神经传导通路四肢及躯干感觉、运动PPT课件.ppt

神经传导通路四肢及躯干感觉、运动济宁市第一人民医院何西谦 2013.01.11首先熟悉一下几个名词假单极神经元、神经核、神经节、纤维束、神经 中中中中 枢枢枢枢感受器感受器感受器感受器效应器效应器效应器效应器复杂复杂反射反射脑脑脑脑干干干干、脊脊脊脊髓髓髓髓简单简单反射反射运运运运动动动动传传传传导导导导路路路路感感感感觉觉觉觉传传传传导导导导路路路路大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑感受器感受器周围突周围突 神经节神经节中枢突中枢突第二级神经元第二级神经元交叉交叉 大脑皮质相应功能区大脑皮质相应功能区第三级神经元第三级神经元内囊内囊 后肢后肢感觉传导路感觉传导路的的共共 同同 规规 律律 神经系统传导路神经系统传导路 The nervous pathways分上行（感觉）传导路和下行（运动）传导路两类分上行（感觉）传导路和下行（运动）传导路两类一、感觉传导路一、感觉传导路 The sensory pathways（一）本体感觉传导路（深感觉）（一）本体感觉传导路（深感觉）deep sensory pathway 躯干和四肢意识性本体感觉传导路躯干和四肢意识性本体感觉传导路 conscious deep sensory pathways：由由3级神经元组成。级神经元组成。肌肉肌肌肉肌腱关节腱关节本体感本体感受器受器脊神经脊神经节（节（1）薄束核楔束薄束核楔束核（核（2）脑干）脑干丘脑腹后外侧丘脑腹后外侧核（核（3）中央后回中、上中央后回中、上部，中央旁小叶部，中央旁小叶后部后部对侧内侧丘系对侧内侧丘系丘系交叉丘系交叉经内囊后肢经内囊后肢薄、楔束薄、楔束深深感感受受器器脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核（延髓）（延髓）内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧 丘系丘系 中央后回上中中央后回上中2/32/3 中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑腹后丘脑腹后外外侧核侧核内囊内囊 后肢后肢意识性本体感觉传导路传导路 (深感觉）深感觉）躯躯干干四四肢肢后根后根脊髓脊髓后索后索（二）痛温觉和粗略触觉、压觉（浅感觉）传导路（二）痛温觉和粗略触觉、压觉（浅感觉）传导路：3级神经元。级神经元。1、躯干和四肢的浅感觉传导路：、躯干和四肢的浅感觉传导路：经脊髓丘脑束传导。经脊髓丘脑束传导。皮肤皮肤黏膜黏膜浅感浅感受器受器脊神脊神经节经节（1）脊髓脊髓后角后角固有固有核核（层）层）（2）丘丘脑脑腹腹后后外外侧侧核核（3）中央中央后回后回中、中、上部，上部，中央中央旁小旁小叶后叶后部部脊髓丘脊髓丘脑束脑束经内经内囊后囊后肢肢上升上升1-2节节 2、头面部浅感觉传导路：经三叉丘系传导、头面部浅感觉传导路：经三叉丘系传导头头面面部部浅浅感感受受器器三叉三叉神经神经节节（1）三叉三叉神经神经脑桥脑桥核、核、脊束脊束核核（2）丘丘脑脑腹腹后后内内侧侧核核（3）中中央央后后回回下下部部三叉三叉丘系丘系内囊后肢内囊后肢锥体系运动传导路运动传导路:上运动神经元上运动神经元 胞体 中央前回 中央旁小叶前部 纤维 皮质核束 皮质脊髓束 下运动神经元下运动神经元 胞体 脑神经运动核 脊髓前角 纤维 脑神经 脊神经运动神经元损伤后临床表现皮皮质质脊脊髓髓束束延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑内囊后肢内囊后肢四肢肌四肢肌四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌侧束侧束前束前束中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞脊髓脊髓二、运动传导路二、运动传导路 motor pathway（下行）（下行）：由上运动神经元和下运动神经元组成。由上运动神经元和下运动神经元组成。（一）锥体系（一）锥体系 pyramidal system1、皮质脊髓束、皮质脊髓束corticospinal tract：中央中央前回前回上部、上部、中央中央旁小旁小叶前叶前部部内囊内囊后肢后肢前部前部大脑大脑脚底脚底中中3/5脑桥脑桥基底基底部部延髓延髓锥体锥体锥体锥体交叉交叉对侧皮质脊髓侧束对侧皮质脊髓侧束-前角细胞前角细胞同侧皮质脊髓前束同侧皮质脊髓前束-前角细前角细胞胞南方医科大学解剖学教研室廖华制作损伤及表现：损伤及表现：脊髓前角、前根及脊神经损伤：脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫同侧节段性软瘫脊髓外侧索损伤：脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫同侧损伤平面以下硬瘫延髓锥体交叉处损伤：延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫双侧上、下肢硬瘫锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：损伤：对侧上、下肢硬瘫对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫对侧相应支配区硬瘫作业脊髓不同部位损伤的表现形式 谢谢按神经元突起的数目，可分为假单极神经元，双极神经元和多极神经元。1.假单极神经元细胞体的位置：细胞体在脑神经节和脊神经节内。突起的特点：由胞体发出一个突起，在离胞体不远处呈“T”形分为两支，一支伸向周围至皮肤、运动器或内脏等处的感受器，称为周围突；另一支进入脑或脊髓，称为中枢突。2.双极神经元细胞体的位置：此类神经元存在于视网膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蜗器神经节内。突起的特点：从胞体两端各发出一个突起，其中一个是树突，连感受器；另一个是轴突。3.多极神经元胞体的位置：主要位于脑和脊髓内，也有部分存在于内脏神经节内。突起的特点：有多个树突和一个轴突，是人体中数量最多的一种神经元。因为反射弧是高级神经系统才具有的，3个神经元就是感觉神经元和效应神经元和中枢神经元。但是作为反射活动，低级的无中枢的生物也有，例如腔肠动物，虽然有神经元，但没有中枢，它们也有反射活动。所以就是只有感觉神经元和效应神经元和中枢神经元了，这个是最简单的结构了神经元和反射的问题就讲到这里。下面继续传导。为什么一个反射弧最少要三个神经元，而最简单的反射活动只有传出神经元与传入神经元？中枢神经系统包括脑和脊髓，它们分别位于颅腔和椎管内。周围神经包括与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经和植物性神经。神经节是功能相同的神经元细胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状构造。按生理和形态的不同，神经节可分为脑脊神经节（感觉性神经节）和植物性神经节两类。神经节通过神经纤维与脑、脊髓相联系神经节