镇静催眠药中毒的急救护理 PPT课件.pptx

LOGO镇静催眠药中毒的急救护理镇静催眠药中毒的急救护理黄洁蓉黄洁蓉南医大二附院东院急诊科南医大二附院东院急诊科LOGO一概念二特点三分类四临床表现五治疗六护理LOGO一、概念一、概念n镇静催眠药中毒：是由于服用过量镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。LOGO二、特点二、特点n镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应，n过量则可致中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。LOGO三、分类三、分类n苯二氮卓类：长效类：地西泮（安定）中效类：阿普唑仑 短效类：三唑仑n巴比妥盐类：苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠、速可眠n非巴比妥非苯二氮卓类（中效短效）：水合氯醛、安眠酮、眠尔通）n吩噻嗪类（抗精神病类药）：又称强安定剂或神经阻滞剂，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静LOGOLOGO四、临床表现四、临床表现n镇静催眠药的镇静催眠药的急性中毒急性中毒症症状因药物的种类、剂量、状因药物的种类、剂量、作用时间的长短、是否空作用时间的长短、是否空腹以及个体体质差异而轻腹以及个体体质差异而轻重重各异各异。LOGO1.神经系统症神经系统症状状表现为嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。2.呼吸与循环呼吸与循环系统系统表现为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止；皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。3.其他其他表现为恶心、呕吐、便秘，肝功异常，白细胞和血小板计数减少，部分发生溶血或全血细胞减少等。临床表现临床表现LOGOLOGO五、急救治疗五、急救治疗n1.意识清醒者立即催吐。尽快用意识清醒者立即催吐。尽快用1：5000高锰酸钾溶液或高锰酸钾溶液或清水清水洗胃洗胃。洗胃洗胃后胃内灌入药用活性炭，吸附残存药物，后胃内灌入药用活性炭，吸附残存药物，3060分钟后给予硫酸钠导泻。分钟后给予硫酸钠导泻。LOGO急救治疗急救治疗n2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用呼吸使用呼吸兴奋剂，维持呼兴奋剂，维持呼吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。n3.纳络酮与内啡肽竞争阿片受体，可对抗巴比妥类和苯二纳络酮与内啡肽竞争阿片受体，可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制。必要时可重复使用。氮卓类药物中枢抑制。必要时可重复使用。LOGO急救治疗急救治疗n氟马西尼是苯二氮卓类受体氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，对苯二氮卓特异性拮抗剂，对苯二氮卓类药有解毒作用。本药半衰类药有解毒作用。本药半衰期短，治疗有效后宜重复给期短，治疗有效后宜重复给药，以防复发。氟马西尼剂药，以防复发。氟马西尼剂量过大可发生抽搐量过大可发生抽搐n4.输液、利尿、促进药物排输液、利尿、促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。泄。必要时行血液净化治疗。n5.对症支持治疗对症支持治疗。LOGO六、护理六、护理n1.洗胃：为防止毒物进一步吸收，清醒者先用口服催吐法、意识不清洗胃：为防止毒物进一步吸收，清醒者先用口服催吐法、意识不清者尽早插胃管洗胃，洗胃过程中密切观察生命体征的变化，如有异常者尽早插胃管洗胃，洗胃过程中密切观察生命体征的变化，如有异常应立即中止洗胃进行抢救。应立即中止洗胃进行抢救。n 2.病情观察：定时测量生命体征，观察意识状态、瞳孔大小、对光病情观察：定时测量生命体征，观察意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射、角膜反射。反射。n3.保持呼吸道通畅：仰卧位时头偏向一侧或侧卧位，可防止舌后坠阻保持呼吸道通畅：仰卧位时头偏向一侧或侧卧位，可防止舌后坠阻塞气道塞气道。LOGO4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min。5.饮食：一般给予高热量、高蛋白易饮食：一般给予高热量、高蛋白易消消4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min。化化的的流质流质4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min饮食饮食。4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为24-4L/min。6.昏迷的护理：按昏昏迷的护理：按昏4.吸吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应氧：持续氧气吸入，氧气流量应为为2-4L/min5.饮食：饮食：一般给予高热量、高蛋白易消化的一般给予高热量、高蛋白易消化的流质流质 饮食饮食。6.药物治疗的护理药物治疗的护理：遵医嘱：遵医嘱静脉静脉输液输液，使用中枢兴奋药使用中枢兴奋药如纳洛酮如纳洛酮、美美解解眠及眠及 抗生素等。抗生素等。护理护理LOGO护理护理n7.昏迷昏迷的护理：按昏迷护理常规进行护理，以减少的护理：按昏迷护理常规进行护理，以减少并发症并发症 定时吸痰、拍背定时吸痰、拍背，可，可减少肺部减少肺部感染。感染。翻身翻身2-3小时小时一次，热毛巾擦洗皮肤，骨突部局部按摩，以一次，热毛巾擦洗皮肤，骨突部局部按摩，以 防防褥疮褥疮发生。发生。口腔护理口腔护理，每天，每天两次两次，张口，张口呼吸着可用湿纱布盖在口呼吸着可用湿纱布盖在口鼻部。鼻部。放置放置导尿导尿管每周换一管每周换一次。次。大便后大便后用用1:5000高锰酸钾高锰酸钾溶液冲洗溶液冲洗肛门。肛门。LOGO护理护理8.血液透析、血液灌流血液透析、血液灌流9.心理护理：不宜让清醒病人单独留在病房内，防止心理护理：不宜让清醒病人单独留在病房内，防止再度自杀再度自杀LOGO