零售药店春季用药 PPT课件.ppt

春季疾病及联合用药1关联销售2相关常见疾病相关常见疾病3相关用药包选择相关用药包选择今天的内容固定客流的情况下提升销售金额的首要办法关联销售概念：为使患者的疾病得到彻底快速的治疗和康复，把2种或2种以上（多种）对治疗疾病相关的产品、用品、和方法等一起推荐销售关联销售关联销售（1+12）作用：显著提高治疗效果 提升营业额和利润水平 有助于提升药店管理水平 提高商品动销率，提高库存周转关联销售（1+12）内 容1、据病种进行的联想关联举例：举例：感冒 中药还是西药 是否有炎症 是否有咳嗽 喉咙是否肿痛 是否发烧 生活注意事项（多喝水）发烧导致能量代谢、维生素矿物质流失加快 家庭集体预防（治未病）关联销售（1+12）内 容2、根据不同的人群进行联想女士女士 健康美肤用品健康美肤用品 内服、食疗等内服、食疗等 男士男士 职业职业 老年人老年人、母亲等、母亲等 关联销售（1+12）内 容3、店内关联一网打尽药品之间的关联套餐摆放的关联季节性用药的关联收银台的关联货架之间的关联岗位互动的关联药店之间的关联采购的关联药品(西药+中成药+中药+内外)+保健品+食品(杂粮)+日用品+医疗器械+保健仪器+健身用品+消毒用品+化妆品+计生用品关联销售（1+12）4、与店内促销活动信息行联系（设计销售套餐（包）把握以下原则）1、安全为上2、有效原则3、进退有据，一切以顾客为中心4、循序渐进（忌固执推荐，做到一句话就好，即关键是提炼好第一句话。结合本人的经验，在推荐药品时要求做到“先问后说、多听少说、顺势而为、关键决断”。同时，在关联销售非药时要区别药品与非药的不同，建议“营养品须多说、日化用品多体验、医疗器械多操作、食品多文化”。）春季主题让我们呼吸更健康让我们呼吸更健康春季常见多发病呼吸道过敏感冒、流感、急性支气管炎卡他结膜炎、鼻炎、荨麻疹春季常见多发病传染性疾病生活养生红眼病（感染性结膜炎）慢性疲劳综合征上感是什么？一般治疗原则是什么？和流感有什么区别？一、呼吸道疾病上呼吸道感染急性上呼吸道感染呼吸道为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好上呼吸道感染分类感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性疱症性咽峡炎急性咽扁桃体炎a、发烧吗？（普通感冒不发烧或伴有低热）b、有哪些具体症状c、有无眼睛红、痒、突发性喷嚏、突发性呛咳等情形（判断是否过敏）d、持续时间（判断有无并发症）e、有无其他疾病，以及正在服用的药物f、是否有咳嗽（感冒后期开始咳嗽）疾病评估疾病评估若患者有鼻塞、流涕、若患者有鼻塞、流涕、咽干、身体倦怠、低热、咽干、身体倦怠、低热、一周内发病，即可判断为一周内发病，即可判断为普通感冒普通感冒常见症状常见症状鼻塞、流清涕、咽鼻塞、流清涕、咽喉干痒喉干痒1、普通感冒问询流程是本人吗原则：原则：1、对因治疗、对因治疗-抗病毒抗病毒 2、对症治疗（本症和、对症治疗（本症和并发症）并发症）3、增强抵抗力、增强抵抗力 4、饮食、服药禁忌、饮食、服药禁忌抗病毒：抗病毒：金刚烷胺、病毒唑金刚烷胺、病毒唑、以及中药清热解毒类、以及中药清热解毒类对症治疗对症治疗：发热、身痛、卡他症状、咳嗽、细菌感染发热、身痛、卡他症状、咳嗽、细菌感染普通感冒的治疗增强抵抗力：增强抵抗力：保健保健+日常生活常识日常生活常识普通感冒的中医分型按感受的外邪类型分类（主要）1、风寒2、风热按中医六经辨证 了解1、太阳2、少阳3、太阴 怕冷与否？（怕冷的程度）口渴与否 汗液 分泌物的色泽 便秘（参考）疾病评估疾病评估分型鉴药分型鉴药共同症状共同症状头疼、鼻塞、喉咙头疼、鼻塞、喉咙痛、发热、咳嗽痛、发热、咳嗽风寒与风热鉴别问询要点普通感冒治疗用药板蓝根、黄芩等清热类板蓝根、黄芩等清热类石膏、柴胡、麻黄、金银花石膏、柴胡、麻黄、金银花羌活、独活、葛根等羌活、独活、葛根等紫苏、辛夷、苍耳子、麻黄紫苏、辛夷、苍耳子、麻黄金刚烷胺、病毒唑、达菲金刚烷胺、病毒唑、达菲扑热息痛、阿司匹林、退热贴扑热息痛、阿司匹林、退热贴 同上同上伪麻黄碱（内服伪麻黄碱（内服+外用）外用）对因治疗发热身痛卡他症状并发症中成药中成药西西 药药抗生素等抗生素等止咳等止咳等荐药要点抓主诉，选主药看兼症，配辅药据人群，分价格，器械保健关联全西药选择 卡他首选麻黄碱、若有扑尔敏更佳，歌 诀 咽痛咽干选金刚、扑热息痛热痛加；若还咳嗽辨毫厘、抗菌糖浆都可以，小儿感冒需注意，退热器械也可去。卡他症状为主卡他症状为主：双扑伪麻类+伤风通（外用）咽干痛、发热咽干痛、发热：复方氨酚烷胺全身中毒症状（身痛）为主全身中毒症状（身痛）为主：复方氨酚烷胺+复方板蓝根颗粒 恶寒重，痰清稀恶寒重，痰清稀：+风寒感冒颗粒 恶寒轻，痰清稀恶寒轻，痰清稀：+通宣理肺丸咽干痛，发热、恶寒咽干痛，发热、恶寒：+感冒清热颗粒+含片 咽干痛，发热咽干痛，发热：+复方鱼腥草+含片中毒症状（头疼）中毒症状（头疼）：+川芎茶调丸 身痛恶寒口渴欲饮身痛恶寒口渴欲饮：+感冒软胶囊 或九味羌活丸感冒用药风寒感冒兼症兼症主症主症卡他症状为主：双扑伪麻类+伤风通（外用）咽干痛、发热：复方氨酚烷胺全身中毒症状（身痛）为主：复方氨酚烷胺 发热轻、少痰色白：+风热感冒颗粒 发热轻，少痰色浓：+桑菊感冒片咽痛，发热、汗出不畅：+银翘解毒颗粒+含片 咽痛，发热：+复方鱼腥草+含片头痛、目赤、便秘：+黄连上清+复方板蓝根颗粒感冒用药风热感冒兼症兼症主症主症伤寒论：“少阳之为病，口苦咽干目眩。”“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞满，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。”气虚感冒 是由于卫气不固，外感风寒，气虚托送无力，邪不易解，恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力、舌苔淡白，脉浮无力。治则益气解表，方剂用参苏饮感冒用药少阳（寒热交替）感冒太阴（气虚）感冒保健类产品对感冒所有感冒我们都可以推荐 含锌类保健产品，其次才是维生素C类可根据不同人群折中选择 儿童（19y）感冒需注意慎用水杨酸类解热止痛药 雷氏症候群普通感冒、流感的区别项目项目普通感冒普通感冒流感流感病原体病原体多种病毒多种病毒流感病毒流感病毒流行范围流行范围散发散发常发生大流行常发生大流行流行季节流行季节季节性不明显季节性不明显晚秋和初冬晚秋和初冬传染方式传染方式空气飞沫，但传染性弱空气飞沫，但传染性弱空气飞沫，传染性强，潜伏期空气飞沫，传染性强，潜伏期短短感染频率感染频率85%85%的人每年可患的人每年可患2 2次以上次以上最多每年最多每年1 1次次主要症状主要症状早期以上呼吸道卡它症状为主早期以上呼吸道卡它症状为主以以突发高热突发高热、寒战寒战、浑身酸疼、浑身酸疼、头痛为主头痛为主并发症并发症呼吸道细菌感染呼吸道细菌感染呼吸道细菌感染、细菌性肺炎呼吸道细菌感染、细菌性肺炎主要治疗主要治疗对症和继发感染治疗，抗病毒对症和继发感染治疗，抗病毒治疗辅助治疗辅助对症和继发感染治疗，抗病毒对症和继发感染治疗，抗病毒治疗效果不肯定治疗效果不肯定预防预防增强体质增强体质接种流感疫苗接种流感疫苗预后预后3 35 5日自行痊愈日自行痊愈一般数周，流行后可引起不同一般数周，流行后可引起不同程度的超额死亡程度的超额死亡2.1急性病毒性咽炎 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显咽痛不明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染2.2急性病毒性喉炎 临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。查体：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度 肿大，疼痛，有时喉部喘息声。3、急性疱症性咽峡炎 表现：咽痛，发热，病程约一周。检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。5、急性咽扁桃体炎表现：多由溶血性链球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒，发热，体温39以上。查体：咽充血，扁桃体肿大。表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。治则1、抗感染2、对症处理清热消肿止痛首选内酰胺类抗生素，对四环素类也敏感清开灵软胶囊+连花清瘟+银翘解毒丸注意：此类病症起病急，来势凶，须早期使用抗生素治疗，初期要避免选用含有过于滋腻成分的中成药二、呼吸道疾病急性支气管炎概念 由感染感染、物理、化学刺激或过敏过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。急性支气管炎表现起病急，全身症状轻微，主要表现为咳嗽早期干咳或者少量粘痰后期咳嗽加剧，痰量增多，粘液脓痰可持续23周咳嗽门店诊断流程1、发病时间2、痰 色 质 量3、鉴别其他因素引起的咳嗽干咳的判断西医治则抗感染治疗（抗病毒、抗菌）对症治疗（镇咳、祛痰）止咳类：右美沙芬 苯丙哌林 甘草流侵膏 祛痰药：氯化铵、愈创木酚甘油醚 羧甲司坦生活指导（保暖、多喝水、补充维生素及能量）中医对咳嗽分型1、风寒咳嗽2、风热咳嗽3、风燥咳嗽外感内伤咳嗽中药的选择中成药拆分说明书处方用药，主症对主药，时时兼顾外邪 风时时记宣肺（干咳的正确判断及用药）中药土杂关联泡饮中药饮片备选备选1：桑菊感冒片桑菊感冒片（咳嗽初起，症见咳嗽咽痛，痰黄量少）（咳嗽初起，症见咳嗽咽痛，痰黄量少）备选备选2 2：急支糖浆急支糖浆（宣肺兼见咳嗽、胸闷疼痛、痰液黄粘）（宣肺兼见咳嗽、胸闷疼痛、痰液黄粘）备选备选3 3：风热感冒颗粒风热感冒颗粒（咳嗽初起，外感症状较重）（咳嗽初起，外感症状较重）备选备选1：氨溴索糖浆氨溴索糖浆（或或咳舒糖浆咳舒糖浆）+抗生素抗生素（痰稠，不易咯出痰稠，不易咯出）备选备选2：酚麻美敏片酚麻美敏片+抗生素抗生素+（感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽）备选备选3：百部止咳糖浆百部止咳糖浆（或或）复方鲜竹沥液复方鲜竹沥液+抗生素抗生素（感冒咳嗽后期，感冒咳嗽后期，始终感觉始终感觉 咽痒而咳嗽咽痒而咳嗽）风热咳嗽用药1、主症2、兼症频剧、声粗、喉燥咽痛、痰黄稠频剧、声粗、喉燥咽痛、痰黄稠方用：方用：桑菊饮、麦冬新方桑菊饮、麦冬新方痰量、易咯否、外感症状、个体差异痰量、易咯否、外感症状、个体差异备选备选1：麻杏止咳片麻杏止咳片（以宣肺为主，症见胸前憋闷而咳，恶寒等感冒症（以宣肺为主，症见胸前憋闷而咳，恶寒等感冒症 状不明显）状不明显）备选备选2 2：风寒咳嗽颗粒风寒咳嗽颗粒或或通宣理肺丸通宣理肺丸（宣肺兼见有痰、胸闷、鼻塞等感（宣肺兼见有痰、胸闷、鼻塞等感 冒症状）冒症状）备选备选3 3：半夏止咳糖浆半夏止咳糖浆（祛痰为主，兼以宣肺）（祛痰为主，兼以宣肺）备选备选1：氨溴索糖浆氨溴索糖浆（或或咳舒糖浆咳舒糖浆）+抗生素抗生素（痰多，易咯出痰多，易咯出）备选备选2：酚麻美敏片酚麻美敏片+抗生素抗生素+（感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽）备选备选3：百部止咳糖浆百部止咳糖浆+抗生素抗生素+含片含片（感冒咳嗽后期，始终感觉感冒咳嗽后期，始终感觉 咽痒而咳嗽咽痒而咳嗽）风寒咳嗽用药1、主症2、兼症胸前憋闷难忍而咳嗽，痰稀薄，色白，胸前憋闷难忍而咳嗽，痰稀薄，色白，处方一般选用处方一般选用三拗汤三拗汤+止嗽散止嗽散痰量、易咯否、外感症状、个体差异痰量、易咯否、外感症状、个体差异咳嗽预后体温胸疼痰色 量二、春季过敏性疾病过敏性鼻炎卡他性结膜炎荨麻疹1、过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。过敏原：1、吸入性变应源：通过呼吸吸入鼻腔2、食入性变应源喷嚏、鼻痒、流涕、鼻堵与感冒的鉴别1、感冒具有一定的传染性，多数为群发；过敏性鼻炎不传染2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；3、过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；4、感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；5、感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。与慢性鼻炎的区别1、病史：过敏性鼻炎思者通常本人或其家族中成员有其它过敏性疾病史。发病经常与某种吸入物，如某种气昧尘土、动物皮毛或花粉等有关。而慢性鼻炎患者常常询问不出这类病史，而是与气候变化、内分泌因素、精神因素、工作环境等有关。2、症状：过敏性鼻炎常呈突然或阵发性发作，但症状消失也较快。发作时表现为鼻内奇痒，连续打喷咬，流大量清水样鼻涕，嗅觉减退等，并可伴有咽痒，眼、耳部位痒感等。慢性鼻炎的发病则较缓慢而持续，症状消退也很慢，发病时表现为鼻塞、流浊涕，可为粘白或为钻黄涕，或鼻干易出血，并常伴有头昏、头痛、精神萎靡等症状。3、检查，过敏性鼻炎患者的鼻腔粘膜苍白、水肿鼻腔分泌物涂片可查出较多的嗜酸性白细胞或肥大细胞。变态反应皮肤试验、鼻粘膜激发试验等通常可呈阳性结果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗红色，鼻甲常肥大增生，上述试验无明显的阳性结果。4、治疗：过敏性鼻炎患者经用抗过敏药物和脱敏疗法治疗，通常能很快痊愈。慢性鼻炎患者用上述药物治疗则无效。治疗1、脱敏治疗2、抗组胺药2、卡他性结膜炎变态反应性疾病，季节性强，春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。诊断要点有季节性过敏史难以忍受的奇痒（重点）灼热感，天热时或揉眼后更甚并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多，特点为粘丝状。用药原则外用为主，内服为辅外用 脱敏色甘酸钠滴眼液 免疫抑制地塞米松滴眼液内服 口服抗感染药 中药治疗 增强免疫 冰敷用药组合1、色甘酸钠滴眼液+地塞米松滴眼液（重症）萘敏维滴眼液+地塞米松滴眼液 （轻症）2、抗生素+银翘解毒颗粒3、组方1间隙可用氯化钠滴眼液进行冲洗，及时清除分泌物，保持泪道通畅4、银花+菊花泡饮二二 选选 一一3、荨麻疹俗称风疹块，是多种原因（食物、药物、感染、吸入物、物理因素、精神因素）引起的皮肤黏膜的超敏反应主要表现：皮肤发红，剧痒，充血水肿，边缘现 漫肿样有骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征荨麻疹全身均可发病，除体表皮肤外，还包括内脏、喉头等组织器官荨麻疹预防、治疗原则预防：尽可能脱离致敏物，有寄生虫史考虑驱虫 治疗治疗 1、抗过敏 2、局部用药 3、中药 4、补充钙盐风团脱敏最重要局部用药止痒好中药祛风除湿用钙盐有助水肿消荨麻疹治疗用药备选1：氯雷他定+荨麻疹丸+曲安奈德益康唑乳膏+液体钙备选2：氯雷他定+百癣夏塔热片+丁酸氢化可的松软膏+液体钙备选3：左西替利嗪+肤痒颗粒+氟轻松乳膏（海洋洁肤液）+液 体钙三、春季传染性疾病红眼病急性传染性结膜炎 接触性传染主要为病毒感染 双眼同时发病 有剧烈的异物感、刺痛、怕光、流泪和分泌物 眼睑红肿、结膜高度充血、水肿以及结膜下出血，出血严重着可遍及全部结膜与卡他性结膜炎的区别红眼病治则抗感染外用：酞丁安滴眼液+氧氟沙星滴眼液+金霉素眼膏 （夜间使用）酞丁安应注意在症状消失后继续沿用一周口服：银翘解毒丸或龙胆泻肝丸 冰敷四、生活养生类慢性疲劳综合征雅痞症慢性疲劳综合征心理方面的症状心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。慢性疲劳综合征身体方面的症状头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状，其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统功能的疲劳，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。慢性疲劳综合征可造成多系统的继发危害1、体能、体态2、免疫系统3、循环系统4、神经系统5、消化系统6、生殖系统和感官慢性疲劳综合征诊断排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项：1、短期记忆力减退或者注意力不能集中 2、咽痛 3、淋巴结痛 4、肌肉酸痛（类似感冒）5、不伴有红肿的关节疼痛 6、新发头痛（无原因）7、睡眠后精力不能恢复8、体力或脑力劳动后连续24小时身体不适 慢性疲劳综合征诊断要与其他疾病引发的疲劳区分简单诊断越是疲劳的人，所排尿液在容器中越容易起泡沫，且泡沫停留时间越长。这种方法对脑力疲劳有一定识别作用。对应措施门店设立POP，对其观念进行宣传和灌输（对其暂无药物治疗法案，关键在于提前预防和补救）针对不同人群预先制作相关产品包中医补益脾肾、疏肝解郁保健针对亚健康治疗包对应症状1、常感冒或时常有类似感冒症状、抵抗力差 2、长期便秘或大便不成形 3、经常莫名烦躁、焦虑，注意力不集中，工作效率低下，头痛（检查无结果）4、面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑 5、最近几月月经先后无定期 6、疲倦，休息后仍觉疲倦 治疗包女士备选包1：嫦娥加丽丸（感冒停用）+多维复合营养片+螺旋藻软胶囊（适用于体质偏于阳虚、面色幌白的女士，一月一疗程，坚持二三疗程）备选2：加味逍遥丸+葡萄籽芦荟胶囊（或天然VE硒软胶囊）+枸杞花（玫瑰花）蜂蜜（适用伴有月经不调、面黄有斑、色素沉着及伴有便秘的白领女性，可以长期服用）备选3：参苓白术颗粒（丸）+蛋白质粉（或氨基酸枸杞片）+膳食纤维营养胶囊（适用饮食时间不规律、长期摄入动物性油脂、大便不成形的女性）治疗包男士备选包1：五子衍宗丸(或补肾益寿)+角鲨烯软胶囊+B族维生素适用于长期加班、应酬饮酒、日均抽烟20支以上人群备选包2：补肾益寿+鱼油牛磺酸胶囊+红景天胶囊适用于近期喝酒生厌、有肝区不适、胸前憋闷感备选包3：归脾丸+多维营养片+褪黑素胶囊（片）适用于心脾两虚，焦虑失眠，纳差治疗包日常预防泡饮方推荐西洋参 枸杞 杭白菊