膝关节解剖 PPT课件.ppt

膝关节的相关知识膝关节的相关知识吴忠市人民医院骨吴忠市人民医院骨II科科 金戈金戈膝n n身体中最大和最复杂的关节n n组成部分:n n胫骨股骨关节胫骨股骨关节n n髌股关节髌股关节n n易受影响以至损害膝关节构成膝关节构成n n股骨髁n n胫骨平台n n髌骨n n滑膜、滑囊、关节囊n n韧带n n半月板n n肌肉我们从以下几个方面了解膝关节我们从以下几个方面了解膝关节结构：结构：n n骨结构骨结构n n半月板半月板n n韧带韧带n n肌肉肌肉骨结构n n股骨n n胫骨n n髌骨股骨的解剖n n内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径n n内侧的股骨髁比外侧略狭窄内侧的股骨髁比外侧略狭窄内侧外侧内侧外侧髁间窝髌面外上髁内上髁外髁髌骨内髁胫骨的解剖n n外侧平台是球性外侧平台是球性n n内侧平台是凹的内侧平台是凹的n n中间的间隔使其稳定中间的间隔使其稳定n n胫骨端后倾角胫骨端后倾角 3 3 到到1515内侧外侧n n胫骨高处是胫骨嵴胫骨高处是胫骨嵴n n前交叉和后交叉前交叉和后交叉-膝稳定韧带膝稳定韧带n n两侧为圆形的平台两侧为圆形的平台n n髌骨韧带连接在胫骨结节髌骨韧带连接在胫骨结节胫骨嵴胫骨嵴胫骨结节胫骨结节 附着滑膜附着滑膜胫骨关节的表面胫骨关节的表面(内侧的面内侧的面)胫骨的关节表面胫骨的关节表面(外侧部面外侧部面)髌骨n n直径直径:30-55mm:30-55mmn n厚度厚度:19-26mm:19-26mmn n两面凹的关节软骨有两面凹的关节软骨有4-5mm4-5mm厚厚外侧外侧内侧内侧正中的垂直正中的垂直的背脊的背脊半 月 板n n维持膝承重的维持膝承重的60%60%n n在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动外侧:上移12mm内侧:移动4-5mm腓骨小头韧腓骨小头韧带带外侧半外侧半月板月板髌下脂肪髌下脂肪后交叉韧带后交叉韧带滑膜滑膜前交叉韧带前交叉韧带髌骨韧带髌骨韧带半月板n n内侧半月板 半环形的软骨，后角比前角宽 n n外侧半月板 23的环形软骨后角，整个全长均比内侧半月板为宽半月板功能半月板功能n n传导载荷n n维持稳定n n协助润滑作用n n减轻震荡作用韧 带n n前十字交叉韧带n n后十字交叉韧带n n内侧副韧带n n外侧副韧带n n髌韧带十字形的韧带n n提供前提供前-后和中部稳定后和中部稳定n n互相作用有内侧和外侧互相作用有内侧和外侧（MCL/LCLMCL/LCL）韧带）韧带 控控制运动制运动n n在屈曲时在屈曲时ACLACL是几乎垂是几乎垂直地平线和直地平线和PCLPCLn n（This reverses in This reverses in extensionextension）.前交叉韧带n n发起在股骨髁间窝内侧的切发起在股骨髁间窝内侧的切迹迹n n胫骨的前面胫骨的前面-内内.n n组成三组纤维组成三组纤维ACL后交叉韧带n n发起股骨髁间窝后内侧发起股骨髁间窝后内侧n n胫骨嵴中后侧延长到胫胫骨嵴中后侧延长到胫骨的后下方骨的后下方n n组成四组纤维组成四组纤维n n管理膝的屈曲管理膝的屈曲PCL侧方韧带n n提供横向 转动的稳定n n伸直时紧张伸直时紧张-稳定膝,n n在弯曲松弛在弯曲松弛-允许膝到旋转外侧副韧带n n狭窄部分和绳索象n n发起在外侧部股骨的上髁n n向下连接腓骨头n n无半月板和关节囊附着内侧副韧带n n宽并呈扇形 n n起源于内侧股骨髁的上髁n n远端与胫骨内上端镶嵌4-5cmn n由两束组成:-前面方:与关节囊不相连-后面方:与内侧半月板和关节囊相附着肌肌 肉肉肌 肉 n n股四头肌股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节伸直的动力n n股直肌-最中央部分n n股外侧肌-直接附着在髌骨上的肌肉n n股内侧肌-包括两个较长的功能性肌肉n n股中间肌-直接着于髌骨上缘n n屈膝肌屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的功能n n股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的稳定n n半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。膝关节弯曲膝关节弯曲n n弯曲活动度:髋是在伸直:120髋是在屈曲:140n n被动的弯曲:160n n弯曲是旋转的唯一可能:在90 弯曲的:40 外侧/30 内侧在30 弯曲的:30 外侧人体必需弯曲的活动角度步行步行:0-67:0-67 攀登楼梯攀登楼梯:0-83:0-83下楼梯下楼梯:0-90:0-90坐下坐下:0-93:0-93 系鞋系鞋:0-06 :0-06 举起物体举起物体:0-117:0-117140160 120 谢 谢！