皮肤科住院医师：冠心病题库考点（强化练习）.docx

皮肤科住院医师：冠心病题库考点（强化练习）1、单选 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）A.受体阻滞剂B.调脂药C.ACEID.ARBE.钙拮抗剂正确答案：E参考解析：ACCAHA指南并不推荐心肌梗死后常（江南博哥）规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。2、多选 不稳定型心绞痛高危组包括（）A.静息心绞痛ST段下移<1mmB.就诊前48Dx时内反复发作C.静息心绞痛ST段下移>1mmD.持续时间>20分钟E.持续时间<20分钟正确答案：B, C, D3、单选 心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部外伤史C.24周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件正确答案：B4、单选 主动脉粥样硬化最主要的后果是（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：C5、单选 缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）A.心肌重塑B.心肌细胞坏死C.心肌纤维化D.冠状动脉痉挛E.心肌间质细胞炎症浸润正确答案：C6、单选 引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：A7、多选 主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）A.室壁瘤B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瘤D.纵隔肿瘤E.主动脉狭窄性病变正确答案：B, C, D8、单选 男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A.青年男性B.高血压病C.吸烟D.冠心病家族史E.糖尿病正确答案：A参考解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。9、单选 下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A.患者虽无症状但导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C参考解析：导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。10、单选 属于烟酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：E11、单选 冠心病用药错误的观点是（）A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.血脂不高也应使用调脂药物C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗D.受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝正确答案：C12、单选 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.窦性心动过速正确答案：E参考解析：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG：S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落50%。二、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通13、单选 稳定型心绞痛（）A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：C14、单选 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200120mmHg 需与下列哪项进行鉴别诊断（）A.主动脉瘤B.心肌梗死C.高血压性心脏病D.脑梗死E.扩张性心肌病正确答案：C15、多选 冠心病介入治疗适应症有（）A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者正确答案：A, B, C, D, E16、单选 可用510mg，舌下含化，25分钟开始起效，作用维持23小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：C17、单选 以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）A.心电图B.CT血管成像C.心脏B超D.冠状动脉造影E.201Ti-心肌显像正确答案：A18、单选 前壁心肌梗死并发短阵室速（）A.地尔硫（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：1.肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗主要应用Ca 拮抗剂和受体阻滞剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常2.恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型19、多选 以下哪项可决定心肌氧耗量（）A.心肌张力B.舒张压C.心肌缺氧程度D.心率E.心肌收缩强度正确答案：A, D, E20、单选 冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）A.增加体重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正确答案：C21、多选 缺血性心肌病临床表现特点为（）A.呼吸困难B.心力衰竭C.心脏增大D.心律失常E.口唇紫绀正确答案：B, C, D22、单选 主要降低甘油三酯的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：B23、单选 女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞正确答案：D24、多选 冠状动脉造影所途经部位有（）A.主动脉根部B.桡动脉C.股动脉D.肱动脉E.左、右冠状动脉口正确答案：A, B, C, D, E25、单选 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞正确答案：C参考解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死病人入院前的主要死因26、单选 男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压16095mmHg，2次随机血糖>111mmolL，LDL为34mmolL，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在13080mmI_Ig以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E27、多选 动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）A.肺动脉B.主动脉前壁C.主动脉后壁D.下肢动脉E.肋间动脉开口正确答案：C, E28、单选 男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 首选的治疗方法是（）A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服正确答案：B29、单选 初发劳力性心绞痛是（）A.劳力性心绞痛病程在1个月以内B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D.劳力性心绞痛病程在3个月以内E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类正确答案：A30、单选 动脉粥样硬化导致器官病变最常见于（）A.冠心病B.高血压C.高血脂D.糖尿病E.脑血栓正确答案：A31、多选 以下哪项属抗血小板药物（）A.阿司匹林B.血小板糖蛋白BA受体阻滞剂C.低分子肝素钙D.噻氯匹定E.阿莫西林正确答案：A, B, D32、单选 心肌梗死后综合征表现不包括（）A.胸膜炎B.肺炎C.发热、胸痛D.心包炎E.阑尾炎正确答案：E33、单选 恶化型劳力性心绞痛是（）A.劳力性心绞痛病程在1个月以内B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D.劳力性心绞痛病程在3个月以内E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类正确答案：C34、单选 关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛正确答案：B35、多选 心绞痛发作时可发生的变化有（）A.左心室收缩压下降B.心搏量和心排出量减低C.左心室舒张末期压和血容量增加D.左心室收缩力降低E.左心室射血速度减慢正确答案：A, B, C, D, E36、单选 稳定型心绞痛的疼痛部位是（）A.左肩部B.胃脘部C.胸骨后部D.肋骨后部E.心尖部正确答案：C37、单选 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次分，律齐 发作时的治疗应采取（）A.硝酸酯制剂B.抗凝剂C.抗心律失常剂D.抗生素E.介入治疗正确答案：A38、单选 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A.心排血量急 剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高正确答案：A参考解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与39、单选 男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者目前最可能的诊断是（）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正确答案：E40、多选 关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）A.心前区刀割样疼痛B.持续数分钟C.前胸压榨性疼痛D.休息或用硝酸酯制剂后消失E.可放射至心前区和左上肢尺侧正确答案：B, C, D, E41、单选 ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.侧壁E.前间壁正确答案：E42、单选 患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压9060mmHg 该患者的心绞痛是哪种类型（）A.初发劳力型心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛正确答案：A43、单选 心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）A.16周B.14周C.15周D.13周E.12周正确答案：D44、单选 心肌梗死合并心律失常最多见的是（）A.阿-斯综合征B.房性心律失常C.缓慢性心律失常D.室性心律失常E.快速心律失常正确答案：D45、单选 心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联0.2mV，肢体导联）0.1mV）B.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达1224小时，但仍有进行性缺血性胸痛C.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁D.陈旧性心梗E.ST段显著抬高的心肌梗死者，年龄>75岁正确答案：D46、单选 金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5，P58次分，R25次分，BP16105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 此可诊断（）A.心肌梗死B.心绞痛C.缺血性心肌病D.无症状性心肌缺血E.高血压性心脏病正确答案：C47、单选 以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）A.心动过速B.反热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难正确答案：E48、单选 冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支正确答案：E49、单选 主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）A.胸主动脉B.股动脉C.肺动脉D.腹主动脉E.降主动脉正确答案：D50、单选 心肌梗死的并发症不包括（）A.心室壁瘤B.心脏破裂C.急腹症D.栓塞E.乳头肌功能失调正确答案：C51、单选 冠心病主要危险因素不包括（）A.高血压B.血脂紊乱C.吸烟D.饮酒E.糖尿病正确答案：D52、单选 ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）A.T波倒置B.宽而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立正确答案：D53、单选 男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠正确答案：B参考解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。54、单选 对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）A.二级预防B.五级预防C.四级预防D.一级预防E.三级预防正确答案：A55、单选 最容易发生房室传导阻滞的是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死正确答案：E参考解析：心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于2025的AMI患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响 不大，有时可不处理。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。1020的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢性心律失常56、单选 关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）A.降低心室容量、心排出量B.减低心脏前后负荷C.增加冠状循环的血流量D.降低血液黏稠度E.扩张冠状动脉，降低阻力正确答案：D57、单选 男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP14590mmHg，心界扩大，心率110次分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病正确答案：B参考解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。58、多选 动脉粥样硬化的发病机制有（）A.变态反应学说B.血栓形成学说C.平滑肌细胞克隆学说D.脂质浸润学说E.血管内膜损伤学说正确答案：B, C, D59、单选 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200120mmHg 为进一步诊断需检查（）A.血脂B.血常规C.头颅CTD.X线片E.超声波正确答案：A60、单选 冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传因素B.工作紧迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的饮食方式正确答案：C61、多选 有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）A.磁共振显像B.脑电图C.CT显像D.X线片E.脑电阻抗图正确答案：A, B, C, D, E62、单选 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 患者的治疗不包括（）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗正确答案：C63、单选 胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移或T波倒置，临床列为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：E64、单选 下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：C65、单选 因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：A66、单选 属于胆酸隔置剂（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：D67、单选 可用520吨，口服，每日三次，服后半小时起作用，持续35小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：A68、多选 冠状动脉造影的主要指征是（）A.对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术B.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者C.中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心绞痛而不能确诊者E.疑有冠心病而无创性检查未能确诊者正确答案：A, C, D, E69、单选 男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 假设信息该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血正确答案：D70、单选 无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）A.血脂高B.肥胖C.吸烟D.早发冠心病家族史E.心电图有典型缺血型ST-T改变正确答案：E71、多选 肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）A.便血B.发热C.便秘D.休克E.麻痹性肠梗阻正确答案：A, D, E72、单选 男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压7050mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸正确答案：A参考解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。73、单选 男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.016.0mmol/L，其降压药物宜首选（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂C.受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物正确答案：A74、单选 男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶正确答案：D参考解析：肌钙蛋白I 或肌钙蛋白T 是更具有心脏特异性的标记物，在发病34小时即可升高，1124小时达高峰，710天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义75、单选 冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（）A.限制烟酒B.限制脂肪C.限制食盐D.限制蔗糖E.限制热量正确答案：C76、多选 主动脉粥样硬化临床表现有（）A.X线片示：主动脉结向左上方凸出B.脉压增宽C.桡动脉触诊可类似促脉D.收缩期血压升高E.X线片示：片状或弧状钙质沉着正确答案：A, B, C, D, E77、多选 受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）A.降低血压B.减低心肌收缩力和氧耗量C.延长心室射血时间D.增加心脏容积E.减慢心率正确答案：A, B, E78、单选 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 紧急处置中，不应包括（）A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影C.应用升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器正确答案：B79、单选 男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异型心绞痛正确答案：B参考解析：本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。中间综合征：症状非常严重，24小时内心绞痛症状反复发作，重且持续时间长，常在休息和睡眠时发作，但发作时血清酶一般正常，ST改变但无异常Q波80、单选 根据心绞痛的严重程度可分（）A.4级B.2级C.5级D.3级E.6级正确答案：A81、单选 对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内囊反搏器正确答案：E82、单选 主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，有心电图ST段持续抬高的表现为（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：D83、多选 心肌梗死并发休克的处理有（）A.应用升压药B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用血管扩张剂E.抗感染正确答案：A, C, D84、单选 女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作34次且发作时间延长，心电图示：V3V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）A.稳定型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.急性冠状动脉供血不全正确答案：B85、单选 急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案：B参考解析：急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致，由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累，引起房室传导阻滞86、单选 女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 最可能的心电图表现为（）A.、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1V4出现冠状T波D.频发室性早搏E.度房室传导阻滞正确答案：B87、单选 急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见（）A.传导阻滞B.室早C.室颤D.房早E.房颤正确答案：C88、单选 大块的心肌梗死累及心室壁的全层或大部分者常见，心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置，Q波，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：A89、单选 稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）A.心影增大、肺充血B.主动脉弓突出C.肺瘀血D.肺动脉干扩张E.上腔静脉扩大正确答案：A90、单选 关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）A.控制心力衰竭B.改善心肌的营养C.改善冠状动脉供血D.纠正休克E.控制心律失常正确答案：D91、多选 胸主动脉瘤临床可见（）A.咯血B.声音嘶哑、气管移位、阻塞C.X线片示：主动脉相应部位增大D.上腔静脉或肺动脉受压E.胸痛、气急、吞咽困难正确答案：A, B, C, D, E92、多选 心肌梗死合并心力衰竭时的处理有（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.应用吗啡E.血管扩张剂正确答案：A, C, D, E93、单选 无症状性心肌缺血的防治中不包括（）A.预防感染治疗B.受体阻滞剂治疗C.硝酸酯类药治疗D.适当减轻工作E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A94、多选 下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A.外伤B.贫血C.甲亢D.心律失常E.感染正确答案：B, C, D, E95、多选 下列属于钙通道阻滞剂的是（）A.硝苯地平B.地尔硫卓C.拜新同D.维拉帕米E.阿替洛尔正确答案：A, B, C, D96、多选 动脉粥样硬化的特点包括（）A.纤维组织增生和钙质沉着B.局部有脂质和复合糖类积聚C.斑块破裂，局部血栓形成D.动脉中层的逐渐退变E.继发性病变有斑块内出血正确答案：A, B, C, D, E97、单选 在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A98、单选 男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）A.美托洛尔B.硝酸异山梨酯C.卡托普利D.硫氮革酮E.坎地沙坦正确答案：D99、单选 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温382、主率100次分，律齐，血压8060mmHg，呼吸21次分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，2449小时内恢复正常的是（）A.肌钙蛋白IB.肌钙蛋白TC.肌红蛋白D.肌酸激酶同工酶E.乳酸脱氢酶正确答案：C100、单选 急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油正确答案：A参考解析：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。