睡眠监测相关问题PPT课件.ppt

睡眠监测的相关问题免费医生咨询免费医生咨询网址：网址：http:/发展史发展史19691969年年 现代睡眠之父美国的纳撒尼乐现代睡眠之父美国的纳撒尼乐.克莱特曼教授出版了克莱特曼教授出版了睡眠与觉醒睡眠与觉醒一书。一书。19521952年年 日本池松武之亮进行了鼾症的调查。日本池松武之亮进行了鼾症的调查。19531953年年 克莱特曼在克莱特曼在科学科学杂志上发表了有关快速眼球运动杂志上发表了有关快速眼球运动睡眠的论文，其成为现代睡眠研究的奠基石。睡眠的论文，其成为现代睡眠研究的奠基石。1961年成立睡眠精神生理协会，是最早的世界性睡眠研究组织。1988年发展为世界联合睡眠学会。1965年正式报道睡眠呼吸暂停综合征。1969年德国人用气管切开术治疗重症鼾症和睡眠呼吸暂停综合征。1981年澳大利亚沙利文医生用小型呼吸机治疗鼾症。1982年耳鼻咽喉及口腔科应用各种手术治疗鼾症。19941994年 成立了亚洲睡眠研究会，三年一次。国内发展史国内发展史20世纪80年代，在刘世熠等教授倡导下：1989年 筹建“中国睡眠研究会”。1993年 中国睡眠研究会正式成立。1998、2004、2007、2010年分别召开了全国睡眠学术大会。睡眠仪分类：用于诊断、评价睡眠呼吸暂停的检查分为4个级别。级 标准多导睡眠仪。级 全指标便携式多导睡眠仪。级 改良便携式多导睡眠仪。级 单或双生理指标记录器。我科应用的是怡和嘉业公司研制的YH-2000A型多导睡眠仪。级是世界上公认的诊断OSAHS金标准。设备连接方式：人体 电极 电极插板 电极组合转换器 差分放大器 记录仪什么是睡眠监测？睡眠监测是一个需要一整夜的监测，它通过采集分析您身体的各种信号来提供有关您睡眠健康的重要生命信息，包括脑电波、心电图、肌肉活动、眼睛的运动、呼吸运动和血氧的水平。这些信号是通过贴在您头、面部和身体上的小传感器获得的，您不会感到特殊的不适。睡眠监测为什么很重要？睡眠监测使医生能够评价那些仅在睡眠中出现的状况，这些状况不能在常规的诊室检查中检测到。睡眠监测有助于鉴别睡眠相关疾病的多种原因，制定有效的治疗，并进行疗效评价 哪些人需要做睡眠监测：哪些人需要做睡眠监测哪些人需要做睡眠监测：1、白天嗜睡者；2、发作性睡病；3、睡眠期行为异常；4、睡眠期癫痫；5、不宁腿综合征和睡眠期周期性肢体运动；6、伴有失眠症状的抑郁症以及昼间节律紊乱性疾病；7、难以解释的低血氧症或红细胞增多症；8、原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压；9、睡眠呼吸紊乱；10、某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病；11、CPAP治疗（无创持续正压通气治疗）一年以上者；.睡眠监测当天要注意些什么？睡眠监测当天要注意些什么？影响睡眠的活动或饮食会导致监测结果与真实情况有差距，皮肤毛发的油质和角质都可能影响信号采集，所以：请不要午睡；洗头，剪除过长的鼻毛；如有可能，男士请刮除胡须；检查当晚少进水及流食；勿饮酒、茶及含咖啡因的饮料；勿服用镇静、安眠药。可以带上自己的睡衣裤，如果可能，可以带上自己平时非常喜欢用的枕头、床单等寝具，儿童可以带上平时喜欢抱着入睡的玩具等。总之，尽量让自己舒适到接近在家睡觉的状态。多导睡眠监测检查内容多导睡眠监测检查内容睡眠情况睡眠情况通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期 脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。呼吸情况呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，胸部运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的。血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。心脏情况心脏情况通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。效果。其它其它 以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS），但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。怎样阅读睡眠监测报告单：呼吸事件 呼吸暂停 低通气AHI指数大小OSAHS分度低血氧症分度OSAHS病情程度判断依据程度 AHI（次/h）最低SaO2轻度 515 0.850.90中度 1530 0.6530 0.65以AHI为标准对OSAHS病情程度进行评判，注明低氧血症程度。例如：AHI为25次/h，最低SaO2为0.88，则报告为“中度OSAHS合并轻度低氧血症”。即使AHI判断病情程度较轻，如合并高血压、缺血性心脏病、脑卒中、型糖尿病等相关疾病，应按重度积极治疗。必须强调OSAHS的原因有多种多样，而且大多数OSAHS并不是只能用有一种治疗方法来治疗。同时，OSAHS也是一种必须针对不同病人做不同治疗的疾病。改变生活方式许多生活方式的改变在改善OSAHS的同时也同样可以提高人们的整体健康。生活方式的改变有时是最困难的事情，但它却可能是最能改善OSAHS的有效的方法。减肥体重指数等于体重除以身高的平方。也就是BMI=体重（Kg）/身高(m)*身高(m）.我国以体重指数大于每平方米24千克为肥胖的诊断标准。超过30一般被认为是超重，非常肥胖的病人BMI可以超过40。戒酒酒精能加重睡眠呼吸暂停综合征。饮酒后上呼吸道的肌肉会放松，因此OSAS的病人在睡觉前应尽量不要喝酒。其它方法平卧位时睡眠呼吸暂停综合征会加重，重力使舌根后坠阻塞呼吸道。有很多种方法可以防止平卧，如将乒乓球缝在睡衣的背上，或使用特殊的枕头，但在实际中有时作用不大。齿具（阻鼾器）的使用有许多齿用器具可以在夜间配带来改变舌根和下颌的位置，从而减轻OSAS或防止其发生。持续正压通气可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是通过增加气道的压力来增加呼吸道的宽畅度，手术对那些有明确的解剖异常的病人可以起到很好的效果。扁桃体切除术腭咽成形术(UPPP)颏舌肌肉前移术下颌骨前移手术气管切开术手术治疗的关键是对特定的患者采用特定的手术方式，也就是确定病人存在什么方面的解剖异常，谢谢!祝快乐！