人大保险学课件第9章工伤保险制度.pptx

人大保人大保险险学学课课件第件第9章章工工伤伤保保险险制度制度目录contents工伤保险制度概述工伤保险的保障范围工伤保险的参保与缴费工伤保险的管理与监督工伤保险制度的改革与发展工工伤伤保保险险制度概述制度概述01工伤保险是指劳动者在工作中因意外事故或职业病导致受伤或死亡时，由国家或社会提供的经济保障制度。工伤保险的定义工伤保险具有强制性、非营利性和社会性，旨在保障劳动者的权益，促进社会和谐稳定。工伤保险的特点工伤保险的定义与特点工伤保险旨在保障劳动者的权益，为因工作遭受伤害或死亡的劳动者提供经济补偿和医疗保障。保障劳动者权益促进社会稳定促进安全生产工伤保险制度有助于维护社会稳定，减轻因工伤事故引发的社会矛盾和经济负担。工伤保险制度可以促进企业加强安全生产管理，预防和减少工伤事故的发生。030201工伤保险的目的和意义 工伤保险的历史与发展工伤保险的起源工伤保险起源于19世纪中叶的欧洲，最初是由一些民间团体自发组织提供的保障。国际劳工组织与工伤保险国际劳工组织通过了一系列公约和建议书，推动各国建立和完善工伤保险制度。中国工伤保险的发展中国工伤保险制度始于20世纪50年代，经过多次改革和完善，现已建立起较为完善的工伤保险体系。工工伤伤保保险险的保障范的保障范围围02所有企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险。工伤保险的保障对象工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害。工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害。在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害。工伤事故的认定标准患职业病。因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。其他情形。01020304工伤事故的认定标准医疗费按照诊疗必须的药品费、住院费等医疗费用计算赔偿数额。误工费按照受害人的误工时间和收入状况确定。护理费按照护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。交通费按照受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。工伤保险的赔偿项目与标准工工伤伤保保险险的参保与的参保与缴费缴费03工伤保险通常为法定保险，要求所有符合条件的用人单位必须为其职工参加工伤保险。部分地区允许用人单位选择是否参加工伤保险，但通常仅限于特定行业或特定情况。工伤保险的参保方式自愿参保强制参保缴费标准根据不同地区和行业，工伤保险的缴费标准有所不同，通常以用人单位工资总额、职工人数或行业风险等因素为基础计算。缴费方式工伤保险费一般由用人单位缴纳，职工个人不需缴纳。缴费方式可以是按月、按季或按年缴纳。工伤保险的缴费标准与方式费率调整根据行业风险和事故发生情况，政府可能会对工伤保险费率进行调整，以实现风险共担和保费公平分摊。待遇调整随着社会经济发展和物价水平变化，政府可能对工伤保险待遇进行调整，以保障工伤职工的基本生活需求。工伤保险费的调整机制工工伤伤保保险险的管理与的管理与监监督督04工伤保险的管理机构国家层面管理机构负责制定工伤保险政策、法规和标准，监督和管理全国范围内的工伤保险工作。地方层面管理机构根据国家政策法规，负责具体实施工伤保险政策，处理工伤认定、待遇支付等事务。各级政府劳动保障行政部门对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督，确保基金的合规使用。行政监督成立工伤保险监督委员会，邀请企业代表、工会代表、员工代表等参与，对工伤保险政策执行情况进行监督。社会监督工伤保险的监督机制信息公开内容包括工伤保险基金的收支情况、工伤认定和待遇支付标准、管理机构的职责和联系方式等。信息公开方式通过官方网站、新闻媒体、公告等方式及时向社会公众公开相关信息，确保信息的透明度和公正性。工伤保险的信息公开与透明度工工伤伤保保险险制度的改制度的改革与革与发发展展05不同地区、不同行业的工伤赔付标准存在差异，导致不公平的现象。赔付标准不统一目前工伤保险制度主要覆盖国有企业和规模较大的民营企业，许多中小企业和个体工商户尚未纳入保障范围。覆盖范围有限工伤保险理赔流程较为复杂，给受害人带来不便，也增加了管理成本。理赔程序繁琐工伤预防工作未得到足够重视，导致工伤事故率居高不下。预防机制不足当前工伤保险制度存在的问题与挑战工伤保险制度的改革方向与措施制定全国统一的工伤赔付标准，确保公平性。将更多中小企业和个体工商户纳入保障范围，确保更广泛的人群得到保障。优化理赔流程，提高处理效率，为受害人提供更加便捷的服务。加大对工伤预防的投入，通过宣传教育、安全培训等措施降低工伤事故率。统一赔付标准扩大覆盖范围简化理赔程序加强工伤预防智能化管理多元化保障预防优先国际化接轨工伤保险制度的发展趋势与展望01020304利用大数据、人工智能等技术手段提高管理效率，实现智能化管理。探索与其他保险制度的结合，提供更加多元化的保障方式。将工伤预防作为首要任务，加大对预防工作的投入，实现从治疗到预防的转变。借鉴国际先进经验，不断完善工伤保险制度，提高其国际竞争力。THANKS.