流行性腮腺炎知识 PPT课件.ppt

流行性腮腺炎流行性腮腺炎(mumps)概概 述述 简称腮腺炎或流腮简称腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年主要发生在儿童和青少年一种系统的、多器官受累的疾病一种系统的、多器官受累的疾病丙类传染病丙类传染病 病原学病原学 属于呼吸道病毒属于呼吸道病毒副副粘粘液液病病毒毒科科，副副粘粘液液病病毒属毒属呼吸道呼吸道病毒病毒正粘病毒科正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他病毒科其他病毒科流感病毒流感病毒副流感病毒副流感病毒麻疹病毒麻疹病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒腺病毒腺病毒风疹病毒风疹病毒单股单股RNA病毒病毒含含2种抗原：种抗原：核核壳壳蛋蛋白白（NP）具具有有S抗抗原原。起起病病1周周出出现现S抗体，无保护性，可用于诊断。抗体，无保护性，可用于诊断。血血凝凝素素和和神神经经氨氨酸酸酶酶糖糖蛋蛋白白（HN）具具有有V抗抗原原。起起病病23周周出出现现V抗抗体体，具具有有保护作用。保护作用。只有一种血清型，很少变异只有一种血清型，很少变异人是腮腺炎病毒唯一的宿主人是腮腺炎病毒唯一的宿主可可从从唾唾液液、血血、尿尿、脑脑脊脊液液等分离出病毒等分离出病毒对对物物理理和和化化学学因因素素的的作作用用均甚敏感均甚敏感 紫外线、甲醛、紫外线、甲醛、56均可灭活均可灭活耐耐低低温温，4能能存存活活数数天天，-70 可保存数年可保存数年流行病学流行病学 传传染染源源：早早期期患患者者及及隐隐性性感感染染者者。传传染染期期：腮腮腺腺肿肿大大前前7 7天天至至肿肿大大后后9 9天天传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播 易易感感人人群群：人人群群普普遍遍易易感感，主主要要是是学学龄龄儿儿童童。感感染染后后一一般般可可获获较较持久的免疫力持久的免疫力 流行情况：世界性疾病，全流行情况：世界性疾病，全年均可发病。温带地区以冬、年均可发病。温带地区以冬、春季为主，热带地区无明显春季为主，热带地区无明显季节差异。在儿童集体机构、季节差异。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。挤人群中易造成暴发流行。发病机制发病机制呼吸道呼吸道血流血流靶器官靶器官病理解剖病理解剖 腮腺：非化脓性炎症腮腺：非化脓性炎症间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润腺泡坏死腺泡坏死腮腺导管因水肿、充满坏死腮腺导管因水肿、充满坏死C C及渗出物及渗出物而阻塞而阻塞神经细胞变性、坏死、炎性浸润；神经细胞变性、坏死、炎性浸润；急性血管周围脱髓鞘急性血管周围脱髓鞘其他器官亦可见淋巴细胞浸润和其他器官亦可见淋巴细胞浸润和充血、水肿充血、水肿临床表现临床表现 潜伏期：潜伏期：1425天，平均天，平均18天天 前驱症状：发热、头痛、无力、前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多无前驱期症状多无前驱期症状病程约病程约1 12 2周周发热：发热：38 38 4040成人症状一般较重成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水腮腺周围的蜂窝组织也可水肿肿腮腮 腺腺 炎炎发病发病12天后出现天后出现双侧性：起病时先从一侧开始双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心以耳垂为中心，向前后下发展，向前后下发展，如梨形，边缘不清如梨形，边缘不清，坚韧感；轻，坚韧感；轻度触痛度触痛局部皮肤紧张发亮，热而不局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）酸性食物时为甚（肿热痛）持续持续45天后逐渐消退天后逐渐消退腮腺管口可见红肿腮腺管口可见红肿可可累累及及颌颌下下腺腺、舌舌下下腺腺其他系统的表现其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎脑膜炎或脑膜脑炎 症状症状直接侵入引起；直接侵入引起；多见于儿童患者；多见于儿童患者；以脑膜受累为主以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常；脑脊液有异常；一般预后良好。一般预后良好。胰腺炎胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；：恶心、呕吐、腹痛；10%睾丸炎睾丸炎：1435%、单侧、单侧卵巢炎：卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎甲状腺炎 实验室检查实验室检查血、尿常规检查血、尿常规检查WBCWBC正常或正常或，淋巴细胞相对，淋巴细胞相对，有并发症时有并发症时WBCWBC数可数可肾损害时可出现蛋白尿、管型尿肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定血、尿淀粉酶测定90%90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高血脂肪酶升高脑脊液检查脑脊液检查白白细细胞胞数数轻轻度度升升高高，淋淋巴巴细细胞胞为为主；少数糖降低；可分离病毒主；少数糖降低；可分离病毒血清学检查血清学检查IgMIgM抗体检测与抗原检测抗体检测与抗原检测病毒分离病毒分离目前尚未能普遍开展目前尚未能普遍开展诊诊 断断 流流行行病病学学：流流行行情情况况、流流行行季季节、易感人群、接触史。节、易感人群、接触史。临床表现：临床表现：发热、腮腺炎发热、腮腺炎只只有有并并发发症症者者，需需依依靠靠血血清学检查、病毒分离。清学检查、病毒分离。鉴别诊断鉴别诊断 化脓性腮腺炎化脓性腮腺炎一一侧侧性性，红红肿肿痛痛明明显显；晚晚期期可可有有波波动动感感，腮腮腺腺管管口口可可有有脓脓流流出出。白白细细胞胞总总数数和和中中性粒细胞明显增高性粒细胞明显增高其他原因的腮腺肿大、腮腺炎其他原因的腮腺肿大、腮腺炎对称性；无痛对称性；无痛其他病毒性腮腺炎其他病毒性腮腺炎血清学检查、病毒分离血清学检查、病毒分离非腮腺的肿痛非腮腺的肿痛淋巴结炎、牙龈炎淋巴结炎、牙龈炎其他器官受累其他器官受累治治 疗疗 一般治疗一般治疗隔隔离离、室室内内通通风风；口口腔腔清清洁洁；免免酸酸性性及刺激性食物及刺激性食物抗病毒治疗抗病毒治疗利巴韦林利巴韦林 (干扰素、板兰根干扰素、板兰根)青黛粉醋调外涂青黛粉醋调外涂对症治疗对症治疗颅内高压：颅内高压：20%20%甘露醇甘露醇高热头痛、腮腺肿痛高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药：解热镇痛药肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素的应用睾丸炎睾丸炎乙烯雌酚乙烯雌酚 1mg，tid镇痛药或短程激素镇痛药或短程激素丁字带托起丁字带托起预后预后 大多预后良好大多预后良好主要死因：脑炎主要死因：脑炎 预预 防防 按呼吸道传染病隔离病人按呼吸道传染病隔离病人重点是预防接种重点是预防接种 国国外外有有腮腮腺腺炎炎、麻麻疹疹、风风疹疹三三联联减毒活疫苗减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗