绪论和疾病概论 PPT课件.ppt

绪绪 论论 (Introduction)Pathophysiology胡玉燕胡玉燕病理生理学教研室病理生理学教研室病理生理学教研室病理生理学教研室 http:/主主要要内内容容1病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务2病理生理学的主要教学内容病理生理学的主要教学内容3病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法4病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史,现状现状 http:/一、病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务 【病理生理学病理生理学】研研究究疾疾病病的的发发生生、发发展展规规律律及及其其机机制制的的科科学学，着着重重从从功功能能与与代代谢谢的的角角度度探探讨讨患患病病机机体体的的生生命命活活动动规规律律，其其任任务务是是揭揭示示疾疾病病的的本本质，为疾病的防治提供理论依据。质，为疾病的防治提供理论依据。The property and task of pathophysiologyThe property and task of pathophysiology http:/1.学科性质学科性质一、病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务生理学生理学病理生理学病理生理学患病机体患病机体正常机体正常机体研究方法角度相同研究方法角度相同研究研究对象对象不同不同 http:/一、病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务病理学病理学病理生理学病理生理学功能代功能代谢形形 态研究对象相同研究对象相同研究研究角度角度不同不同 http:/2.病理生理学的任务病理生理学的任务一、病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务 以以患患病病机机体体为为研研究究对对象象，以以功功能能、代代谢谢变变化化为为研研究究重重点点，研研究究疾疾病病发发生生、发展和转归的规律与机制。发展和转归的规律与机制。http:/基础医学基础医学临床医学临床医学桥梁桥梁桥梁桥梁医学医学医学医学一、病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务病理生理学 http:/病例：病例：男男，2424岁岁。因因高高热热、咳咳嗽嗽、胸胸痛痛一一天天急急诊诊入入院院。患患者者4 4天天前前因因受受凉凉起起病病，咳咳嗽嗽、食食欲欲下下降降；昨昨天天起起畏畏寒寒、高高热热、咳咳嗽嗽加加剧剧；今今晨晨咳咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（SymptomSymptom）查查体体：T T 39.539.5C C，P P 106106次次/分分，R R 3636次次/分分，BP BP 80/50 80/50 mmHg mmHg，脸脸色色潮潮红红，重重病病容容，呼呼吸吸急急促促，发发绀绀。左左上上胸胸叩叩诊诊浊浊音音，听听诊诊管管状呼吸音、湿啰音。（状呼吸音、湿啰音。（SignSign）胸透：左上肺大片阴影。胸透：左上肺大片阴影。实验室检查：血实验室检查：血 WBC 21.6109/LWBC 21.6109/L，N 94%N 94%。一、病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务为什么血压降低？为什么血压降低？为什么血压降低？为什么血压降低？为什么体温升高？为什么体温升高？为什么体温升高？为什么体温升高？为什么呼吸急促？为什么呼吸急促？为什么呼吸急促？为什么呼吸急促？为什么左上胸叩诊浊音？为什么左上胸叩诊浊音？为什么左上胸叩诊浊音？为什么左上胸叩诊浊音？。http:/二、病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史1.发展简史发展简史器官病理学器官病理学 意大利解剖学家意大利解剖学家Morgagni(18Morgagni(18世纪世纪)细胞病理学细胞病理学 德国病理学家德国病理学家Virchow(19Virchow(19世纪世纪)实验病理学实验病理学 法国生理学家法国生理学家Bernard(19Bernard(19世纪世纪)我国病理生理学学科成立于我国病理生理学学科成立于我国病理生理学学科成立于我国病理生理学学科成立于2020世纪世纪世纪世纪5050年代年代年代年代19801980、19851985、19931993、20062006、20092009The history and development of pathophysiologyThe history and development of pathophysiology18791879年开始，相继成立病理生理学教研室年开始，相继成立病理生理学教研室 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状2.机遇与挑战机遇与挑战v 疾病谱的变化v 医学模式的转变v 循证医学的兴起v 人类基因组计划 http:/2.1 疾病谱的变化疾病谱的变化疾病谱疾病谱 是指一定时期，一定人群中疾病的发是指一定时期，一定人群中疾病的发生率、死亡率及其构成比。生率、死亡率及其构成比。我国疾病谱发生了变化，由我国疾病谱发生了变化，由感染性疾病感染性疾病向向代代谢性疾病谢性疾病转移。转移。二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状2.2 医学模式的转变医学模式的转变单纯生物医学模式单纯生物医学模式生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状2.3 循证医学的兴起循证医学的兴起循循循循证证证证医医医医学学学学 是是是是指指指指一一一一切切切切医医医医疗疗疗疗决决决决策策策策必必必必须须须须遵遵遵遵循循循循最最最最可可可可靠靠靠靠的的的的科科科科学学学学证证证证据据据据，是是是是20202020世世世世纪纪纪纪90909090年年年年代代代代发发发发展展展展起起起起来来来来的的的的新新新新的的的的临临临临床床床床医医医医学学学学模式，是对传统经验医学模式的模式，是对传统经验医学模式的模式，是对传统经验医学模式的模式，是对传统经验医学模式的变革。变革。变革。变革。科学证据的分级：按其可靠程度从高到低科学证据的分级：按其可靠程度从高到低科学证据的分级：按其可靠程度从高到低科学证据的分级：按其可靠程度从高到低 第一级：第一级：收集所有质量可靠的随机对照实验收集所有质量可靠的随机对照实验 系统评价系统评价 第二级：单个的大样本随机对照实验第二级：单个的大样本随机对照实验 第三级：设计很好的队列研究、病例对照研究、无对照第三级：设计很好的队列研究、病例对照研究、无对照 的系列病例观察的系列病例观察 第四级：专家意见第四级：专家意见 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状2.4 人类基因组计划人类基因组计划19901990年年1010月月1 1日日计划：计划：计划：计划：15151515年（年（年（年（1990-20051990-20051990-20051990-2005）30303030亿美元亿美元亿美元亿美元 24242424条染色体条染色体条染色体条染色体 3 3 3 3X10X10X10X109 9 9 9 碱基碱基碱基碱基对对对对的序列分析的序列分析的序列分析的序列分析实际实际实际实际：2000200020002000年年年年6 6 6 6月工作框架月工作框架月工作框架月工作框架图绘图绘图绘图绘制成功制成功制成功制成功 2003200320032003年年年年4 4 4 4月全部月全部月全部月全部测测测测序工作完成序工作完成序工作完成序工作完成 美、英、日、德、法、中美、英、日、德、法、中美、英、日、德、法、中美、英、日、德、法、中后基因组时代即功能基因组学：后基因组时代即功能基因组学：后基因组时代即功能基因组学：后基因组时代即功能基因组学：蛋白质组学、疾病基因组学、药物基因组学等蛋白质组学、疾病基因组学、药物基因组学等蛋白质组学、疾病基因组学、药物基因组学等蛋白质组学、疾病基因组学、药物基因组学等 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状 http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 病理生理学病理生理学 总论总论 病理生理学病理生理学各论各论基本病理过基本病理过程程病理生理学病理生理学123 http:/1.病理生理学总论病理生理学总论 包包包包括括括括“绪绪绪绪论论论论”和和和和“疾疾疾疾病病病病概概概概论论论论”，主主主主要要要要讨讨讨讨论论论论疾疾疾疾病病病病相相相相关关关关的的的的基基基基本本本本概概概概念念念念及及及及疾疾疾疾病病病病发生发展的发生发展的发生发展的发生发展的普遍普遍普遍普遍规律与机制。规律与机制。规律与机制。规律与机制。三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容(Introduction of Disease)(Introduction of Disease)http:/2.基本病理过程基本病理过程三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 指指指指多多多多种种种种疾疾疾疾病病病病所所所所共共共共同同同同的的的的、成成成成套套套套的的的的功功功功能能能能、代谢及形态变化。代谢及形态变化。代谢及形态变化。代谢及形态变化。(2-11(2-11(2-11(2-11章章章章)(pathological process pathological process)如如如如水水水水电电电电解解解解质质质质及及及及酸酸酸酸碱碱碱碱平平平平衡衡衡衡紊紊紊紊乱乱乱乱、缺缺缺缺氧氧氧氧、发发发发热热热热、应应应应激激激激、缺血缺血缺血缺血-再灌注损伤、细胞凋亡、再灌注损伤、细胞凋亡、再灌注损伤、细胞凋亡、再灌注损伤、细胞凋亡、DICDICDICDIC、休克。、休克。、休克。、休克。http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/2.基本病理过程基本病理过程三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 指指指指多多多多种种种种疾疾疾疾病病病病所所所所共共共共同同同同的的的的、成成成成套套套套的的的的功功功功能能能能、代谢及形态变化。代谢及形态变化。代谢及形态变化。代谢及形态变化。(2-11(2-11(2-11(2-11章章章章)(pathological process pathological process)如如如如水水水水电电电电解解解解质质质质及及及及酸酸酸酸碱碱碱碱平平平平衡衡衡衡紊紊紊紊乱乱乱乱、缺缺缺缺氧氧氧氧、发发发发热热热热、应应应应激激激激、缺血缺血缺血缺血-再灌注损伤、细胞凋亡、再灌注损伤、细胞凋亡、再灌注损伤、细胞凋亡、再灌注损伤、细胞凋亡、DICDICDICDIC、休克。、休克。、休克。、休克。http:/3.病理生理学各论病理生理学各论三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 主主主主要要要要讨讨讨讨论论论论各各各各器器器器官官官官系系系系统统统统共共共共同同同同的的的的病病病病理理理理过过过过程程程程以以以以及及及及某某某某些些些些常常常常见见见见病病病病、多多多多发发发发病病病病的的的的病病病病理理理理生生生生理理理理变化。变化。变化。变化。(14-16(14-16(14-16(14-16、18181818章章章章)(systemic pathophysiologysystemic pathophysiology)如心衰、呼衰、肝衰、肾衰。如心衰、呼衰、肝衰、肾衰。如心衰、呼衰、肝衰、肾衰。如心衰、呼衰、肝衰、肾衰。http:/心心 力力 衰衰 竭竭风湿性风湿性心脏病心脏病肺源性肺源性心脏病心脏病高血压性高血压性心脏病心脏病缺血性缺血性心脏病心脏病三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 实验研究实验研究 临床研究临床研究 流行病学调查流行病学调查(The research methods of pathophysiology)(The research methods of pathophysiology)http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法1.实验研究实验研究 (experimental study)建立疾病模型，深入探讨疾病发建立疾病模型，深入探讨疾病发建立疾病模型，深入探讨疾病发建立疾病模型，深入探讨疾病发生的规律及机制。生的规律及机制。生的规律及机制。生的规律及机制。研究结果仅供临床参考，必经临研究结果仅供临床参考，必经临研究结果仅供临床参考，必经临研究结果仅供临床参考，必经临床实践检验。床实践检验。床实践检验。床实践检验。http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法动物模型动物模型动物模型动物模型数学模型数学模型数学模型数学模型疾疾病病模模型型分分类类整体动物模型整体动物模型整体动物模型整体动物模型离体器官模型离体器官模型离体器官模型离体器官模型细胞模型细胞模型细胞模型细胞模型见第二章的第五节见第二章的第五节 (P11)(P11)采采采采用用用用字字字字母母母母、符符符符号号号号和和和和数数数数字字字字描描描描述述述述疾疾疾疾病病病病或或或或病病病病理理理理过过过过程程程程中中中中各各各各参参参参数数数数之之之之间间间间的的的的关关关关系系系系，将将将将复复复复杂杂杂杂的的的的生命现象数量化。生命现象数量化。生命现象数量化。生命现象数量化。http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法疾病模型制备的基本方法疾病模型制备的基本方法自然发生与遗传育种自然发生与遗传育种人工诱发人工诱发基因工程技术（转基因动物、基因敲除动物）基因工程技术（转基因动物、基因敲除动物）疾病模型制备的基本要求疾病模型制备的基本要求相似性相似性可重复性：稳定可靠可重复性：稳定可靠可操作性可操作性 http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法2.临床研究临床研究 (clinical study)临床观察临床观察临床实验临床实验 http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法3.流行病学研究流行病学研究 (epidemiologic study)宏观角度宏观角度宏观角度宏观角度 研究疾病在不同人群及地域的发生、研究疾病在不同人群及地域的发生、研究疾病在不同人群及地域的发生、研究疾病在不同人群及地域的发生、发展及分布。发展及分布。发展及分布。发展及分布。http:/p 抓住重点，理解难点抓住重点，理解难点p 注重积累，温故知新注重积累，温故知新p 注重知识之间的联系注重知识之间的联系p 重视实践重视实践p 强化英语，关注前沿强化英语，关注前沿 http:/第一章 疾病概疾病概论论 (General concept of disease)Pathophysiology胡玉燕胡玉燕病理生理学教研室病理生理学教研室病理生理学教研室病理生理学教研室 http:/健康健康,疾病疾病,亚健康亚健康,衰老概念衰老概念1病因学病因学2发病学发病学3疾病的转归疾病的转归4疾病模型疾病模型5主主要要内内容容 http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 【健康健康】(health)(health)健健健健康康康康是是是是一一一一种种种种躯躯躯躯体体体体、精精精精神神神神和和和和社社社社会会会会适适适适应应应应上上上上的的的的完完完完好好好好状状状状态态态态,而而而而不不不不仅仅仅仅是是是是没没没没有有有有疾疾疾疾病病病病或或或或衰衰衰衰弱弱弱弱现现现现象象象象。(1946 )(1946 )生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式一、(Concepts of health and disease)(Concepts of health and disease)http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 【疾病疾病】(disease)(disease)疾疾疾疾病病病病是是是是在在在在一一一一定定定定病病病病因因因因作作作作用用用用下下下下，机机机机体体体体稳稳稳稳态态态态发发发发生生生生紊紊紊紊乱乱乱乱而而而而导导导导致致致致的的的的异异异异常常常常生生生生命命命命活活活活动动动动过过过过程程程程。在在在在此此此此过过过过程程程程中中中中，躯躯躯躯体体体体、精精精精神神神神和和和和社社社社会会会会适适适适应应应应上上上上的的的的完完完完好好好好状状状状态态态态被被被被破破破破坏坏坏坏，机机机机体体体体进进进进入入入入内内内内环环环环境境境境稳稳稳稳态态态态失失失失衡衡衡衡、与与与与外外外外环环环环境境境境或或或或社社社社会不相适应的状态。会不相适应的状态。会不相适应的状态。会不相适应的状态。二、http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 【亚健康亚健康】(sub-health)(sub-health)亚健康是指非健康、非患病的中间状态。亚健康是指非健康、非患病的中间状态。亚健康是指非健康、非患病的中间状态。亚健康是指非健康、非患病的中间状态。三、健康健康健康健康5%疾病疾病疾病疾病20%20%亚健康亚健康亚健康亚健康75%http:/亚健康的表现亚健康的表现躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重的可伴有胃痛、心悸等等，严重的可伴有胃痛、心悸等等，严重的可伴有胃痛、心悸等等，严重的可伴有胃痛、心悸等第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念人人人人际际际际交交交交往往往往性性性性亚亚亚亚健健健健康康康康：与与与与社社社社会会会会成成成成员员员员的的的的关关关关系系系系不不不不稳稳稳稳定定定定，心心心心理理理理距距距距离离离离变变变变大大大大，产产产产生生生生被被被被社社社社会会会会抛抛抛抛弃弃弃弃和和和和遗遗遗遗忘忘忘忘的的的的孤孤孤孤独独独独感感感感 http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 【衰老衰老】(senescence)senescence)衰老又称老化衰老又称老化衰老又称老化衰老又称老化(aging)(aging)，是机体正常功能，是机体正常功能，是机体正常功能，是机体正常功能 随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程。随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程。随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程。随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程。四、四、衰老不是疾病，但衰老使机体更容易患病。衰老不是疾病，但衰老使机体更容易患病。衰老不是疾病，但衰老使机体更容易患病。衰老不是疾病，但衰老使机体更容易患病。程序衰老学说程序衰老学说程序衰老学说程序衰老学说自由基学说自由基学说自由基学说自由基学说大分子交联学说大分子交联学说大分子交联学说大分子交联学说免疫功能减退学说免疫功能减退学说免疫功能减退学说免疫功能减退学说神经内分泌学说神经内分泌学说神经内分泌学说神经内分泌学说 http:/第二节 病因学病因学 【病因学病因学】(Etiology)Etiology)研究疾病发生的研究疾病发生的研究疾病发生的研究疾病发生的原因原因原因原因与与与与条件条件条件条件的科学。的科学。的科学。的科学。一、疾病发生的原因疾病发生的原因 (Etiological factors)(Etiological factors)【病因病因】是是指指引引起起疾疾病病必必必必不不不不可可可可少少少少、决决决决定定定定疾疾病病特特特特异异异异性性性性 的因素。的因素。http:/病因的分类病因的分类(Classification of etiological factors)(Classification of etiological factors)一、疾病发生的原因疾病发生的原因1.1.生物性因素生物性因素 (biological factors)(biological factors)主要指病原微生物和寄生虫。主要指病原微生物和寄生虫。主要指病原微生物和寄生虫。主要指病原微生物和寄生虫。特点特点特点特点:有一定的入侵门户和定位。有一定的入侵门户和定位。有一定的入侵门户和定位。有一定的入侵门户和定位。致病性取决于病原体侵入的的数量、致病性取决于病原体侵入的的数量、致病性取决于病原体侵入的的数量、致病性取决于病原体侵入的的数量、毒力及侵袭力，亦于机体本身的防御毒力及侵袭力，亦于机体本身的防御毒力及侵袭力，亦于机体本身的防御毒力及侵袭力，亦于机体本身的防御及抵抗力大小有关。及抵抗力大小有关。及抵抗力大小有关。及抵抗力大小有关。禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫 http:/2.2.理化因素理化因素 (physical and chemical agents)(physical and chemical agents)特点：主要取决于因素本身的作用强度、部位及持特点：主要取决于因素本身的作用强度、部位及持特点：主要取决于因素本身的作用强度、部位及持特点：主要取决于因素本身的作用强度、部位及持续时间等，而与机体的反应性关系不大。续时间等，而与机体的反应性关系不大。续时间等，而与机体的反应性关系不大。续时间等，而与机体的反应性关系不大。物理性因素物理性因素物理性因素物理性因素 (physical agents)(physical agents)外伤、骨折外伤、骨折外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水病潜水病潜水病潜水病 缺氧缺氧缺氧缺氧电击伤电击伤电击伤电击伤放射伤放射伤放射伤放射伤机械力机械力机械力机械力 温度温度温度温度气压气压气压气压电流电流电流电流电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射一、疾病发生的原因疾病发生的原因 http:/化学性因素化学性因素化学性因素化学性因素 (chemical agents)(chemical agents)可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。毒物以及动植物毒性物质。毒物以及动植物毒性物质。毒物以及动植物毒性物质。例如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。目前例如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。目前例如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。目前例如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。目前潜在中毒日益增多，如装修、食品添加剂。潜在中毒日益增多，如装修、食品添加剂。潜在中毒日益增多，如装修、食品添加剂。潜在中毒日益增多，如装修、食品添加剂。一、疾病发生的原因疾病发生的原因白毒伞白毒伞白毒伞白毒伞 http:/三聚氰胺奶粉三聚氰胺奶粉苏丹红鸭蛋苏丹红鸭蛋 http:/3.3.营养性因素营养性因素 (nutritional factors)(nutritional factors)各类必需的营养物质缺乏或过剩。各类必需的营养物质缺乏或过剩。Nutritional imbalanceNutritional deficiencyNutritional excess一、疾病发生的原因疾病发生的原因 http:/营养过剩营养过剩体重体重体重体重 225 Kg225 Kg营养不良营养不良 http:/基因突变基因突变(gene mutation)：基因的化学结构改变。基因的化学结构改变。一、疾病发生的原因疾病发生的原因染色体畸变染色体畸变(chromosomal aberration)：染色体数目异常或结构的改变。染色体数目异常或结构的改变。遗传易感性遗传易感性(genetic predisposition)：具有易：具有易 患某种疾病的遗传素质。患某种疾病的遗传素质。遗传性疾病遗传性疾病(genetic disease)：由基因异常和染：由基因异常和染色体异常而在出生后就患有某种疾病。色体异常而在出生后就患有某种疾病。4.4.遗传性因素遗传性因素 (hereditary factors)(hereditary factors)http:/ 是指影响胎儿发育的有害因素，可引是指影响胎儿发育的有害因素，可引起发育异常而患某种疾病。起发育异常而患某种疾病。某些先天性因素可以遗传，因此也属某些先天性因素可以遗传，因此也属遗传性因素，如多指（趾）症等。大多数遗传性因素，如多指（趾）症等。大多数先天性因素属获得性因素，不会遗传。先天性因素属获得性因素，不会遗传。5.5.先天性因素先天性因素 (congenital factors)(congenital factors)一、疾病发生的原因疾病发生的原因“反应停”儿童（海豹肢）http:/过敏反应过敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。使组织细胞损伤和生理功能障碍。自身免疫反应自身免疫反应 对自身抗原发生反应并引起自身组织损害对自身抗原发生反应并引起自身组织损害造成的疾病。造成的疾病。免疫缺陷免疫缺陷 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。一、疾病发生的原因疾病发生的原因6.6.免疫性因素免疫性因素 (Immunological factors)(Immunological factors)http:/一、疾病发生的原因疾病发生的原因7.7.社会心理因素社会心理因素 (social and psychological factors)(social and psychological factors)可可引引起起恐恐惧惧、焦焦虑虑、悲悲伤伤、愤愤怒怒等等情情绪绪反反应应和和机机体体功功能能、代代谢紊乱及形态变化。谢紊乱及形态变化。高高血血压压、冠冠心心病病、溃溃疡疡病病、神神经经症症及及恶恶性性肿肿瘤瘤等等与与社社会会、心心理因素密切相关。理因素密切相关。http:/二、疾病发生的条件疾病发生的条件 【条件条件】(conditioncondition)是指能是指能是指能是指能影响（促进或减缓）影响（促进或减缓）影响（促进或减缓）影响（促进或减缓）疾病发生的疾病发生的疾病发生的疾病发生的某种机体状态或自然环境。某种机体状态或自然环境。某种机体状态或自然环境。某种机体状态或自然环境。身体条件身体条件社会、自然条件社会、自然条件 http:/ 【诱因诱因】(precipitating factorprecipitating factor)能加强病因作用而能加强病因作用而能加强病因作用而能加强病因作用而促进促进促进促进疾病发生发展的因素。疾病发生发展的因素。疾病发生发展的因素。疾病发生发展的因素。二、疾病发生的条件疾病发生的条件 【危险因素危险因素】(risk factorrisk factor)某某某某一一一一因因因因素素素素和和和和某某某某一一一一疾疾疾疾病病病病明明明明显显显显相相相相关关关关,但但但但分分分分不不不不清清清清是是是是原原原原因因因因还还还还是是是是条条条条件件件件时时时时称称称称为为为为危危危危险险险险因因因因素素素素。如如如如高高高高血血血血脂脂脂脂、高高高高血血血血压、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素。压、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素。压、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素。压、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素。http:/第三节 发病学发病学 【发发病学病学】(Pathogenesis)(Pathogenesis)研研研研究究究究疾疾疾疾病病病病发发发发生生生生发发发发展展展展的的的的基基基基本本本本机机机机制制制制和和和和普普普普遍规律遍规律遍规律遍规律的科学。的科学。的科学。的科学。http:/一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律（一）稳态（一）稳态(homeostasis)(homeostasis)的失衡与调节的失衡与调节机机体体通通过过神神经经、体体液液的的精精细细调调节节，各各系系统统器器官官、组组织织、细细胞胞之之间间的的活活动动互互相相协协调调，机机体体与与自自然然及社会环境亦保持适应关系，称为稳态。及社会环境亦保持适应关系，称为稳态。疾疾病病发发生生时时，稳稳态态调调节节的的某某一一方方面面首首先先发发生生紊紊乱乱，原原有有的的平平衡衡被被打打破破，机机体体通通过过反反馈馈调调节节（特特别别是是负负反反馈馈调调节节）在在病病理理状状态态下下建建立立新新的的平衡。如：发热平衡。如：发热General rules of disease developmentGeneral rules of disease development http:/体体温温上上升升期期；高高温温持持续续期期；体体温温下下降降期期红线红线代表体温代表体温调定点调定点动态曲线；黑线代表体温曲线动态曲线；黑线代表体温曲线 http:/（二）损伤与抗损伤反应（二）损伤与抗损伤反应 (Damage and anti-damage responses)(Damage and anti-damage responses)在疾病过程中，在疾病过程中，损伤损伤与与抗损伤抗损伤反应是反应是推动疾病发展的基本动力，双方力量的对推动疾病发展的基本动力，双方力量的对比决定疾病的发展方向和结局。比决定疾病的发展方向和结局。应注意，患者出现的临床症状和体征应注意，患者出现的临床症状和体征可能由损伤因素引起，也可能由抗损伤因可能由损伤因素引起，也可能由抗损伤因素引起。素引起。一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/PATHOGENESIS单核吞噬细胞单核吞噬细胞系统系统物理性物理性屏障屏障(如如皮肤皮肤)应激应激免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒化学解毒作用作用射线射线微生物微生物异物异物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸原致癌原致癌原创伤创伤疾病时体内的损伤疾病时体内的损伤(箭头箭头)和抗损伤反应和抗损伤反应(圆圈内圆圈内 )http:/（三）因果交替规律（三）因果交替规律(The reverse of cause-result in disease process)(The reverse of cause-result in disease process)在原始病因作用下，机体发生某些变在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为新的病因，引起新的化，这些变化又作为新的病因，引起新的结果，因果不断交替、推动疾病的发展。结果，因果不断交替、推动疾病的发展。A B C D一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/(原始病因原始病因)(结果结果)(新结果新结果)http:/（四）局部（四）局部-整体关系整体关系 (Interaction between the part and whole(Interaction between the part and whole body)body)疖子疖子 发热发热(局部影响全身局部影响全身)糖尿病糖尿病 局部感染局部感染(全身影响局部全身影响局部)一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制神经机制神经机制神经机制神经机制 (neural mechanism)体液机制体液机制体液机制体液机制 (humoral mechanism)细胞分子机制细胞分子机制细胞分子机制细胞分子机制 (cellular and molecular mechanism)The basic mechanisms of diseaseThe basic mechanisms of disease http:/ 病因通过影响神经系统的结构和功能而致病，病因通过影响神经系统的结构和功能而致病，称为疾病的神经机制。称为疾病的神经机制。神经机制神经机制 (neural(neural mechanism)mechanism)ACh堆积堆积有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制 http:/体液机制体液机制 (humoral(humoral mechanism)mechanism)二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制 病因通过直接或间接影响体液的质、量及病因通过直接或间接影响体液的质、量及 其调节而致病，称为疾病的体液机制。其调节而致病，称为疾病的体液机制。体液因子通常通过内分泌、旁分泌和自分体液因子通常通过内分泌、旁分泌和自分 泌方式作用于靶细胞上的受体。泌方式作用于靶细胞上的受体。在许多情况下，神经机制与体液机制常协在许多情况下，神经机制与体液机制常协 同作用，称为同作用，称为“神经体液机制神经体液机制”。http:/内分泌内分泌内分泌内分泌旁分泌旁分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌自分泌自分泌体液因子的作用方式体液因子的作用方式 http:/细胞分子机制细胞分子机制 (cellular and molecular(cellular and molecular mechanism)mechanism)致致致致病病病病因因因因素素素素直直直直接接接接或或或或间间间间接接接接作作作作用用用用于于于于细细细细胞胞胞胞，导导导导致致致致细细细细胞胞胞胞的代谢、功能、形态变化而发病。的代谢、功能、形态变化而发病。的代谢、功能、形态变化而发病。的代谢、功能、形态变化而发病。近近近近年年年年来来来来，从从从从分分分分子子子子（如如如如基基基基因因因因、蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质）水水水水平平平平探探探探讨疾病发生发展的机制受到了广泛的关注。讨疾病发生发展的机制受到了广泛的关注。讨疾病发生发展的机制受到了广泛的关注。讨疾病发生发展的机制受到了广泛的关注。二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制 http:/完全康复完全康复不完全康复不完全康复第四节 疾病的转归疾病的转归Outcome of diseaseOutcome of disease http:/（一）完全康复（一）完全康复 (complete recovery)(complete recovery)致病因素已经清除或不起作用。致病因素已经清除或不起作用。致病因素已经清除或不起作用。致病因素已经清除或不起作用。疾病时的损伤性变化完全消失。疾病时的损伤性变化完全消失。疾病时的损伤性变化完全消失。疾病时的损伤性变化完全消失。一、康康 复复机体的自稳调节恢复正常，器官功能恢复正常。机体的自稳调节恢复正常，器官功能恢复正常。机体的自稳调节恢复正常，器官功能恢复正常。机体的自稳调节恢复正常，器官功能恢复正常。RecoveryRecovery http:/（二）不完全康复（二）不完全康复 (incomplete recovery)(incomplete recovery)疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失。体征和行为异常消失。体征和行为异常消失。体征和行为异常消失。遗留有基本病理变化，机体通过代偿维持生遗留有基本病理变化，机体通过代偿维持生遗留有基本病理变化，机体通过代偿维持生遗留有基本病理变化，机体通过代偿维持生命活动。命活动。命活动。命活动。一、康康 复复 http:/(一一)、死亡及脑死亡的概念死亡及脑死亡的概念【死亡死亡】(death)(death)机体作为一个整体功能的永久性停止。机体作为一个整体功能的永久性停止。机体作为一个整体功能的永久性停止。机体作为一个整体功能的永久性停止。【脑脑死亡死亡】(brain death)(brain death)全全全全脑脑脑脑功功功功能能能能(包包包包括括括括大大大大脑脑脑脑、间间间间脑脑脑脑和和和和脑脑脑脑干干干干)不不不不可可可可逆逆逆逆的的的的永永永永久久久久性性性性丧丧丧丧失失失失以以以以及及及及机机机机体体体体作作作作为为为为一一一一个个个个整整整整体体体体功功功功能能能能的的的的永永永永久久久久性停止。性停止。性停止。性停止。二、死死 亡亡 http:/不可逆性昏迷和对外界刺激完全不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应失去反应颅神经反射消失颅神经反射消失无自主呼吸无自主呼吸脑电波及诱发电位消失脑电波及诱发电位消失脑血管造影