疑似异常反应的监测及处理 PPT课件.ppt

疑似预防接种异常疑似预防接种异常反应的监测及处理反应的监测及处理农八师石河子147团疾控中心何雪梅石河子疾病预防控制中心石河子疾病预防控制中心疑似异常反应疑似异常反应的定义的定义n n疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应(疑似异常反应疑似异常反应)：n n在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。接种有关的反应。接种有关的反应。接种有关的反应。n n群体性疑似预防接种异常反应（群体性反群体性疑似预防接种异常反应（群体性反应）：应）：n n两个以上相同或类似的疑似预防接种异常反应两个以上相同或类似的疑似预防接种异常反应两个以上相同或类似的疑似预防接种异常反应两个以上相同或类似的疑似预防接种异常反应在时间、地区和在时间、地区和在时间、地区和在时间、地区和/或接种的疫苗方面相关。或接种的疫苗方面相关。或接种的疫苗方面相关。或接种的疫苗方面相关。疑似异常反应的分类疑似异常反应的分类不良不良不良不良反应反应反应反应一般反一般反一般反一般反应应应应在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。异常反异常反异常反异常反应应应应合格的疫苗在实施规范接种过程中或者接种后造成受种者机合格的疫苗在实施规范接种过程中或者接种后造成受种者机合格的疫苗在实施规范接种过程中或者接种后造成受种者机合格的疫苗在实施规范接种过程中或者接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。事故事故事故事故疫苗质疫苗质疫苗质疫苗质量事故量事故量事故量事故由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。能损害。能损害。能损害。实施差实施差实施差实施差错事故错事故错事故错事故由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。偶合症偶合症偶合症偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；后偶合发病；后偶合发病；后偶合发病；受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重。接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重。接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重。接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重。心因性反应心因性反应心因性反应心因性反应在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。体或者群体的反应。体或者群体的反应。体或者群体的反应。不明原因反应不明原因反应不明原因反应不明原因反应经过调查、分析，反应发生的原因仍不能明确。经过调查、分析，反应发生的原因仍不能明确。经过调查、分析，反应发生的原因仍不能明确。经过调查、分析，反应发生的原因仍不能明确。应报告和调查的疑似异常反应报告和调查的疑似异常反应应疑似异常反应报告卡疑似异常反应报告卡疑似异常反应报告卡疑似异常反应报告卡疑似异常反应的报告流程疑似异常反应的报告流程 医疗机构、接种单位、医疗机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业 县级疾控机构 市级疾控机构 省级疾控机构 国家疾控机构 县级卫生局 市级卫生局 省级卫生厅 国家卫生部 县级药监局 市级药监局 省级药监局 国家药监局 县级药品评审机构 市级药品评审机构 省级药品评审机构 国家药品评审机构 死亡病例、群体性反应、公众高度关注事件死亡病例、群体性反应、公众高度关注事件 2 小时内逐级报告，直至国家级相关部门 疑似异常反应疑似异常反应 24 小时内报告至县级相关部门 常见疑似预防接种异常反应常见疑似预防接种异常反应的处理的处理 无菌性脓肿与有菌性脓肿比较无菌性脓肿与有菌性脓肿比较无菌性脓肿与有菌性脓肿比较无菌性脓肿与有菌性脓肿比较 内容内容内容内容 无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿 有菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿1.1.原原 因因 吸附剂量过大，未摇匀吸附剂量过大，未摇匀 不安全注射，皮肤感染或不安全注射，皮肤感染或 或注射过浅或注射过浅 化脓感染化脓感染2.2.潜伏期潜伏期 最短最短7-107-10天，长至数月天，长至数月 数小时至数小时至1-21-2天，最长天，最长3-53-5天天3.3.局部症状局部症状 色红或暗紫，有波动感，色红或暗紫，有波动感，局部红、肿、热、痛，局部红、肿、热、痛，一般不破溃一般不破溃 易破溃易破溃4.4.脓脓 液液 稀薄，灰白或有少许血稀薄，灰白或有少许血 多脓稠或稀薄，白色或多脓稠或稀薄，白色或 丝，淡粉色丝，淡粉色 带黄色带黄色5.5.发发 热热 无无 轻者无发热，稍重即有轻者无发热，稍重即有6.6.全身症状全身症状 无无 有时伴有全身症状有时伴有全身症状7.7.抗抗 生生 素素 无效无效 有效有效8.8.扩扩 创创 一般不扩创，用一般不扩创，用 扩创，切开排脓扩创，切开排脓 注射器反复吸脓注射器反复吸脓 9.9.痊痊 愈愈 病时长病时长 经治疗后短时好转经治疗后短时好转10.10.细菌培养细菌培养 无菌无菌 有化脓菌生长有化脓菌生长常见疑似预防接种异常反应常见疑似预防接种异常反应的处理的处理 无菌化脓治疗无菌化脓治疗1.1.1.1.首先局部用首先局部用首先局部用首先局部用75%75%75%75%酒精严格消毒，用无菌粗针头及注酒精严格消毒，用无菌粗针头及注酒精严格消毒，用无菌粗针头及注酒精严格消毒，用无菌粗针头及注射器抽出黄绿色脓液。射器抽出黄绿色脓液。射器抽出黄绿色脓液。射器抽出黄绿色脓液。2.2.2.2.用生理盐水注入空腔内反复彻底冲洗，至无黄绿用生理盐水注入空腔内反复彻底冲洗，至无黄绿用生理盐水注入空腔内反复彻底冲洗，至无黄绿用生理盐水注入空腔内反复彻底冲洗，至无黄绿色脓液为止。然后注入抗生素于腔内以防感染，色脓液为止。然后注入抗生素于腔内以防感染，色脓液为止。然后注入抗生素于腔内以防感染，色脓液为止。然后注入抗生素于腔内以防感染，并用无菌纱布加压包扎。并用无菌纱布加压包扎。并用无菌纱布加压包扎。并用无菌纱布加压包扎。3.3.3.3.隔隔隔隔48484848小时后再次抽渗出液，以防止大量的渗出液小时后再次抽渗出液，以防止大量的渗出液小时后再次抽渗出液，以防止大量的渗出液小时后再次抽渗出液，以防止大量的渗出液不能吸收而影响新肉芽组织生长不能吸收而影响新肉芽组织生长不能吸收而影响新肉芽组织生长不能吸收而影响新肉芽组织生长4.4.4.4.加压包扎加压包扎加压包扎加压包扎3 3 3 3天，促使空腔缩小，粘合，阻止渗出而天，促使空腔缩小，粘合，阻止渗出而天，促使空腔缩小，粘合，阻止渗出而天，促使空腔缩小，粘合，阻止渗出而有利于愈合有利于愈合有利于愈合有利于愈合5.5.5.5.用一块无菌纱布覆盖针眼，注意患儿尿湿污染局用一块无菌纱布覆盖针眼，注意患儿尿湿污染局用一块无菌纱布覆盖针眼，注意患儿尿湿污染局用一块无菌纱布覆盖针眼，注意患儿尿湿污染局部部部部常见疑似预防接种异常反应常见疑似预防接种异常反应的处理的处理 硬硬硬硬结结结结常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理过敏性休克过敏性休克 是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应 临床表现临床表现临床表现临床表现 1.1.1.1.一般在接种疫苗后数分钟至一般在接种疫苗后数分钟至一般在接种疫苗后数分钟至一般在接种疫苗后数分钟至30303030分钟内发生（个别分钟内发生（个别分钟内发生（个别分钟内发生（个别可达可达可达可达1 1 1 12 2 2 2小时）小时）小时）小时）2.2.2.2.首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；3.3.3.3.以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡救治不当可致死亡救治不当可致死亡救治不当可致死亡。常见疑似预防接种异常反应常见疑似预防接种异常反应的处理的处理过敏性皮疹过敏性皮疹 近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。常见类型常见类型常见类型常见类型 荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹 麻疹、猩红热样皮疹麻疹、猩红热样皮疹麻疹、猩红热样皮疹麻疹、猩红热样皮疹 大疱型多形红斑大疱型多形红斑大疱型多形红斑大疱型多形红斑常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理 荨荨荨荨麻麻麻麻疹疹疹疹：一一一一般般般般在在在在接接接接种种种种后后后后数数数数小小小小时时时时以以以以至至至至数数数数日日日日发发发发生生生生。发发发发生生生生在在在在体体体体表表表表者者者者，一一一一般般般般先先先先有有有有瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒，随随随随后后后后发发发发生生生生水水水水肿肿肿肿性性性性红红红红斑斑斑斑、风风风风疹疹疹疹团团团团。皮皮皮皮疹疹疹疹大大大大小小小小不不不不等等等等，色色色色淡淡淡淡红红红红或或或或深深深深红红红红，皮皮皮皮疹疹疹疹周周周周围围围围呈呈呈呈苍苍苍苍白白白白色色色色，压压压压之之之之褪褪褪褪色色色色，边边边边缘缘缘缘不不不不整整整整齐齐齐齐。皮皮皮皮疹疹疹疹反反反反复复复复或或或或成成成成批批批批出出出出现现现现，此此此此起起起起彼彼彼彼伏伏伏伏，速速速速起起起起速速速速退退退退，消消消消退退退退后后后后不不不不留留留留痕痕痕痕迹迹迹迹。严严严严 重者融合成片，有奇痒。重者融合成片，有奇痒。重者融合成片，有奇痒。重者融合成片，有奇痒。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理 麻麻疹疹、猩猩红红热热样样皮皮疹疹：常常见见于于接接种种后后3 37d7d。色色鲜鲜红红或或暗暗红红。为为隆隆起起于于皮皮肤肤表表面面的的斑斑丘丘疹疹，可可见见于于耳耳后后、面面部部四四肢肢或或躯躯干干，多多少少不不均均，可可散散在在发发生生或融合成片。或融合成片。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理 大大疱疱型型多多形形红红斑斑：接接种种疫疫苗苗后后6 68h8h或或24h24h内内注注射射局局部部及及附附近近皮皮肤肤发发生生一一至至数数个个丘丘疹疹，并并伴伴发发热热，3 35d5d后后发发疹疹处处出出现现水水疱疱，疱疱液液淡淡黄黄清清晰晰不不浑浑浊浊是是其其特特点。点。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理过敏性紫癜过敏性紫癜 临床表现临床表现临床表现临床表现 起病较急，起病较急，起病较急，起病较急，一般在接种某些疫苗一般在接种某些疫苗一般在接种某些疫苗一般在接种某些疫苗1 1 1 17 7 7 7天在接种部位天在接种部位天在接种部位天在接种部位发生紫癜发生紫癜发生紫癜发生紫癜病理改变以全身性小血管炎为主，临床以皮肤病理改变以全身性小血管炎为主，临床以皮肤病理改变以全身性小血管炎为主，临床以皮肤病理改变以全身性小血管炎为主，临床以皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害为特征。大多以紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害为特征。大多以紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害为特征。大多以紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害为特征。大多以皮肤表现为首发症状，肾损害是本病的基本症状之一。皮肤表现为首发症状，肾损害是本病的基本症状之一。皮肤表现为首发症状，肾损害是本病的基本症状之一。皮肤表现为首发症状，肾损害是本病的基本症状之一。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理局部过敏性坏死反应局部过敏性坏死反应(Arthus(Arthus反应反应)临床表现临床表现临床表现临床表现 1.1.1.1.以重复多次注射的病例易于发生。以重复多次注射的病例易于发生。以重复多次注射的病例易于发生。以重复多次注射的病例易于发生。2.2.2.2.在注射局部发生急性炎症或消退后在注射局部发生急性炎症或消退后在注射局部发生急性炎症或消退后在注射局部发生急性炎症或消退后7-107-107-107-10天重新发生天重新发生天重新发生天重新发生一种局部反应，表现为局部组织变硬，并有明显红肿，一种局部反应，表现为局部组织变硬，并有明显红肿，一种局部反应，表现为局部组织变硬，并有明显红肿，一种局部反应，表现为局部组织变硬，并有明显红肿，轻者直径轻者直径轻者直径轻者直径5.0cm5.0cm5.0cm5.0cm以上，严重者扩展整个上臂。一般持续以上，严重者扩展整个上臂。一般持续以上，严重者扩展整个上臂。一般持续以上，严重者扩展整个上臂。一般持续3-43-43-43-4天，不留痕迹。天，不留痕迹。天，不留痕迹。天，不留痕迹。3.3.3.3.个别严重者在注射部位有轻度坏死直至深部组织变个别严重者在注射部位有轻度坏死直至深部组织变个别严重者在注射部位有轻度坏死直至深部组织变个别严重者在注射部位有轻度坏死直至深部组织变硬。硬。硬。硬。4.4.4.4.最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理 血管性水肿血管性水肿 注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）时易发生。注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）时易发生。注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）时易发生。注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）时易发生。特点是特点是特点是特点是出现急、消退快，消退后不留痕迹出现急、消退快，消退后不留痕迹出现急、消退快，消退后不留痕迹出现急、消退快，消退后不留痕迹 临床表现临床表现临床表现临床表现 1.1.1.1.注射后不久或最迟于注射后不久或最迟于注射后不久或最迟于注射后不久或最迟于1-21-21-21-2天内发生。天内发生。天内发生。天内发生。2.2.2.2.注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者可扩大至整个上瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者可扩大至整个上瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者可扩大至整个上瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者可扩大至整个上肢。肢。肢。肢。3.3.3.3.在不同部位可有不同的症状和后果。在不同部位可有不同的症状和后果。在不同部位可有不同的症状和后果。在不同部位可有不同的症状和后果。4.4.4.4.如无其他症状，一般不会造成严重的持久的损害，如无其他症状，一般不会造成严重的持久的损害，如无其他症状，一般不会造成严重的持久的损害，如无其他症状，一般不会造成严重的持久的损害，消退后不留痕迹。消退后不留痕迹。消退后不留痕迹。消退后不留痕迹。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理 血管性水肿血管性水肿 急性局限性水肿，除多急性局限性水肿，除多急性局限性水肿，除多急性局限性水肿，除多见于注射部位的肢体外，见于注射部位的肢体外，见于注射部位的肢体外，见于注射部位的肢体外，也常于皮下组织疏松处，也常于皮下组织疏松处，也常于皮下组织疏松处，也常于皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮、肢如眼睑、口唇、包皮、肢如眼睑、口唇、包皮、肢如眼睑、口唇、包皮、肢端等。水肿处皮肤紧张发端等。水肿处皮肤紧张发端等。水肿处皮肤紧张发端等。水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红亮，境界不明显，呈淡红亮，境界不明显，呈淡红亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地软，为色或较苍白，质地软，为色或较苍白，质地软，为色或较苍白，质地软，为不可凹陷性水肿。不可凹陷性水肿。不可凹陷性水肿。不可凹陷性水肿。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理过敏反应的治疗过敏反应的治疗 原则原则 1.1.1.1.停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药物）；停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药物）；停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药物）；停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药物）；2.2.2.2.鼓励多喝水或输液，鼓励多喝水或输液，鼓励多喝水或输液，鼓励多喝水或输液，促进体内致敏物质的排出；促进体内致敏物质的排出；促进体内致敏物质的排出；促进体内致敏物质的排出；3.3.3.3.应用抗过敏药或解毒药；应用抗过敏药或解毒药；应用抗过敏药或解毒药；应用抗过敏药或解毒药；4.4.4.4.预防和控制继发感染；预防和控制继发感染；预防和控制继发感染；预防和控制继发感染；5.5.5.5.支持疗法。支持疗法。支持疗法。支持疗法。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理过敏反应的治疗过敏反应的治疗 抗组织胺类药物：抗组织胺类药物：抗组织胺类药物：抗组织胺类药物：可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些 酶原酶原酶原酶原物质的药物，从而使其失去活性。主要使用物质的药物，从而使其失去活性。主要使用物质的药物，从而使其失去活性。主要使用物质的药物，从而使其失去活性。主要使用苯海拉明、苯海拉明、苯海拉明、苯海拉明、朴尔敏等朴尔敏等朴尔敏等朴尔敏等H H H H1 1 1 1受体拮抗剂，受体拮抗剂，受体拮抗剂，受体拮抗剂，也可用甲氰咪哌、雷尼地丁等也可用甲氰咪哌、雷尼地丁等也可用甲氰咪哌、雷尼地丁等也可用甲氰咪哌、雷尼地丁等H H H H2 2 2 2受体拮抗剂。常选用受体拮抗剂。常选用受体拮抗剂。常选用受体拮抗剂。常选用1 1 1 12 2 2 2种。种。种。种。皮质类固醇类药物皮质类固醇类药物皮质类固醇类药物皮质类固醇类药物 尽早足量使用，急性荨麻疹，一般应用氢考尽早足量使用，急性荨麻疹，一般应用氢考尽早足量使用，急性荨麻疹，一般应用氢考尽早足量使用，急性荨麻疹，一般应用氢考300300300300600mg/600mg/600mg/600mg/日或地塞米松日或地塞米松日或地塞米松日或地塞米松1010101030mg30mg30mg30mg静滴。待体温正常，皮静滴。待体温正常，皮静滴。待体温正常，皮静滴。待体温正常，皮疹渐消退减量并代以口服强的松片疹渐消退减量并代以口服强的松片疹渐消退减量并代以口服强的松片疹渐消退减量并代以口服强的松片；皮疹较广泛者，皮疹较广泛者，皮疹较广泛者，皮疹较广泛者，可选用皮质类固醇激素，中等量短期服用；严重者早可选用皮质类固醇激素，中等量短期服用；严重者早可选用皮质类固醇激素，中等量短期服用；严重者早可选用皮质类固醇激素，中等量短期服用；严重者早期应用大剂量。期应用大剂量。期应用大剂量。期应用大剂量。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理过敏反应的治疗过敏反应的治疗n n有休克者有休克者有休克者有休克者成人皮下注射成人皮下注射成人皮下注射成人皮下注射1 1 1 1：1 0001 0001 0001 000肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.5ml0.5ml0.5ml0.5ml，儿，儿，儿，儿童每次童每次童每次童每次0.010.010.010.010.030.030.030.03ml/kgml/kgml/kgml/kg。如体重不明：。如体重不明：。如体重不明：。如体重不明：2 2 2 2岁以下岁以下岁以下岁以下 0.0625ml0.0625ml0.0625ml0.0625ml（1/161/161/161/16）2-52-52-52-5岁岁岁岁 0.125ml0.125ml0.125ml0.125ml（1/81/81/81/8）6-116-116-116-11岁岁岁岁 0.25ml0.25ml0.25ml0.25ml（1/41/41/41/4）11111111岁以上岁以上岁以上岁以上 0.5ml0.5ml0.5ml0.5ml（1/21/21/21/2）n n肾脏或神经系统综合征较严重者，可用可的松，肾脏或神经系统综合征较严重者，可用可的松，肾脏或神经系统综合征较严重者，可用可的松，肾脏或神经系统综合征较严重者，可用可的松，成人成人成人成人 100 100 100 100200200200200mg/mg/mg/mg/日，儿童每日日，儿童每日日，儿童每日日，儿童每日2 2 2 24 4 4 4mg/kgmg/kgmg/kgmg/kg；也可用促皮质激素，成人也可用促皮质激素，成人也可用促皮质激素，成人也可用促皮质激素，成人2525252550505050单位单位单位单位/日；儿日；儿日；儿日；儿 童每日童每日童每日童每日2 2 2 23 3 3 3单位单位单位单位/kgkgkgkg，分分分分2 2 2 2次肌内注射。次肌内注射。次肌内注射。次肌内注射。常见疑似预防接种异常反应的处常见疑似预防接种异常反应的处理理过敏反应的治疗过敏反应的治疗 局部疗法局部疗法局部疗法局部疗法 根据皮疹性质选用：根据皮疹性质选用：根据皮疹性质选用：根据皮疹性质选用：1.1.1.1.除除除除小小小小面面面面积积积积糜糜糜糜烂烂烂烂可可可可用用用用3%3%3%3%硼硼硼硼酸酸酸酸溶溶溶溶液液液液湿湿湿湿敷敷敷敷后后后后涂涂涂涂氧氧氧氧化化化化锌锌锌锌油油油油外，一般采用干燥疗法。外，一般采用干燥疗法。外，一般采用干燥疗法。外，一般采用干燥疗法。2.2.2.2.如红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）如红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）如红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）如红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。3.3.3.3.亚亚亚亚急急急急性性性性期期期期有有有有糜糜糜糜烂烂烂烂结结结结痂痂痂痂而而而而渗渗渗渗液液液液少少少少时时时时，可可可可用用用用氧氧氧氧化化化化锌锌锌锌糊糊糊糊剂或剂或剂或剂或40%40%40%40%的氧化锌油外用。的氧化锌油外用。的氧化锌油外用。的氧化锌油外用。4.4.4.4.慢慢慢慢性性性性期期期期皮皮皮皮肤肤肤肤干干干干燥燥燥燥、局局局局部部部部浸浸浸浸润润润润肥肥肥肥厚厚厚厚、苔苔苔苔藓藓藓藓样样样样变变变变，选选选选用用用用各各各各种种种种皮皮皮皮质质质质类类类类固固固固醇醇醇醇激激激激素素素素制制制制剂剂剂剂如如如如去去去去炎炎炎炎松松松松、适适适适确确确确得得得得等等等等。面部不宜长期应用激素类药。面部不宜长期应用激素类药。面部不宜长期应用激素类药。面部不宜长期应用激素类药。5.5.5.5.若若若若有有有有水水水水疱疱疱疱、糜糜糜糜烂烂烂烂渗渗渗渗液液液液、分分分分泌泌泌泌物物物物多多多多者者者者，可可可可用用用用3%3%3%3%硼硼硼硼酸酸酸酸溶液或生理盐水进行连续性开放式湿敷。溶液或生理盐水进行连续性开放式湿敷。溶液或生理盐水进行连续性开放式湿敷。溶液或生理盐水进行连续性开放式湿敷。6.6.6.6.有有有有感感感感染染染染者者者者先先先先用用用用高高高高锰锰锰锰酸酸酸酸钾钾钾钾溶溶溶溶液液液液清清清清洗洗洗洗，再再再再搽搽搽搽1%1%1%1%甲甲甲甲紫紫紫紫液。液。液。液。