《出血性进展性卒中》课件.pptx

出血性进展性卒中ppt课件咩禀伶檗器登栾芏铫轾目录contents出血性进展性卒中概述出血性进展性卒中的临床表现出血性进展性卒中的诊断与鉴别诊断出血性进展性卒中的治疗出血性进展性卒中的预防与康复01出血性进展性卒中概述出血性进展性卒中是指脑卒中发生后，在急性期内病情恶化，出现持续性的神经功能恶化，表现为偏瘫、失语等症状的加重。定义根据病情恶化的时间，出血性进展性卒中可分为早发性（发病后1周内）和晚发性（发病后1周至1个月内）。分类定义与分类出血性进展性卒中的发病率较高，约有30%的脑卒中患者会出现病情恶化。发病率危险因素预后高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病是出血性进展性卒中的危险因素。出血性进展性卒中的预后较差，死亡率和致残率较高。030201流行病学特点病因出血性进展性卒中的病因较为复杂，可能与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关，也可能与脑部血管病变、血液动力学改变等因素有关。发病机制出血性进展性卒中的发病机制涉及多个方面，包括脑部血管病变、炎症反应、氧化应激等。这些机制相互作用，导致脑部血液循环障碍和神经功能损伤。病因与发病机制02出血性进展性卒中的临床表现头痛是出血性进展性卒中的常见症状，通常表现为突然的剧烈头痛，可能伴随恶心和呕吐。头痛患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，随着病情发展，意识障碍可能加重。意识障碍出血性进展性卒中可能导致患者出现单侧或双侧肢体瘫痪，表现为肌肉无力、感觉异常或完全丧失感觉。肢体瘫痪患者可能出现言语不清、失语等症状，严重时甚至无法说话。言语障碍症状表现血压升高瞳孔不等大偏瘫病理征阳性体征表现01020304出血性进展性卒中患者的血压通常会升高，这是由于颅内压增高和应激反应所致。由于颅内压增高，患者可能出现两侧瞳孔大小不等，这是脑疝的典型体征之一。患者可能出现单侧肢体瘫痪，肌力减弱或完全丧失，伴随感觉异常或完全丧失感觉。出血性进展性卒中可能导致病理征阳性，如巴宾斯基征、奥本海姆征等。患者由于长期卧床，容易发生肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。肺部感染由于长期卧床和缺乏活动，患者容易出现褥疮，好发于受压部位，如骶尾部、髋部等。褥疮患者由于长期卧床和肢体瘫痪，容易形成下肢深静脉血栓，表现为肢体肿胀、疼痛等症状。下肢深静脉血栓形成出血性进展性卒中可能导致应激性溃疡，表现为呕血、黑便等症状。应激性溃疡并发症03出血性进展性卒中的诊断与鉴别诊断根据患者临床表现、影像学检查结果和实验室检查，综合判断是否为出血性进展性卒中。诊断依据临床特征影像学检查实验室检查发病急骤，出现局灶性神经功能缺损，伴随血压升高、意识障碍等症状。头颅CT或MRI显示脑实质内出血，并逐渐扩大。血常规、凝血功能等检查有助于排除其他原因引起的出血。诊断标准高血压脑出血多见于老年人，常有高血压病史，起病急骤，CT检查可见脑实质内出血灶。蛛网膜下腔出血多见于中青年人，起病急骤，头痛剧烈，CT检查可见蛛网膜下腔高密度影。脑梗死起病较缓慢，CT或MRI检查可见脑缺血灶或低密度影，无出血表现。颅内肿瘤肿瘤生长缓慢，CT或MRI检查可见颅内占位性病变，无出血表现。鉴别诊断 辅助检查影像学检查头颅CT或MRI是诊断出血性进展性卒中的重要手段，可清晰显示出血部位、范围和程度。实验室检查血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查有助于了解患者全身状况和病因。心电图和心脏超声检查有助于排除心源性卒中和其他心脏疾病。04出血性进展性卒中的治疗010204一般治疗保持安静，卧床休息，避免情绪激动。控制血压，保持正常范围。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。维持水、电解质平衡，预防脱水。03如氨甲环酸等，以减少出血量。使用止血药如甘露醇等，以降低颅内压，缓解症状。使用降颅压药如肝素等，以预防血栓形成。使用抗凝药如尿激酶等，以溶解血栓，恢复血流。使用溶栓药药物治疗脑室引流术用于治疗脑出血引起的颅内压增高，减轻脑组织压迫。去骨瓣减压术血肿清除术动脉瘤夹闭术01020403用于治疗脑动脉瘤破裂引起的出血。用于治疗脑室内出血，缓解颅内压。用于清除脑内血肿，减轻脑组织损伤。手术治疗05出血性进展性卒中的预防与康复保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低出血性进展性卒中的风险。健康生活方式积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，定期进行体检，以便早期发现并治疗潜在疾病。控制危险因素在医生指导下，根据个人情况选择适当的药物进行预防，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等。预防性药物预防措施通过物理疗法如电刺激、按摩等，帮助患者恢复肌肉力量和协调性，提高日常生活能力。物理治疗针对有语言障碍的患者，进行语言训练，帮助其恢复语言功能。语言训练关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服卒中后的心理障碍。心理支持康复治疗康复效果通过评估患者的日常生活能力、肢体功能恢复情况等方面，判断康复治疗效果。评估指标预后评估的指标包括患者的年龄、病情严重程度、并发症情况等。长期随访对患者进行长期随访，了解卒中复发和并发症的发生情况，及时调整治疗方案。预后评估THANKS感谢观看