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中医内科学研究生临床能力培养模式的思考 【摘要】从培育中医人才的角度，针对中医内科学探讨生临床基础、课程学习、临床实习等方面的现状，分析探讨生目前临床实力培育存在的问题，从理论课程、理论学问与临床技能结合及在临床环境中实践等方面培育改进探讨生的临床技能培育模式，提升临床思维实力及临床操作技能。 【关键词】 中医内科学；探讨生；临床实力；培育模式 【中图分类号】R-05 【文献标记码】 A 【文章编号】1017-851716-0122-02 Abstract：From the perspective of cultivating talents of traditional Chinese medicine，aiming at the status quo，that is the clinical base，course and clinical practice of graduate students of internal medicine of traditional Chinese medicine，this text analyses problems existing in the graduate students clinical ability.Form the incorporation of theory course， theoretical knowledge and clinical skills，and in the clinical situation of practice，this text aims at cultivate graduate students training mode of clinical skills and to improve clinical thinking ability and clinical skills. Keywords：Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine；Clinical Ability；Cultivation Mode 随着中医医学教化改革的不断发展和医疗体制改革的不断深化，以往的中医探讨生临床教学模式已不能完全适应目前社会形势的发展要求。中医探讨生教化的主要目的是为了培育具有较高的临床实践实力以适应社会须要的高层次应用型人才，临床教学是探讨生培育的关键部分，也是培育适应社会须要的中医人才的重要路径。思索能够与现代化中医发展相适应的探讨生培育模式，不仅有利于中医学的继承与发展，还可以提高科研队伍的综合素养和中医临床实力的总体水平。目前的中医探讨生临床教学模式还不够完善，存在着一些问题，主要表现在大多的培育都重视理论基础，轻视临床实践，这与长期以来的中医教学模式有关，导致学生毕业之后临床实力水平相对不足，因此，思索探讨能够适应中医人才培育所须要的探讨生培育模式，对于提中学医临床人才的综合实力具有重要的意义。 1 中医内科学探讨生培育现状分析 1.1 临床基础 目前中医药院校探讨生大多来自全国不同等级院校的应届本科毕业生，因为历年来探讨生招考模式比较偏重于理论考试的成果，使得大部分探讨生在本科学习的阶段注意考研而有意缩短临床实习的时间，甚至放弃了临床实习的机会，这就干脆导致了临床技能水平参差不齐，但是总体临床实力较弱，在实际运用所学到的学问方面存在着一些与理论脱节的问题，以致于在探讨生临床转科阶段临床技能链接不上。 1.2 课程设置 探讨生进入学校后，一般要先接受半年至一年的课程学习，这些课程除了医学统计学、医学伦理学、医学英语等公共课程之外，其他的专业课程支配大多还停留在重复本科教化阶段的单一病种课程模式，与实际的临床状况并不相符；另外，课堂教学仍以灌输式的讲授方式为主，老师始终是课堂教学的主角，学生的主动性仍旧受到很大的限制，在学习过程中无法直观、形象地将理论与临床联系，学生的主动性不能被充分发挥和调动起来，也限制了学生中医临床辨证思维实力的形成和实践实力的培育1，干脆造成中医课程临床理论与临床实践脱节。 1.3 临床实习 探讨生在理论学习阶段结束后，大部分将进入临床，根据住院医师的培育方式进行轮转，参与本学科和相关学科的临床实践，要求在中医内科学的相关三级学科科室、急诊和协助科室进行轮转学习，每科12个月，轮转期间每周都有跟师门诊。但是在轮转期间，医院每个科室的病床数以及带教老师的人数都是有限的，探讨生没有处方权，也缺乏阅历，一般无法独立的管理病号。许多学生都是抱着看一看的心态在病房里写写病历，很少有能亲自动手实施操作的机会，学生的独立实力的发挥受到了极大的限制，导致探讨生的临床实践实力培育受到严峻影响。另外，我国目前医患关系比较惊慌，带教老师往往不敢放手让学生独立去处理问题以免产生医疗纠纷。种种缘由，以致探讨生在临床实践中自己动手操作的机会明显削减，探讨生的临床技能也得到很好的发挥。 2 思索 近年来探讨生招生规模渐渐扩大，尤其临床医学专业学位探讨生的招生比例提高，目前全国各高等中医药院校中医教化的培育模式与社会进步和经济发展的需求相差甚远，已经不能完全适应社会的发展须要，也不能满意现代中医学人才的成长和人的全面发展需求2。如何进一步提中学医内科学探讨生的临床实力，解决目前探讨生培育模式中的问题，已成为探讨生培育的关键所在。针对探讨生目前培育的现状，提出了以下方面的详细改进。 2.1 提高理论课程培育的质量 中医学在历代医家与疾病斗争的过程中形成了自己独特的诊病模式，其中的核心就是四诊，包括望、闻、问、切。只有正确的运用四诊，医生才可以在感官所及的范围内，直观精确地获得患者的信息，从而对疾病进行分析综合，刚好作出明确的推断。四诊作为中医最基本、最重要的临床诊病手段，对于探讨生的临床基础技能的奠定是非常重要的。因此，针对目前培育状况，应筛选适合探讨生水平的教科书，结合多年来的教学改革阅历，重新设定形成新的以四诊为核心的中医内科临床技能教学大纲、教案，由专家每周进行授课，强化理论学问学习，加强课堂互动，努力提高学生课堂主动性；演示临床典型案例，结合学到的学问，再现情境，使学生切身融入其中，从脑海中形成认知，熟识驾驭各种诊法的典型表现以及临床意义；定时放映以中医四诊为核心的教学视频，按其操作步骤规范学生的技能操作，让学生加深印象，熟识四诊基本技能的操作规范。 2.2 加强理论学问与临床技能的结合 利用脉象仪、舌诊仪等中医四诊协助器材使学生反复体会四诊的信息特征，让学生进一步从实践中理解、消化、汲取所学到的理论学问；在带教老师的指导下组员之间模拟中医诊疗场景，进行组内、组间问题探讨和临床技能演练，驾驭临床望、闻、问、切等详细操作流程及其代表的临床意义。由带教老师按简洁到困难的原则选择典型案例，探讨生参加病案探讨，轮番提出自己的看法并分析自己的思路，通过探讨，学生不仅可以对某种病例驾驭比较全面的诊断步骤，而且探讨还能培育学生如何简短清楚地表达自己的思路。在老师的指导下，学生对病人的临床资料进行分析综合，从而对疾病当前的病位、病因、病性及邪正对比等本质作出推断，并概括出完整证名，为立法处方供应依据。这样可以重点培育医学生运用自己所学到的理论学问分析病例和解决临床问题的实力，是提升学生独立思索实力的重要措施，是将理论学问转化为实际实力的重要环节。由于在实际状况中，临床患者的病情往往是错综困难的，不像教科书中所讲的那么单一，须要同时运用多个学科的学问，不仅可以熬炼学生分析各种检查、检验的结果，依据辨证依据提出诊断及治疗方案的实力，还可以让他们学会对临床困难病例进行全方面多角度的分析思索，促进临床思维模式的形成。通过反复的理论学问的实践，在脑海中形成中医临床技能的运用意识，加强练习，使理论学问与临床技能融会贯穿。 2.3 在实践环境中提高临床技能 2.3.1 在医院环境中 在学生驾驭了肯定的理论与操作技能后，支配探讨生到中医内科病房进行科室轮转，安排探讨生系统管理病床，支配医师二线督导，探讨生首先独自接诊新入院患者，予以实地临床技能操作、画出辨证论治路途图，并在辨证论治后提出自己的诊治看法，开立医嘱与处方，由带教老师查看后进行分析，指出错误，并提出修改建议，在真正的临床实践中发觉自己的不足，改正自己的缺点。这样使学生置身于现实医疗情景之中，自然而然地熬炼出了学生的临床思维模式，使学生养成独立思索的好习惯；而临床工作中接收、处理患者的思维过程，可以巩固学生对于各种不同病证的准确认知，熟识临床工作的具体流程，可以进一步使基础学问和临床学问融会贯穿，并且敏捷地运用于探讨生的临床实践中，进一步提高探讨生发觉问题、分析问题和解决临床问题的综合实力，同时还可提升学生的临床工作水平及与患者和谐沟通的实力，使他们达到可以独立处理一些常见疾病的培育目标。 2.3.2 在社区环境中 随着人民生活方式的改善和医学的进步，人们对自身健康的重视程度渐渐提升，对防病治病的相识逐步深化，医疗保健从个体向群体变更，而目前的社区卫生服务人才紧缺，就为探讨生供应了很好的实践环境。与医院实践侧重点不同，社区实践中更注意的是健康学问普及与预防保健，可以在实践中驾驭预防医学的基本学问以及临床技能，增加与基层群众沟通沟通的实力，提升群众对疾病的防范意识，以求达到“治未病”，与在医院实践中的“治已病”相互弥补。 因此，在学生有了肯定的临床实力基础后，支配学生进入社区，利用中医临床操作技能进行健康普查，使学生获得更多的练习临床操作的机会，进一步使学生得到更大的熬炼，对操作更加得心应手；对常见疾病进行宣扬教化和生活指导，以娴熟四诊技能操作规范，加强系统诊疗概念，实现理论与实践结合，强化认知。熬炼学生与社区居民的沟通，培育学生的临床沟通技能。 3 结语 我国卫生事业的发展对中医内科探讨生动手实力的要求日趋提高，探讨生临床技能的培育质量干脆关系到探讨生今后从事临床工作的实力及为广阔群众服务的质量，只有从根本上相识到探讨生培育过程中存在的问题，找到相应的对策及方案，不断提高、创新与改革，才能培育出高质量、高素养、高层次的中医优秀人才，才能适应高科技发展的要求，适应新世纪对人才的要求，从而推动中医探讨生教化工作不断完善3，才能使中医得以更好的继承与发展。 参考文献 1滕晶. 网络环境下多向互动式中医内科学教学改革的探讨J. 山西中医，2022，02：57-58. 2章新友，王思民. 对中医学本科教化人才培育模式的新思索J. 中医教化，2022，01：33-35. 3李先强，刘喆，董文尧. 论中医临床探讨生人才培育模式探究与实践J. 中西医结合探讨，2022，03：167-168. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页