皮肤科住院医师：肺炎试题预测五.docx

皮肤科住院医师：肺炎试题预测五1、单选 非典型肺炎的病原体是（）A.白念珠菌、曲菌、放线菌等B.冠状病毒、腺病毒、呼吸合胞病毒等C.军团菌、衣原体、支原体等D.克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等E.肺炎链（江南博哥）球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等正确答案：C2、多选 肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）A.补充蛋白质B.胃肠减压C.限制饮水D.及时补充维生素E.暂时禁食、禁饮正确答案：B, E3、单选 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次分，律齐，心音强 如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO 潴留，其治疗措施应采取（）A.经纤维支气管镜吸痰B.气管插管，改善引流和机械辅助通气C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E.高频通气正确答案：B4、单选 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次分，律齐，心音强 从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度B.进入层流室严格隔离C.预防性应用广谱抗生素D.空气净化E.预防性应用抗真菌药物正确答案：A5、多选 对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）A.头孢噻肟B.万古霉素C.喹诺酮类D.红霉素E.多西环素正确答案：A, B, C6、单选 肺炎链球菌肺炎的特征是（）A.咳出大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平B.全身中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，痰中可找到结核分枝杆菌，一般药物治疗无效C.有静脉血栓的危险因素，呼吸困难明显，颈静脉充盈，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症D.无急性感染中毒症状，痰中带血，血白细胞计数不高E.起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征正确答案：E7、多选 大叶性肺炎有哪些表现（）A.肺实质炎症，通常不累及支气管B.X线显示不规则片状阴影C.肺下叶受累D.X线胸片无实变征象E.X线胸片显示实变阴影正确答案：A, E8、多选 病毒性肺炎的诊断依据（）A.排除其他病原体引起的肺炎B.临床症状C.胸部X线改变D.补体结合实验E.中和实验正确答案：A, B, C9、单选 患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH736，PaO63mmHg，PaCO32mmHg 该患者入院后应首选的抗生素是（）A.头孢曲松B.氨苄西林C.青霉素D.碳青霉烯类抗生素E.庆大霉素正确答案：C10、多选 我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项（）A.意识障碍B.呼吸频率>30次分C.PaCO2<60mmHg需行机械通气治疗D.入院48小时病变扩大50E.血压<9060mmHg正确答案：A, B, C, D, E11、单选 女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53gL，WBC30×10L，PLT48×10L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下 该患者最可能诊断是（）A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C12、单选 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血白细胞11×l0/L，最可能的诊断是（）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：E参考解析：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。13、单选 革兰染色阴性的厌氧菌是（）A.难辨梭状芽胞杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌正确答案：A14、单选 女性，3岁。出生后右面部有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。斑块随年龄增长而增大。 最有可能的诊断是（）A.葡萄酒色斑B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.炎症E.毛细血管充血正确答案：A15、单选 大叶性肺炎（）A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰正确答案：B16、单选 细菌性肺炎的病原体主要是（）A.白念珠菌、曲菌、放线菌等B.冠状病毒、腺病毒、呼吸合胞病毒等C.军团菌、衣原体、支原体等D.克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等E.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等正确答案：E17、单选 随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生正确答案：B参考解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。18、单选 女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。 最可能诊断为（）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：D19、单选 下述药物对厌氧菌感染无效的是（）A.甲硝唑B.阿米卡星C.噻吩甲氧头孢菌素D.青霉素E.羧噻吩青霉素正确答案：B20、单选 男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000g/L。 首先考虑的疾病是（）A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤正确答案：C21、单选 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.咳痰标本正确答案：A22、单选 肺部真菌感染近年来有增多的趋势与下列哪项无关（）A.艾滋病患者增多B.HIV感染C.糖皮质激素广泛使用D.人群普遍易感E.广谱抗生素的广泛使用正确答案：D23、单选 肺泡性肺炎（）A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影，边缘密度浅而模糊无实变征象D.胸部叮早期为晕轮征，后期为新月体征E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影，从肺向外伸展，可呈网状正确答案：B24、单选 如果感染不能及时控制，可于发病二周左右，突然咳出大量脓臭痰，每日达300500ml，静置后分三层见于何种疾病（）A.支气管扩张B.肺结核C.慢性肺脓肿D.吸入性肺脓肿E.血源性肺脓肿正确答案：D25、单选 引起休克性肺炎最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道病毒C.革兰阴性杆菌D.肺炎链球菌E.真菌正确答案：D26、单选 男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 该患者右上肺叩诊音可能出现（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音正确答案：B27、单选 念珠菌支气管炎，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多似（）A.黄绿色痰B.白泡沫塑料状稀痰C.脓臭痰D.大量脓痰E.白色泡沫黏液痰正确答案：B28、多选 肺炎严重性决定哪几个主要因素（）A.肺部炎症的播散B.全身炎症反应程度C.病原体的种类D.局部炎症程度E.病原体的数量正确答案：A, B, D29、多选 肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关（）A.免疫功能低下B.伴有基础疾病C.病原体变迁D.社会人口老龄化E.吸烟正确答案：A, B, C, D, E30、多选 SARS在治疗中应注意哪些事项（）A.给予足够的蛋白质B.器官功能的支持治疗C.多饮水及少量进食D.糖皮质激素的不良反应、E.SARS的并发症正确答案：B, D, E