韧带前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 起自股骨收肌结节起自股骨收肌结节起自股骨收肌结节起自股骨收肌结节 止于胫骨内侧髁内侧止于胫骨内侧髁内侧止于胫骨内侧髁内侧止于胫骨内侧髁内侧 后部纤维在屈膝时松弛后部纤维在屈膝时松弛后部纤维在屈膝时松弛后部纤维在屈膝时松弛且与内侧半月板相连且与内侧半月板相连且与内侧半月板相连且与内侧半月板相连1.1.1.1.结构结构结构结构1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30l l膝关节直接暴力，膝外翻膝关节直接暴力，膝外翻膝关节直接暴力，膝外翻膝关节直接暴力，膝外翻l l膝关节半屈位，小腿外展、膝关节半屈位，小腿外展、膝关节半屈位，小腿外展、膝关节半屈位，小腿外展、外旋外旋外旋外旋2.2.2.2.损伤损伤损伤损伤1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 起自股骨外上髁上方起自股骨外上髁上方起自股骨外上髁上方起自股骨外上髁上方 止于腓骨小头下方止于腓骨小头下方止于腓骨小头下方止于腓骨小头下方1.1.1.1.结构结构结构结构 膝内翻暴力膝内翻暴力膝内翻暴力膝内翻暴力2.2.2.2.损伤损伤损伤损伤1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 起自胫骨上端髁间隆起前部起自胫骨上端髁间隆起前部起自胫骨上端髁间隆起前部起自胫骨上端髁间隆起前部 止于股骨外侧髁内面止于股骨外侧髁内面止于股骨外侧髁内面止于股骨外侧髁内面 防止胫骨前移防止胫骨前移防止胫骨前移防止胫骨前移1.1.1.1.结构结构结构结构1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 302.2.2.2.损伤损伤损伤损伤 膝关节伸直位膝内翻膝关节伸直位膝内翻膝关节伸直位膝内翻膝关节伸直位膝内翻 膝关节半屈位膝外翻膝关节半屈位膝外翻膝关节半屈位膝外翻膝关节半屈位膝外翻 可合并胫、腓侧副韧带可合并胫、腓侧副韧带可合并胫、腓侧副韧带可合并胫、腓侧副韧带与半月板损伤与半月板损伤与半月板损伤与半月板损伤1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 起自胫骨上端髁间隆起后部起自胫骨上端髁间隆起后部起自胫骨上端髁间隆起后部起自胫骨上端髁间隆起后部 止于股骨内侧髁的内面止于股骨内侧髁的内面止于股骨内侧髁的内面止于股骨内侧髁的内面 防止胫骨后移防止胫骨后移防止胫骨后移防止胫骨后移1.1.1.1.结构结构结构结构 来自前方使胫骨后移来自前方使胫骨后移来自前方使胫骨后移来自前方使胫骨后移的暴力的暴力的暴力的暴力2.2.2.2.损伤损伤损伤损伤1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 腓侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带 腘肌腱腘肌腱腘肌腱腘肌腱 腘腓韧带腘腓韧带腘腓韧带腘腓韧带核心结构核心结构核心结构核心结构1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301.1.1.1.侧方应力试侧方应力试侧方应力试侧方应力试验验验验1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 302.2.2.2.抽屉试验抽屉试验抽屉试验抽屉试验1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 303.3.3.3.轴移试验轴移试验轴移试验轴移试验1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301.1.1.1.普通普通普通普通X X X X线平片检查线平片检查线平片检查线平片检查2.2.2.2.MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查3.3.3.3.膝关节镜检查膝关节镜检查膝关节镜检查膝关节镜检查1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301.1.1.1.膝关节完全伸直时膝关节完全伸直时膝关节完全伸直时膝关节完全伸直时2.2.2.2.膝关节由伸直位开始屈曲时膝关节由伸直位开始屈曲时膝关节由伸直位开始屈曲时膝关节由伸直位开始屈曲时3.3.3.3.屈曲过程的胫侧副韧带屈曲过程的胫侧副韧带屈曲过程的胫侧副韧带屈曲过程的胫侧副韧带4.4.4.4.胫骨活动的韧带管制胫骨活动的韧带管制胫骨活动的韧带管制胫骨活动的韧带管制 （1 1 1 1）旋转时）旋转时）旋转时）旋转时 （2 2 2 2）侧方运动时）侧方运动时）侧方运动时）侧方运动时 （3 3 3 3）前后滑动时）前后滑动时）前后滑动时）前后滑动时5.5.5.5.膝关节过度伸直时的韧带管制膝关节过度伸直时的韧带管制膝关节过度伸直时的韧带管制膝关节过度伸直时的韧带管制6.6.6.6.膝关节过度屈曲时的韧带管制膝关节过度屈曲时的韧带管制膝关节过度屈曲时的韧带管制膝关节过度屈曲时的韧带管制1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301.1.1.1.胫侧副韧带断裂胫侧副韧带断裂胫侧副韧带断裂胫侧副韧带断裂2.2.2.2.胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂3.3.3.3.腓侧副韧带和胫侧副韧带同时断裂腓侧副韧带和胫侧副韧带同时断裂腓侧副韧带和胫侧副韧带同时断裂腓侧副韧带和胫侧副韧带同时断裂4.4.4.4.前交叉韧带断裂前交叉韧带断裂前交叉韧带断裂前交叉韧带断裂5.5.5.5.后交叉韧带断裂后交叉韧带断裂后交叉韧带断裂后交叉韧带断裂6.6.6.6.前、后交叉韧带同时断裂前、后交叉韧带同时断裂前、后交叉韧带同时断裂前、后交叉韧带同时断裂